乳腺癌患者新輔助化療與術(shù)后化療的臨床效果對比分析

宋成鑫

（遼寧省莊河市婦幼保健院，遼寧 莊河 116400）

乳腺癌是發(fā)生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，致病因素復雜，早期癥狀不明顯，一般是通過體檢和乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)。臨床以乳腺腫塊、乳頭溢液和皮膚改變?yōu)樘卣鱗1]。化療是治療乳腺癌的一種治療方式，主要是利用抗癌藥物抑制癌細胞的分裂，破壞癌細胞達到治療的目的，NAC作為乳腺癌化療中的重要部分，近幾年來被廣泛應用在臨床中。本次研究將對選取的92例乳腺癌患者進行NAC與術(shù)后化療進行治療，對比分析其臨床效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2009年1月至2017年12月收治的92例乳腺癌患者為研究對象，按照治療方案分為對照組與觀察組。對照組患者46例，年齡31～65歲，平均年齡（45.39±3.12）歲，病程1～5年，平均病程（2.35±1.24）年，其中絕經(jīng)前患者26例，絕經(jīng)后患者20例；觀察組患者46例，年齡30～66歲，平均年齡（44.75±3.27）歲，病程1～6年，平均病程（2.61±1.24）年，其中絕經(jīng)前患者27例，絕經(jīng)后患者19例。對比兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組和對照組患者均對半采用EC-T及TAC方案。EC-T方案：環(huán)磷酰胺600 mg/m2、表柔比星80 mg/m2、多西他賽100 mg/m2，均d1，均用國產(chǎn)藥，3周1個療程，共8療程。TAC方案；T75 mg/m2、表柔比星60 mg/m2、C500 mg/m2，均d1，均用國產(chǎn)藥，3周1個療程，共6個療程。持續(xù)化療4～8個療程彩超復查腫塊有不同程度縮小后實施乳腺癌根治術(shù)。對照組患者根據(jù)淋巴結(jié)和局部病灶的檢查情況選擇手術(shù)方法，術(shù)后1個月內(nèi)進行化療，術(shù)后化療同觀察組化療方案。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的臨床治療效果。患者治療后淋巴結(jié)與局部病灶完全消除代表完全緩解，患者治療后淋巴結(jié)與局部病灶總體積減少＞50%代表部分緩解，患者治療后淋巴結(jié)與局部病灶無顯著變化代表穩(wěn)定，患者治療后淋巴結(jié)與局部病灶有增多現(xiàn)象代表進展。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究將通過SPSS.20.0統(tǒng)計軟件來比較分析所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，以χ2來進行組間檢驗，采用P＜0.05代表組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

乳腺癌作為臨床上較為常見的疾病，常發(fā)于女性且發(fā)病率呈逐年增長趨勢，對女性的身心健康和生命安全帶來極大的危害。現(xiàn)階段臨床上治療該病主要采用局部治療與全身治療的綜合療法。全身治療其中包括新輔助化療或術(shù)后化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療、免疫治療、中藥治療等[3]；局部治療指的是手術(shù)治療和放射治療。但患者在乳腺癌術(shù)后易出現(xiàn)局部復發(fā)轉(zhuǎn)移等情況，降低治療效果，影響患者的生命安全。而局部出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移的原因主要有兩種：一是由于腫瘤本身原因，例如患者的初次發(fā)病年齡、病理特征、臨床分期、腫瘤的大小、淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移情況和轉(zhuǎn)移數(shù)目等[4]，二是治療腫瘤方面的原因，主要在于治療患者采用的手術(shù)方式和術(shù)前術(shù)后進行的綜合治療方法等。其中腫瘤本身原因是無法轉(zhuǎn)變的，因此選擇合理有效的治療方案是降低局部復發(fā)轉(zhuǎn)移情況的關(guān)鍵。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果[n（%）]

NAC是乳腺癌治療的重要組成部分，臨床應用越來越廣泛。NAC主要針對于局部晚期乳腺癌患者，能夠在患者手術(shù)治療前給予有效的細胞毒性藥物，提供具有全身性和系統(tǒng)性的治療。對于具有手術(shù)指征的患者來說，NAC方案可縮小腫瘤的病灶大小，控制腫瘤的微小轉(zhuǎn)移病灶，并在術(shù)后可減慢腫瘤細胞的增殖速度，降低腫瘤細胞的存活率，同時還能在術(shù)中抑制具備轉(zhuǎn)移活性的腫瘤細胞[5]，使乳腺癌患者降期手術(shù)，預防控制淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，提高實施乳腺癌根治術(shù)患者的保乳率和切除率。在乳腺癌患者中采用新輔助化療有利于提高保乳手術(shù)成功率，能夠提供重要的個體化治療信息以篩選化療方案，使不可手術(shù)腫瘤符合手術(shù)標準以提高根治程度，提高患者的遠期生存率，值得臨床應用推廣。