布地奈德沙丁胺醇聯合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的臨床療效回顧性分析

崔 巖

（昌圖縣第二醫院，遼寧 鐵嶺 112512）

支氣管哮喘是由各種炎性細胞所涉及的氣道的慢性炎性疾病，基本上是氣道的非特異性炎癥，導致廣泛的可逆氣流受限。急性支氣管哮喘是由支氣管平滑肌痙攣，黏液分泌增加和黏膜腫脹引起的，引起喘息，煩躁，胸悶或咳嗽，以及缺氧引起的并發癥[1]。而支氣管哮喘急性發作的優選給藥方法是吸入療法，其中藥物直接作用于氣管和支氣管以有效控制臨床癥狀。本研究分析了布地奈德沙丁胺醇聯合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作臨床療效回顧性，如下。

表1 治療前后癥狀積分、峰值呼氣流速以及第1秒用力呼氣容積比較（±s）

表1 治療前后癥狀積分、峰值呼氣流速以及第1秒用力呼氣容積比較（±s）

表2 對照組、綜合用藥組哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、氣急消失時間比較（±s，d）

表2 對照組、綜合用藥組哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、氣急消失時間比較（±s，d）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院60例2017年5月至2018年1月支氣管哮喘急性發作患者。隨機分組，其中，對照組年齡最低是22歲，最高是74歲，平均（43.25±2.11）歲。男女分別占20例和10例。支氣管哮喘急性發作病程1～5 d，平均（3.78±0.21）d。支氣管哮喘長期病程1～12年，平均（3.85±1.61）年。病情程度:輕度支氣管哮喘15例、中度支氣管哮喘12例、重度支氣管哮喘3例。綜合用藥組年齡最低是22歲，最高是73歲，平均（43.95±2.56）歲。男女分別占20例和10例。支氣管哮喘急性發作病程1～5 d，平均（3.74±0.25）d。支氣管哮喘長期病程1～12年，平均（3.89±1.67）年。病情程度:輕度支氣管哮喘15例、中度支氣管哮喘10例、重度支氣管哮喘5例。對照組、綜合用藥組資料可比。

1.2 方法：對照組采取布地奈德沙丁胺醇治療，吸氧、止咳祛痰等常規治療，并給予抗生素對癥治療。在此基礎上給予布地奈德沙丁胺醇霧化吸入治療，其中，布地奈德每次200 mg，早晚霧化吸入一次。沙丁胺醇每次2噴，每天4次。綜合用藥組則采取布地奈德沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化吸入治療。在對照組的基礎上給予異丙托溴銨氣霧劑治療，每次80 μg，早晚分別一次，兩組均治療1周。

1.3 指標：比較兩組治療效率；哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、氣急消失時間；治療前后患者癥狀積分、峰值呼氣流速以及第1秒用力呼氣容積；不良作用。顯效：峰值呼氣流速以及第1秒用力呼氣容積恢復正常，哮鳴音和咳嗽等癥狀體征消失；有效：哮鳴音和咳嗽等改善50%以上；無效：疾病改善的幅度低于50%?？傆行?顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理：處理軟件：SPSS18.0版本；方式：χ2、t檢驗；檢驗水平：P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果：綜合用藥組有更高的治療總有效率，是30例（100.00%），高于對照組21例（70.00%），P＜0.05。

2.2 癥狀積分、峰值呼氣流速以及第1秒用力呼氣容積：治療前對照組、綜合用藥組癥狀積分、峰值呼氣流速以及第1秒用力呼氣容積相近，P＞0.05；治療后綜合用藥組癥狀積分、峰值呼氣流速以及第1秒用力呼氣容積變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、氣急消失時間：綜合用藥組哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、氣急消失時間更好，P＜0.05，見表2。

2.4 不良反應：兩組未見嚴重不良作用，P＞0.05。對照組出現3例惡心，1例嘔吐，和1例嗆咳。綜合用藥組出現2例惡心，1例嘔吐，和1例嗆咳。

3 討 論

近年來，隨著環境和不健康生活方式的影響，支氣管哮喘的發病率升高。異丙托溴銨是一種M受體拮抗劑，可作用于交感神經和副交感神經，有效舒張氣道，減少氣道黏液分泌，改善臨床癥狀，改善肺功能，對哮喘發作進行控制。沙丁胺醇是一種高選擇性β2受體激動劑。通過激活腺苷酸環化酶，可松弛支氣管平滑肌，促使氣道上皮纖毛運動增強，減輕黏膜下水腫，可糾正低氧血癥，有效緩解哮喘[3-4]。而布地奈德是一種高效的糖皮質激素，可抑制炎性細胞的趨化性，細胞因子的產生，炎性介質的釋放，迅速減少血管滲出和水腫，抑制氣道高反應性，改善肺功能。沙丁胺醇與布地奈德、異丙托溴銨具有協同作用。三者聯合使用，可更好抗炎、控制哮喘和改善肺功能[5-7]。

本研究中，對照組采取布地奈德沙丁胺醇治療，綜合用藥組則采取布地奈德沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化吸入治療。結果顯示，綜合用藥組治療效率、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、氣急消失時間、癥狀積分、峰值呼氣流速以及第 1 秒用力呼氣容積相比較對照組更好，P＜0.05。兩組未見嚴重不良作用，P＞0.05。

綜上所述，布地奈德沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作可獲得較好預后。