外固定支架結合切開內固定術配合消腫湯治療脛骨骨折的效果研究

李 超

（鐵嶺市中醫醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

脛骨骨折是臨床骨科常見疾病，多是由外力重擊所致；當前臨床對脛骨骨折以手術治療為主，且手術術式較多，切開內固定術是臨床常規術式之一，其具有較為理想療效。但臨床治療中，因該術式操作較為復雜，且骨膜剝離較多；導致術后感染等并發癥較多，影響療效[1]。為進一步提高其治療效果，本研究，篩選128例脛骨骨折患者作觀察對象，探究消腫湯+切開內固定術+外固定支架聯合治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究隨機將2017年10月至2018年9月我院收治的128例脛骨骨折患者做觀察對象，使用隨機數字表格法分為兩組，各64例；觀察組中，男35例、女29例，年齡20～55歲，平均年齡（37.64±6.33）歲；對照組中，男36例、女28例，年齡22～53歲，平均年齡（38.10±6.28）歲。兩組資料對比（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法：入院后，兩組均接受相同護理干預，使用切開內固定術+外固定支架予以對照組治療，方法：使患者取仰臥位，給予硬膜外麻醉，開一安全通道于小腿前內側，同時做外固定螺紋釘進入位置；在外固定支架引導下置入，垂直于脛骨；使用外固定支架固定于踝關節，遠端螺紋釘置入在C型臂機透視下完成，并使用T型夾固定。將2枚外固定螺紋釘于近端垂直脛骨處置入，固定后，連接外固定桿。切開復位處理完成后，使用脛骨骨折內固定術進行固定，并擰緊螺絲。

在此基礎上，術后1 d對觀察組患者使用消腫湯治療，方劑：取薏仁、茯苓各20 g，牛膝15 g，砂仁、海桐皮、海風藤、蒼術、澤瀉、豬苓各10 g，輔以6 g甘草，以水煎煮；針對關節紅腫患者適當加入知母、黃柏、草解，對于關節刺痛適當加入當歸、紅花，腰膝酸軟者加桂枝、熟地、棗皮等。每日1劑，早晚分服。

1.3 觀察指標：對兩組患者隨訪1個月，統計比較術后、術后1個月測量患者兩側膝關節周徑，評估患者膝關節腫脹程度；使用疼痛視覺模擬法（VAS）評估患者術后疼痛程度，0～10分，評分越高疼痛越嚴重。

1.4 統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料以（±s）表示、t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究數據對比顯示，兩組經不同方法治療后，觀察組各項評分均低于對照組,組間統計分析（P＜0.05），見表1；治療期間兩組均未出現嚴重不良事故。

3 討 論

脛骨骨折是臨床常見骨科病癥，脛前內側軟組織相對較少，骨折發生后伴隨軟組織損傷，臨床治療相對棘手；切開內固定術是其治療有效方法之一，有助于減少手術對軟組織的二次創傷，盡量保留術區組織血供，避免骨外暴露，為骨折愈合提供良好條件，且有助于預防術后感染[2]。再結合外固定支架治療，對骨折復位固定、一期清創提供極大便捷性，對術后感染具有預防作用。

表1 對比兩組關節腫脹、疼痛情況（±s）

表1 對比兩組關節腫脹、疼痛情況（±s）

有關研究指出，患者骨折端可產生多種蛋白質、炎性介質，造成局部組織腫脹、疼痛等，嚴重影響患者關節活動功能。因此，再給予患者外科手術治療同時，去除骨贅、清除壞死組織、關節內游離組織對減輕術后腫脹、緩解疼痛具有積極作用[3]。

中醫理論認為，骨折后經脈受阻、氣血瘀滯、水腫不消，進而誘發腫脹、疼痛，治療應以活血化瘀、利水消腫、行氣退熱為主。本研究采用消腫湯對患者輔助治療，方劑：取薏仁、茯苓各、牛膝、砂仁、海桐皮、海風藤、蒼術、澤瀉、豬苓各、輔以6 g甘草；其中澤瀉、茯苓具有健脾寧心、利水滲濕作用，薏仁可緩解痹癥、舒展筋骨，砂仁、豬苓則具有燥濕健脾、理氣止痛的作用，蒼術、海風藤、海桐皮則具有泄瀉水腫、燥濕健脾、通經絡、止痹痛、通絡止痛、活血散瘀等作用，再輔以甘草清熱解毒調和諸藥，共奏清熱利濕、消腫止痛作用[4]。本研究顯示，觀察組術后關節腫脹、疼痛均低于對照組（P＜0.05）證實對脛骨骨折患者應用外固定支架+切開復位內固定術+消腫湯治療效果顯著。

綜上所述，對脛骨骨折采用以上三種方法聯合治療，有助于減輕術后疼痛，促進小腿腫脹減輕，值得推廣。