使用骨泥骨屑碎骨回收器聯合接骨伸筋散口服及骨科洗劑外洗治療骨折56例

張 鵬，張建設，孫永杰，張建福，孫永強

(1.河南大學淮河醫院骨科，河南 開封 475000； 2.尉氏縣人民醫院骨科，河南 尉氏 475500； 3.河南省中醫院骨科，河南 鄭州 450002)

隨著我國工業現代化的發展，意外事件頻繁發生，骨折患者越來越多，而骨折延遲愈合及不愈合給患者帶來身心痛苦及家庭經濟負擔。目前，我國臨床工作人員和實驗室研究人員正在積極研究以求解決這一問題。采用骨泥骨屑碎骨回收器專利技術治療骨折可全部愈合，但在隨訪中發現一些患者尤其是關節內骨折和近關節骨折患者會遺留肢體屈伸功能受限、創傷性骨關節炎等并發癥，給患者造成極大痛苦[1]。2017年1月—2018年12月，筆者采用使用骨泥骨屑碎骨回收器聯合接骨伸筋散口服及骨科洗劑外洗治療骨折56例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇河南大學淮河醫院骨科收治的骨折患者56例，其中男46例，女10例；年齡29～52歲；股骨24例，脛骨28例，肱骨4例；骨干骨折40例，伴有關節內及近關節骨折16例。

2 試驗病例標準

2.1 納入病例標準

①四肢長管骨骨折，包括關節內及近關節骨折；②年齡25～60歲；③均為閉合性骨折；④無凝血功能障礙及靜脈血栓疾病。

2.2 排除病例標準

①妊娠期及哺乳期婦女；②合并腎功能衰竭，骨腫瘤等影響正常骨代謝疾病者；③骨髓炎患者；④合并皮膚大面積撕脫創面污染較重患者。

3 治療方法

采用骨泥骨屑碎骨回收器使用(專利號：ZL 20092091085.3)。方法：見圖1，按圖連接，把骨泥杯通過螺絲口與連接杯連接固定，骨屑碎骨杯通過螺絲口與連接杯連接固定在一起，連接管一段與連接杯上的接口相連通，另一端與吸管相同，連接管一端與接口相連通，另一端與負壓源相連通；術中助手與手術者密切配合，將患者自體骨泥、骨屑、碎骨回收，當骨折固定結束后將回收的骨泥、骨屑碎骨回植在骨折斷端，一般肱骨10～15 mL，股骨20～30 mL，脛骨15～25 mL[2]。

注：1.骨泥杯；2.骨屑碎骨杯；3.螺絲口；4.連接杯；5.接口；6.吸管；7.連接管；8.吸管；9.粗管；10.連接杯小螺絲口；11.細管接口；12.細管；13.骨屑碎骨杯底網眼。

術后3 d給予口服接骨伸筋散，藥物組成：三七60 g，紅花50 g，土鱉蟲120 g，續斷60 g，血竭100 g，地龍骨60 g，骨碎補60 g，制乳香50 g，制沒藥50 g，熟地黃50 g，桂枝40 g，牛膝40 g。上藥配方后共為細粉包裝，可用溫開水送服，也可裝膠囊服用。每次3～5 g，1 d 3次。

術后20 d給予骨科洗劑外洗，藥物組成：伸筋草40 g，透骨草40 g，五加皮30 g，秦皮20 g，木瓜30 g，獨活20 g，當歸20 g，紅花20 g，土鱉蟲20 g，制乳香20 g，制沒藥20 g，雞血藤40 g，赤芍30 g，川芎30 g，杜仲30 g，芒硝30 g，醋250 mL。操作方法：諸藥放金屬盆內，加水4 000 mL左右，浸泡20～30 min，放火上水滾后變小火10～15 min后加醋端下，將盆可放在患肢下熏蒸，待水溫不燙手時(40°～42°)外洗患肢，每次30～60 min，1 d 2次。下次洗時將水溫開即可，方法同上熏洗患肢，每劑藥可連用5 d。

4 觀測指標及方法

該組患者均在術后2周拆線后暫用石膏托外固定出院，主管醫師負責隨訪，指導患者康復。主要了解患者體溫情況，肢體末梢血運，切口局部情況，1個月后來院復診。

本組患者隨訪時間3～6個月，56例骨科患者3個月拍片。

5 療效判定標準

按照《骨與關節損傷》[3]關節功能評分法，分為優，良，一般，差四級法。優：無疼痛，步態正常，長干骨肢體短縮<2 cm，成角畸形<10°，無旋轉畸形，關節部位至少為正常范圍的75%，X線片顯示骨折愈合牢靠。良：輕微疼痛，步態正常，骨折處有較致密、連續性骨痂通過，骨折線模糊，長干骨肢體短縮2～4 cm，成角畸形10°～15°，旋轉畸形<5°，關節部位至少為正常范圍的50%。中：骨折處單側骨痂形成，骨折線仍可見，長干骨肢體短縮>4 cm，成角>15°，旋轉>5°，關節部位中度疼痛或輕度跛行，關節部位少于正常范圍的50%。差：骨不連或假關節形成，關節部位顯著疼痛，明顯跛行。

6 結 果

優50例，良6例，一般0例。

7 討 論

骨折延遲愈合及不愈合時常發生，筆者采用骨泥骨屑碎骨回收器專利技術雖然可以解決這一問題，但在隨訪時發現一些骨折患者尤其是關節內骨折及近關節骨折患者往往遺有肢體伸屈功能受限、創傷性骨關節炎等并發癥，給患者造成極大痛苦。本研究運用骨泥骨屑碎骨回收器專利技術聯合接骨伸筋散及骨科洗劑外洗患肢，發現綜合治療是解決骨折患者出現的骨折不愈合、延遲愈合或骨折雖愈合而患肢功能伸屈受限的有效治療方法。本組患者采用骨泥骨屑碎骨回收器專利技術，把回收患者自體骨泥、骨屑、碎骨回植骨折斷端，可促使骨折斷端的干細胞、骨母細胞快速生長，使細胞的分化能力增強，加快骨折愈合[3-4]。

中藥治療骨傷病有著悠久的歷史，具有活血止痛、通絡清熱、祛濕祛風、補益等功效。現代研究表明：中藥治療骨傷病可通過上調性激素水平降低一氧化碳水平，抑制基質降解酶，調控信號傳導通路，從而起到可改善微循環，降低骨內壓抑制骨關節炎癥，促進軟骨細胞增殖，抑制軟骨細胞凋亡，減緩軟骨細胞退變作用[5]。接骨伸筋散方中三七、血竭、紅花、地龍活血破瘀；熟地黃、牛膝骨、碎補、續斷益肝腎、強筋壯骨；乳香、沒藥活血止痛；土鱉蟲，活血續骨；桂枝、牛膝可引經藥入上下焦。諸藥合用，具有接骨伸筋之效。骨科外洗方中伸筋草、透骨草、五加皮、秦皮、木瓜、獨活有祛風散寒，續筋通絡；當歸、紅花、土鱉蟲、乳香、沒藥活血止痛；雞血藤、赤芍、川芎活血破瘀；杜仲益腎填精；芒硝祛水腫；醋可引藥透入肌腹，從而提高療效。諸藥共同作用，可達到伸筋止痛、消腫、防粘連、加速骨折修復作用。

本研究結果表明：使用骨泥骨屑碎骨回收器聯合骨伸筋散口服及骨科洗劑外洗，治療骨折療效確切，值得臨床推廣。