綜合康復(fù)治療對(duì)成人鎖骨骨折患者內(nèi)固定術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的影響

朱元元

【摘要】目的：探討在對(duì)成人鎖骨骨折患者內(nèi)固定術(shù)后實(shí)施綜合康復(fù)治療在改善患者肩關(guān)節(jié)功能方面所發(fā)揮出的作用。方法：本次研究以我院接受內(nèi)固定術(shù)治療的42例成人鎖骨骨折患者為主，收治時(shí)間為2018年9月-2019年8月，將其分為兩組，采用臨床常規(guī)治療、綜合康復(fù)治療兩種干預(yù)手段，分別作用于對(duì)照組和觀察組。結(jié)果：觀察組患者Neer評(píng)分值為91.24±4.67分，治療優(yōu)良率為90.48%，與對(duì)照組（83.41±3.42分、76.19%）相比較，組間差值具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：在綜合康復(fù)治療模式下，根據(jù)患者術(shù)后身體恢復(fù)情況，具有針對(duì)性開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，患者肩關(guān)節(jié)功能得到明顯改善，治療效果更加顯著，在臨床治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】成人鎖骨骨折;內(nèi)固定術(shù);綜合康復(fù)治療;作用

[Abstract] Objective：To explore the role of comprehensive rehabilitation therapy in improving shoulder joint function in adult patients with clavicular fracture after internal fixation. Methods：42 cases of adult clavicular fracture treated by internal fixation in our hospital were divided into two groups： clinical routine treatment and comprehensive rehabilitation treatment. They were used in the control group and the observation group respectively. Results： The Neer score of the patients in the observation group was 91.24 +4.67， and the excellent and good rate was 90.48%. Compared with the control group （83.41 +3.42， 76.19%）， the difference between the two groups was comparable （P < 0.05）. Conclusion： Under the comprehensive rehabilitation treatment mode， according to the physical recovery of patients after operation， rehabilitation training activities can be carried out. The shoulder joint function of patients has been significantly improved， and the therapeutic effect is more remarkable. It has high application value in clinical treatment.

[Key words] adult clavicle fracture; internal fixation; comprehensive rehabilitation therapy; effect

【中圖分類號(hào)】R683.41

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-242-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院接受內(nèi)固定術(shù)治療的42例成人鎖骨骨折患者為主，收治時(shí)間為2018年9月-2019年8月，患者內(nèi)固定方式主要包括解剖鋼板、鎖定鋼板、克氏針等，存在近段、中段、遠(yuǎn)段三種骨折類型，其中，男28例，女14例，最大年齡為77歲，所有患者手術(shù)均順利進(jìn)行，患者心肝腎功能正常，對(duì)比分析兩組患者年齡、性別等基本信息，組間差值不具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者以常規(guī)治療方式為主，給予患者適量止痛藥物，由專業(yè)醫(yī)師對(duì)患者后期康復(fù)訓(xùn)練做出有效指導(dǎo)，患者可自主進(jìn)行訓(xùn)練[1]。

觀察組患者以綜合康復(fù)治療方式為主。患者手術(shù)完成后，開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作，告知患者綜合康復(fù)治療措施實(shí)施的目的，使其提前做好心理準(zhǔn)備，全力配合醫(yī)生的工作。首先，根據(jù)患者術(shù)后身體情況，開(kāi)展持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者血液訓(xùn)練，待患者身體逐漸好轉(zhuǎn)，進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者練習(xí)前屈、外展等動(dòng)作。其次，開(kāi)展軟組織牽伸治療，對(duì)患者耐受度進(jìn)行評(píng)估，主要訓(xùn)練患者側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肉帶等軟組織。需要注意的是，在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，需要把控好訓(xùn)練時(shí)間。最后，也可選用中醫(yī)、物理因子治療方式，緩解患者的疼痛，幫助患者身體盡快康復(fù)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在Neer評(píng)分體制下，對(duì)患者疼痛程度、功能使用情況、活動(dòng)范圍等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，總分值為100分，若分值高于90分，則表示為優(yōu)，分值在80分以上、90分以下，則表示為良，分值處于79分以下，表示為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為主，計(jì)量、計(jì)數(shù)單位分別用（x±s）、%表示，在t、x2檢驗(yàn)方式下，若組間差值符合P<0.05，則表示為具有可比性。

2 結(jié)果

3 討論

鎖骨骨折是骨科常見(jiàn)的病癥類型之一，受到疾病因素的影響，患者肩關(guān)節(jié)功能無(wú)法得到正常的發(fā)揮，嚴(yán)重影響到患者正常的工作與生活。目前，在臨床治療中主要以手術(shù)為主。不過(guò)，要想讓患者身體能夠盡快康復(fù)，手術(shù)后的臨床護(hù)理工作變得尤為重要。在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者術(shù)后身體情況，具有針對(duì)性制定后期康復(fù)治療方案，確保其具有較高的科學(xué)性、合理性。在傳統(tǒng)康復(fù)治療模式下，醫(yī)護(hù)人員會(huì)做出適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，鼓勵(lì)患者自己做些康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，幫助患者改善肩關(guān)節(jié)功能。不過(guò)，這種治療方法缺少針對(duì)性，患者在長(zhǎng)期的住院生活中，難免會(huì)心神煩躁，治療效果并不顯著。現(xiàn)如今，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)取得了較快的發(fā)展，綜合康復(fù)治療方法得到了較為廣泛的應(yīng)用，得到了多數(shù)患者的認(rèn)可與接受。在該治療模式下，患者依從性較高，由術(shù)后被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過(guò)渡到主動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，患者肩關(guān)節(jié)功能得到顯著提升[2]。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者治療優(yōu)良率和Neer評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差值具有可比性（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在對(duì)成人鎖骨骨折患者內(nèi)固定術(shù)后實(shí)施綜合康復(fù)治療在改善患者肩關(guān)節(jié)功能方面的應(yīng)用價(jià)值較高，適宜采納。

參考文獻(xiàn)：

[1] 于波，張勇.中醫(yī)綜合康復(fù)療法治療中風(fēng)病的研究概述與問(wèn)題探討[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（01）：73-75.

[2] 董青青.中醫(yī)綜合康復(fù)對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折治療后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床對(duì)照研究[D].中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2016.