老年社區獲得性肺炎患者臨床特點分析

安賢

【摘要】目的：研究分析老年社區獲得性肺炎患者的臨床特點。方法：以本院接收的100例老年社區獲得性肺炎患者，作為研究主體。以患者年齡進行分組探討，即年齡≥65歲的老年患者納入研究組（56例），年齡<65歲的患者納入常規組（44例）。收集其臨床資料，了解其病情以及臨床檢查結果。結果：研究組呼吸>30次/min、血尿素氮>7mmol/L、低血壓、意識障礙、CURB-65評分更高，與常規組差異顯著（p<0.05）。研究組合并基礎疾病更多，且費用高、療程長，與常規組差異顯著（p<0.05）。結論：老年社區獲得性肺炎患者存在諸多基礎疾病、病情嚴重、治療費用高、療程長，故而臨床應當做到早發現、早診治，以改善其預后。

【關鍵詞】老年患者;社區獲得性肺炎;臨床特點

[Abstract] Objective：to study and analyze the clinical characteristics of elderly patients with community acquired pneumonia. Methods：100 elderly patients with community acquired pneumonia received in our hospital were selected as the subjects of the study. The age of patients was divided into study group （56 cases） and routine group （44 cases）. Collect the clinical data， understand the condition and the results of clinical examination. Result： Respiration > 30 times/min， blood urea nitrogen > 7 mmol/L， hypotension， disturbance of consciousness， CURB-65 score in the study group were higher than those in the conventional group （p < 0.05）. There were more basic diseases in the study group， and the cost was high and the course of treatment was long. There was a significant difference between the study group and the routine group （p < 0.05）. Conclusion： Elderly patients with community acquired pneumonia have many basic diseases， serious condition， high cost of treatment and long course of treatment. Therefore， early detection and diagnosis should be made in order to improve their prognosis.

[Key words]? elderly patients; community acquired pneumonia; clinical characteristics

【中圖分類號】

R821.4+2??????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-217-01

社區獲得性肺炎嚴重威脅著患者的安全健康，指的是患者在院外所患的一種感染性肺實質炎癥，病原體感染潛伏期明確且在患者入院后發病。其耐藥性、致病原存在地區差異，且隨著時間而不斷變化[1]。為臨床有效治療老年社區獲得性肺炎，促使其預后改善，本文特此研究分析其特點，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2018年07月--2019年07月以本院接收的老年社區獲得性肺炎患者100例作為此次研究主體，其中包括61例男性和39例女性，年齡18-92歲，平均（56.5±8.7）歲。以患者年齡進行分組探討，即年齡≥65歲的老年患者納入研究組（56例），年齡<65歲的患者納入常規組（44例）。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2 方法

觀察并詳細記錄老年社區獲得性肺炎患者入院時血尿素氮、呼吸、血壓、意識情況;用CRUB-65評估患者病情程度，分值越高越嚴重;觀察其有無基礎疾病以及合并的疾病類型、治療費用、療程、死亡率。

1.3 統計學分析

匯總并分析常規組與研究組的研究數據，并利用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行檢驗。以X2檢驗百分比資料[例（%）]的差異，以t檢驗計量資料（x±s）的差異。P值小于0.05時，說明統計學意義成立。

2 結果

2.1 研究組與常規組臨床指標對比見表1

2.2 研究組與常規組合并基礎疾病對比見表2

2.3 研究組與常規組治療費用、療程、死亡率對比見表3

3 討論

通過CRUB-65評估，有利于臨床療效患者病情嚴重程度，操作簡單且十分實用，評估內容包括血尿素氮、呼吸、血壓等。針對評估結果>2分的社區獲得性肺炎患者，需盡快入院接受診治;針對評估結果>3分的患者，有可能會進入ICU病房[2]。本文對照發現，研究組CRUB-65評分明顯更高，與常規組差異顯著（p<0.05）。提示老年社區獲得性肺炎患者的病情更加嚴重。

肺炎的發生與老年患者合并諸多基礎疾病有關。臨床實踐認為，老年肺炎高發與年齡、心臟病、嗜酒、支氣管炎癥等等有關。本文觀察發現，老年社區獲得性肺炎患者比較常見心功能不全、糖尿病、腦血管后遺癥、高血壓、冠心病等等基礎疾病。呼吸道感染后，若是未得到及時治療，極易引起老年社區獲得性肺炎，與此同時，還會進一步加重心功能不全，影響臨床療效[3]。我國吸煙的人較多，故而慢阻肺發病率較高，使得老年社區獲得性肺炎患者越來越多;腦血管后遺癥患者由于長時間臥床，加之家屬護理不當，極易在護理期間引起社區獲得性肺炎。糖尿病治療不及時，血糖長時間過高的話，容易降低患者機體免疫力，減弱中性粒細胞殺菌、吞噬能力以及單核細胞活躍度，減少抗體，血糖過高的環境下容易滋生細菌，導致社區獲得性肺炎高發。

老年社區獲得性肺炎發病率高于非老年10倍，多數患者需入院治療，在全部醫療費用之中，住院費用大約占比60%，死亡率高于非老年4倍左右[4]。本文發現研究組療程長、住院費用高，與常規組差異顯著（p<0.05）。提示老年社區獲得性肺炎患者承擔著較重的經濟負擔，且長時間遭受疾病的折磨。對此，臨床應當引起高度重視，做到早發現、早診治，以改善其預后。

參考文獻：

[1] 李獻榮.成人社區獲得性肺炎致病人群及致病菌特點的分析[J].中國醫藥指南，2018，16（27）：125-126.

[2] 黃芳，陳興峰，王燕萍.醫院獲得性肺炎的流行病學特點及預防措施研究[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（13）：2053-2055.

[3] 王敏，馬愛礦，王曉蓉.老年社區獲得性肺炎人群臨床特點、危險因素以及病原菌的耐藥性分析[J].中國衛生檢驗雜志，2017，27（24）：3639-3641.

[4] 吳茱萸，唐思源，李耀軍，等.老年醫院獲得性肺炎病原菌感染特點及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（07）：1524-1527.