肝硬化上消化道出血護理中循證護理干預的應用價值研究

孫雨亭

【摘要】目的：分析肝硬化上消化道出血護理中循證護理干預的應用價值。方法：根據隨機數字法選取2018年6月至2019年6月我院收治的64例肝硬化上消化道出血患者作為研究對象，將其分為常規組與護理組，每組32例，常規組患者給予常規護理干預，在此基礎上，護理組給予循證護理干預，比較兩組患者病情控制情況（止血成功率、再出血率、住院時間）以及護理滿意度。結果：護理組患者止血成功率、再出血率、住院時間均優于常規組，差異對比具有統計學意義（P<0.05）;常規組、護理組患者護理滿意度分別為81.25%、100.00%，差異對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：肝硬化上消化道出血護理中循證護理干預的應用效果顯著，臨床價值值得推廣。

【關鍵詞】肝硬化上消化道出血;循證護理干預;應用價值

【中圖分類號】R573. 2

【文獻標識碼】C

【文章編號】2095-6851（2020）03-197-02

隨著社會的發展，生活方式的轉變，壓力越來越大，肝膽疾病發病率較高且呈不斷上升趨勢，其中，肝硬化的發病率占比重較大[1]。肝硬化病情發展較慢，若不進行及時治療，患者后期會伴有心、胃、腎功能等衰竭，極易導致消化道出血的發生，降低患者的生活質量，嚴重者甚至威脅自身生命安全，因此，需對患者進行一定的護理干預。本文為探討更有效的護理干預，作出以下研究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字法選取2018年6月至2019年6月我院收治的64例肝硬化上消化道出血患者作為研究對象，將其分為常規組與護理組，每組32例，常規組男患者19例，女患者13例，年齡（55.2-88.69）歲，平均年齡 （77.12±5.81）歲;護理組男患者22例，女患者10例，年齡（58.68-87.82）歲，平均年齡 （74.95±7.89）歲;兩組年齡、性別等，差異對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組進行常規護理干預。對患者各項生命體征進行密切檢測，觀察其肝功能狀態、上消化道出血等常規護理。

護理組在常規護理干預的基礎上，進行循證護理干預。①飲食護理：經過觀察了解到肝硬化上消化道出血患者，都較喜歡過量食用粗糙、油炸、辛辣刺激性的食物，此類食物十分容易導致上消化道出血[2]。給予患者制定合理的飲食結構，叮囑其主要食用低脂、低鹽、易消化、高蛋白質、高纖維的食物，嚴禁辛辣刺激性食物，遵循少食多餐的規則，促使其養成一個良好的飲食習慣。②心理護理：密切關注患者心理狀況，加強與患者進行交談，講述該疾病治療的過程，相關注意事項，增強對該疾病的認識，緩解患者的恐懼、焦慮等負面情緒，促使去樂觀積極的面對該疾病。③用藥指導：由于患者使用解熱鎮痛類藥物時，會極大刺激胃腸道，造成上消化道出血。給予患者用藥指導，并叮囑其嚴格遵循醫囑用藥。

1.3 觀察指標

比較兩組患者病情控制情況（止血成功率、再出血率、住院時間）以及護理滿意度患者護理滿意度判定標準：根據自制相關調查問卷，統計患者對有關護理工作滿意情況，并進行評分，滿分100分，非常滿意分值區間：87-100分;滿意分值區間：70-86分;一般滿意分值區間：56-69分;不滿意分值區間：0-55分。護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數+一般滿意例數）

1.3 觀察指標

生活質量評定：采用漢化版簡明健康調查表（SF-36）[2]，包括生理功能、精神健康、活力、社會功能、生理職能、情感職能及總體健康7個項目，每個項目100分，分數越高表示患者生活質量越好。

1.4 統計學分析

利用統計學系統軟件SPSS22.0進行數據分析，計量資料以x±s表示，采取t檢驗，P<0.05時具有統計學意義。

2 結果

2.1 肝豆狀核變性患兒應用跟蹤護理的影響

與中國常模指標相比，肝豆狀核變性患兒跟蹤護理前生活質量明顯下降，除了生理功能、社會功能及情感職能外，其余數據差異性有統計學意義（P<0.05）;肝豆狀核變性患兒應用跟蹤護理后，除生理功能和活力外，其他項目與護理前相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肝豆狀核變性是目前臨床無法根治的一種遺傳代謝異常疾病，因銅藍蛋白合成障礙，膽道排泄減少，導致體內銅藍蛋白缺乏，且無法攜帶血中銅使體內銅不能正常排泄，銅離子只能與白蛋白結合，并聚集在體內各內臟上，尤其是肝臟與腦組織，引起的臨床病癥。但長期的飲食及藥物控制，可促使患兒獲得正常的生活及壽命[3]。由于患兒年齡較小，自主控制能力較差，常有食用含銅高的食物、忘記復診、停藥及漏藥的情況發生，無法達到控制患兒病情的目的。應用跟蹤護理，隨時監督患兒，控制飲食，減少銅元素的吸收，及時服藥，提高銅的排出，保障銅元素不再體內聚集，從而改善患兒病情。

生活治療為個體在日常生活及社會生活中各項功能能力及主觀感覺的呈現，其包含社會心理學及生物醫學的綜合概念，是醫學公認的療效評定標準[4]。在應用跟蹤護理干預后，可有效緩解患兒的不良情緒，提高患兒治療的配合度，有效的控制和患兒的飲食及服藥，避免飲食與藥物服用產生不良反應，減少患兒體內銅的聚集，最大化的發揮藥物的作用，提高其臨床治療效果，同時對患兒的預后進一步了解，有效掌握患兒病情。本實驗結果表明在跟蹤護理后，與護理前相比，患兒的生活質量有顯著提升，表明肝豆狀核變性患兒在應用跟蹤護理后，在患兒生理上及心理上有顯著作用。

綜上所述，跟蹤護理以心理、生理及社會等多方面給予肝豆狀核變性患兒鼓勵及支持，有效改善患兒臨床癥狀及治療效果，從而促進患兒心理狀態及生活治療的改善。

參考文獻：

[1] 宋麗麗， 吳衛光. 肝豆狀核變性病兩例[J]. 臨床內科雜志， 2016， 33（6）：426-426.

[2] 周玲燕. 肝豆狀核變性病人的護理研究現狀[J]. 護理研究， 2016， 30（27）：3337-3339.

[3] 嚴哲. 1例肝豆狀核變性患者的護理[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（20）：193-198.

[4] 曾世英， 蔣惠珍， 趙世權. 院外跟蹤護理對重癥手足口病患兒的療效及生活質量影響的評估[J]. 中華醫院感染學雜志， 2017， 27（13）：3099-3101.