觀察紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療晚期三陰性乳腺癌的臨床效果

劉夢軍 孫會來 焦國平

【摘要】目的：分析紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療對晚期三陰性乳腺癌患者臨床治療的效果與不良反應(yīng)改善情況。方法：選取我院2012年1-12月98例晚期三陰性乳腺癌患者，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組、對比組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療，對比組卡培他濱治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率85.71%，3年生存率55.10%，不良反應(yīng)發(fā)生率6.12%，對比組治療總有效率75.51%，3年生存率40.81%，不良反應(yīng)發(fā)生率16.32%，兩組平均生存時間、生存質(zhì)量評分、治療滿意度評分差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：晚期三陰性乳腺癌在臨床上發(fā)病率較高，患者的預(yù)后與生活質(zhì)量均較差，良好的化療手段能夠明確改善患者上述指標(biāo)，對患者開展紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】晚期三陰性乳腺癌;紫杉醇;卡培他濱;治療效果

【中圖分類號】

R363.2?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-093-02

晚期三陰性乳腺癌屬于較為常見的乳腺癌發(fā)病類型，單純利用手術(shù)治療預(yù)后效果較差。臨床上通過手術(shù)、放化療治療的效果，受影響因素較多。大部分患者能夠通過輔助化療促進(jìn)治療效果的改善。但隨著乳腺癌治療的不斷增加，癌細(xì)胞耐藥性問題十分嚴(yán)重。晚期三陰性乳腺癌患者的治療與預(yù)后，會直接影響患者的生存時間與生存質(zhì)量，對患者整體的治療體驗(yàn)也有較大的影響。本文對所選晚期三陰性乳腺癌患者開展卡培他濱治療的基礎(chǔ)上，加用紫杉醇治療。觀察患者的治療效果，對兩種藥物聯(lián)用治療的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1-12月98例晚期三陰性乳腺癌患者，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組、對比組，49例/組。實(shí)驗(yàn)組年齡27～67歲，平均年齡（54.44±12.56）歲，病程1～7年，平均病程（4.67±2.33）年，癌癥類型：浸潤性導(dǎo)管癌17例，浸潤性小葉癌15例，炎性乳癌11例，髓樣癌6例。對比組年齡28～68歲，平均年齡（55.36±12.64）歲，病程2～8年，平均病程（5.11±2.89）年，癌癥類型：浸潤性導(dǎo)管癌15例。浸潤性小葉癌16例，炎性乳癌10例，髓樣癌8例。患者均在我院確診，屬于局部晚期、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性病灶Ⅳ期患者，患者均未見其他器官功能衰竭，未見無法耐受實(shí)驗(yàn)用藥、無法配合治療或未簽署同意書患者，兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療，對比組卡培他濱治療。

紫杉醇用藥：對患者進(jìn)行化療前地塞米松用藥，在化療前30分鐘治療，劑量20mg/次，肌肉注射治療，根據(jù)患者體質(zhì)量對患者進(jìn)行紫杉醇用藥，紫杉醇劑量150mg/m2，治療14天。

卡培他濱用藥：對患者進(jìn)行卡培他濱口服用藥，劑量1000mg/m2，bid。用藥14天，同時在患者用藥期間進(jìn)行維生素B6口服用藥，tid，對比兩組治療效果差異。

1.3 療效判定

對比兩組治療總有效率=完全緩解+部分緩解/總數(shù)*100%。對比兩組平均生存時間與生存質(zhì)量評分，同時對比兩組治療滿意度評分。對比兩組3年生存率=生存例數(shù)/總數(shù)*100%。不良反應(yīng)發(fā)生率=骨髓抑制+惡心嘔吐+脫發(fā)/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料：平均生存時間、生存質(zhì)量評分、治療滿意度評分，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：治療總有效率、3年生存率、不良反應(yīng)發(fā)生率，率（%），χ2檢驗(yàn)，P<0.05組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率85.71%，3年生存率55.10%，不良反應(yīng)發(fā)生率6.12%，對比組治療總有效率75.51%，3年生存率40.81%，不良反應(yīng)發(fā)生率16.32%，兩組平均生存時間、生存質(zhì)量評分、治療滿意度評分差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

晚期三陰性乳腺癌是乳腺癌的一種，臨床將乳腺癌分為四個亞型，其中ER、孕激素受體、HER-2表達(dá)均為陰性的乳腺癌患者，即三陰性乳腺癌。三陰性乳腺癌患者的治療方法受限制因素較多，此類患者無法單純利用內(nèi)分泌治療與赫塞汀靶向治療取得顯著的治療效果。尤其當(dāng)患者到達(dá)晚期階段，患者的治療壓力更大，不良反應(yīng)更多[1]。

臨床利用紫杉醇類藥物對患者開展治療后發(fā)現(xiàn)，紫杉醇類藥物具有較好的治療效果。且患者在使用紫杉醇治療時，能夠明確減少治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，在加入脂蛋白后，患者的外周血液、肝臟毒性均得到明顯的減弱，對患者的骨髓抑制作用也隨之降低。同時常規(guī)治療中對患者血壓的影響也隨之降低，多數(shù)患者能夠明確改善用藥的耐藥性。尤其在應(yīng)用紫杉醇基礎(chǔ)上加用卡培他濱治療。卡培他濱治療的主要作用在于，能夠針對患者的腫瘤細(xì)胞對其進(jìn)行靶向殺滅，在用藥過程中的全身毒性較低，主要以惡心、嘔吐等癥狀為主[2]。

本文對所選晚期三陰性乳腺癌患者開展紫杉醇卡培他濱聯(lián)合用藥治療后觀察到，患者的治療效果得到顯著提高，多數(shù)患者能夠在治療過程中減少不良反應(yīng)，促進(jìn)整體治療效果的改善，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張城瑋. EC-T聯(lián)合卡培他濱新輔助化療對三陰性乳腺癌患者療效的臨床觀察[D].鄭州大學(xué)，2018.

[2] 阮寒光，周學(xué)亮，程曉華，鄔蒙.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡培他濱治療老年晚期三陰乳腺癌臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（19）：2954-2956+2959.