重型病毒性肝炎患者深部真菌感染及危險(xiǎn)因素分析

黃英

【摘要】目的：觀察探討重型病毒性肝炎患者深部真菌感染及危險(xiǎn)因素，從而為臨床上有效預(yù)防深部真菌感染提供依據(jù)。方法：選取2018年2月—2019年2月我院發(fā)生重型病毒性肝炎合并深部真菌感染患者62例，回顧性分析患者的臨床特點(diǎn)以及引發(fā)真菌感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：深部真菌感染患者中共發(fā)生不同部位感染92例次，其中12例患者發(fā)生感染部位超過(guò)三個(gè)，18例患者發(fā)生感染部位超過(guò)兩個(gè)，32例患者均發(fā)生感染部位一個(gè)。其中消化道感染率為31.98%、泌尿道感染率為21.48%，下呼吸道感染率為18.60%、血液感染率為10.86%，其他感染率為17.08%。通過(guò)Logistic回歸性分析得出，重型病毒性肝炎患者發(fā)生深部真菌感染的危險(xiǎn)因素主要有侵襲性操作、白蛋白/球蛋白比值下降、補(bǔ)體下降以及多種抗生素應(yīng)用等。結(jié)論：臨床上需要針對(duì)重型病毒性肝炎發(fā)生深部真菌感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效預(yù)防，從而提升患者的臨床治療效果，減少病死率。

【關(guān)鍵詞】深部真菌感染;重型病毒性肝炎;危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R969.4?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-070-01

現(xiàn)階段在臨床上重型病毒性肝炎具有較高的病死率，其中主要死亡原因之一是繼發(fā)感染，通常情況下對(duì)細(xì)菌感染給予高度重視[1]。隨著科技水平的不斷提升以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，治療措施呈現(xiàn)出日趨多樣化的形勢(shì)，但是也因此真菌成為繼發(fā)感染的重要病原體，同時(shí)也是造成肝衰竭患者死亡的重要原因[2]。本研究選取我院發(fā)生重型病毒性肝炎合并深部真菌感染患者62例，回顧性分析患者的臨床特點(diǎn)以及引發(fā)真菌感染的危險(xiǎn)因素。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2019年2月我院發(fā)生重型病毒性肝炎合并深部真菌感染患者62例，男性與女性患者人數(shù)分別為32例、30例，年齡最小為46歲，最大為78歲，平均年齡為（63.9±2.54）歲。所有患者之間在臨床癥狀等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

應(yīng)用回顧性與前瞻性調(diào)查相結(jié)合的方式，對(duì)緩解病例原始記錄進(jìn)行逐份查詢，并且詳細(xì)調(diào)查并統(tǒng)計(jì)診斷、預(yù)后、病原學(xué)檢查等。重型病毒性肝炎并發(fā)感染主要包括的患者自身因素的危險(xiǎn)因素有：病程、性別、年齡、飲酒史以及吸煙史等。并且對(duì)患者入院時(shí)的血脂、腎功能、血糖、血常規(guī)以及肝功能（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶），醫(yī)源性因素包括抗生素應(yīng)用、侵襲性操作、住院日等，分類編碼所有數(shù)據(jù)之后輸入計(jì)算機(jī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Logistic 回歸模型分析并發(fā)深部真菌感染的危險(xiǎn)因素。

2 結(jié)果

深部真菌感染患者中共發(fā)生不同部位感染92例次，其中12例患者發(fā)生感染部位超過(guò)三個(gè)，18例患者發(fā)生感染部位超過(guò)兩個(gè)，32例患者均發(fā)生感染部位一個(gè)。其中消化道感染率為31.98%、泌尿道感染率為21.48%，下呼吸道感染率為18.60%、血液感染率為10.86%，其他感染率為17.08%。通過(guò)Logistic回歸性分析得出，重型病毒性肝炎患者發(fā)生深部真菌感染的危險(xiǎn)因素主要有侵襲性操作、白蛋白/球蛋白比值下降、補(bǔ)體下降以及多種抗生素應(yīng)用等。

3 討論

當(dāng)患者的體內(nèi)微生態(tài)失衡以及機(jī)體免疫力降低時(shí)，內(nèi)源性真菌會(huì)大量繁殖以及外源性真菌會(huì)趁虛而入從而造成患者發(fā)生真菌感染的情況，對(duì)于重型病毒性肝炎患者而言，深部真菌感染對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的影響[3-4]。本研究中深部真菌感染患者中共發(fā)生不同部位感染92例次，因此有效的防止重型病毒性肝炎患者發(fā)生深部真菌感染是對(duì)重型肝炎是否得到有效改善的重要影響因素。因?yàn)橹匦筒《拘愿窝谆颊叩捏w內(nèi)代謝亢進(jìn)且機(jī)體免疫力低下，所以肝臟糖原合成障礙造成血糖顯著升高，從而造成患者感染發(fā)生危險(xiǎn)性的顯著增加[5]。本研究中通過(guò)Logistic回歸性分析得出，重型病毒性肝炎患者發(fā)生深部真菌感染的危險(xiǎn)因素主要有侵襲性操作、白蛋白/球蛋白比值下降、補(bǔ)體下降以及多種抗生素應(yīng)用等。綜上所述，臨床上需要針對(duì)重型病毒性肝炎發(fā)生深部真菌感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效預(yù)防，從而提升患者的臨床治療效果，減少病死率。

參考文獻(xiàn)：

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