喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用觀察

高榮磊 武媛媛

【摘要】目的：觀察喉罩麻醉、氣管插管麻醉，于嬰兒麻醉中的臨床價(jià)值。方法：挑選我院在2016年5月～2018年5月時(shí)間段收治的126例麻醉嬰兒為探究對象，按照計(jì)算機(jī)表法分組分為實(shí)驗(yàn)組63例、參照組63例。實(shí)驗(yàn)組施行喉罩麻醉，參照組施行氣管插管麻醉，予以比較兩組的麻醉效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組麻醉總有效率，與參照組比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間與參照組對比，組間數(shù)據(jù)有明顯的差異性，P<0.05。結(jié)論：嬰兒麻醉中施行喉罩麻醉的效果顯著，同時(shí)術(shù)后利于促使嬰兒盡早蘇醒及拔管，建議在臨床上應(yīng)用、推廣。

【關(guān)鍵詞】喉罩麻醉;氣管插管麻醉;嬰兒麻醉;應(yīng)用效果

【中圖分類號】

R821.4+2??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-044-02

小兒機(jī)體組織和器官發(fā)育尚不成熟，同時(shí)抵抗能力較弱所以對麻醉要求非常高[1]。以往，臨床多通過氣管插管麻醉，麻醉誘導(dǎo)后將氣管導(dǎo)管通過患者口腔置入，以此發(fā)揮麻醉藥物的功效，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)這種麻醉方法盡管可獲得較好的效果，但術(shù)后拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間較長，因此本文將麻醉嬰兒為主，在嬰兒麻醉中采用了氣管插管麻醉，和喉罩麻醉進(jìn)行對比。

1 資料情況和麻醉方法

1.1 臨床資料情況

挑選我院2016年5月～2018年5月126例麻醉嬰兒，按照計(jì)算機(jī)表法分組處理，分為了實(shí)驗(yàn)組和參照組，兩組人數(shù)均63例。兩組嬰兒家長均在知情同意書上簽字，將臨床資料不完整者排除。實(shí)驗(yàn)組男性（n=36）、女性（n=27）;年齡5～17個(gè)月，中位（11.5±2.4）個(gè)月。參照組男性（n=35）、女性（n=28）;年齡3～18個(gè)月，中位（10.5±2.2）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組和參照組嬰兒的臨床相關(guān)資料情況比較沒有發(fā)現(xiàn)較大的差異（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

麻醉前0.5h兩組均采用0.02mg/kg阿托品（生產(chǎn)廠家：焦作福瑞堂制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H41021272）肌注，然后進(jìn)到手術(shù)室后監(jiān)測嬰兒的生命體征指數(shù)變化，予以6%的七氟醚吸入誘導(dǎo)[2]。構(gòu)建靜脈通道、全麻，經(jīng)咪達(dá)唑侖（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字：H20067040）以0.1mg/kg靜注順阿曲（生產(chǎn)廠家：上藥東英（江蘇）藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20060926）0.15mg/kg，進(jìn)行氣管插管、喉罩置入，手術(shù)過程中通過3%的七氟醚吸入以維持麻醉。

1.2.1 參照組實(shí)行氣管導(dǎo)管麻醉，在喉鏡引導(dǎo)下置入氣管導(dǎo)管，結(jié)合嬰兒年齡選擇適合管徑的導(dǎo)管。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組通過盲探插入導(dǎo)管進(jìn)行喉罩麻醉，根據(jù)嬰兒的體重選擇適合管徑的導(dǎo)管，體重為5kg～10kg嬰兒選擇1.5號導(dǎo)管，體重為11～20kg嬰兒選擇2號導(dǎo)管，體重為21～30kg嬰兒選擇2.5號導(dǎo)管，體重在30kg以上嬰兒建議使用3號導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組嬰兒①麻醉效果（麻醉后，鎮(zhèn)痛效果、肌肉松弛度均較好，且牽拉刺激沒有體動、血壓和心率增高表現(xiàn)，為顯效;麻醉后，術(shù)中牽拉刺激有輕微體動、心率及血壓增高表現(xiàn)，為有效;麻醉后沒有獲得上述效果，為無效。前2項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)的總和*100%=總有效率）;②術(shù)后拔管時(shí)間;③術(shù)后蘇醒時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

本文中126例麻醉嬰兒的臨床數(shù)據(jù)狀況無誤錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS26.0中，計(jì)數(shù)資料兩組麻醉效果比較，分別通過%體現(xiàn)、執(zhí)行X2檢驗(yàn);計(jì)量資料兩組術(shù)后拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間比較，分別采用均數(shù)差x±s體現(xiàn)、執(zhí)行t檢驗(yàn)。組間對比結(jié)果為：P<0.05，可評判有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉效果實(shí)行對比 兩組嬰兒麻醉效果比較差異不顯著，P>0.05，如表1。

2.2 兩組術(shù)后拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間實(shí)行對比 兩組嬰兒術(shù)后拔管時(shí)間和蘇醒時(shí)間加以比較差異均存在，P<0.05，如表2。

3 討論

小兒手術(shù)多需進(jìn)行全麻處理，然而需要注意的是小兒氣道解剖、生理學(xué)非常特殊，麻醉過程中容易產(chǎn)生較多的分泌物，這時(shí)易誘發(fā)呼吸道梗阻、缺氧的情況，所以臨床方面為保證手術(shù)的成功率應(yīng)及時(shí)將嬰兒呼吸道異物清理干凈[3]。氣管插管麻醉效果較佳，不足：容易受到嬰兒喉頭位置高、頸部短因素所影響，增加氣管插管的難度，對小兒喉部軟組構(gòu)成不同程度的損傷[4]。針對于此，本文應(yīng)用了喉罩麻醉方法，值得一提的是喉罩為聲門上通氣裝置，能發(fā)揮氣管插管、面罩的優(yōu)勢，和氣管插管麻醉作以比較對嬰兒體位的要求不會很高，不需將聲門顯露且操作簡單、便捷，對于嬰兒喉頭、氣管的影響非常小，可降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率[5]。此外，施行喉罩麻醉不需使用喉鏡能有效避免發(fā)生喉頭水腫、咽痛及嗆咳等情況。本研究結(jié)果中兩組麻醉有效率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05;然而兩組在術(shù)后拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間方面比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。可見，采取喉罩麻醉、氣管插管麻醉于嬰兒麻醉中的效果均非常理想，但喉罩麻醉的實(shí)施利于嬰兒術(shù)后及早拔管、蘇醒。

綜上所述，嬰兒麻醉中采用喉罩麻醉不僅麻醉效果確切，而且術(shù)后可使嬰兒盡快拔管、蘇醒。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 張洪江，潘維敏，張林等.喉罩全麻和氣管插管全麻在單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)中的臨床對照研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（3）：129-132.

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