體驗式教學模式在老年護理實踐教學中的應用

劉 蔚，陽綠清

（廣西中醫藥大學附設中醫學校，廣西 南寧 530022）

體驗式教學是指根據學生的認知特點和規律，通過創造真實的場景，使學生在親歷的過程中理解知識、發展能力、產生情感的教學觀和教學形式。它關注的不僅是學生通過學習獲得多少知識、認識多少事物，而且使生命的意義經由實踐教學得以彰顯。體驗式教學重視師生情感體驗，培養實用型老年護理人才，注重人文關懷。實踐教學過程既是師生信息的交流過程，也是師生情感的交流過程。近年來，體驗式教學被廣泛應用于國內外教育領域，目前被護理教育者[1-4]應用于護理教學，認為有利于激發學生學習熱情、提高學生學習能力，現將體驗式教學模式在老年護理實踐教學中的應用報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利整群抽樣的方法，抽取本校2015級護理專業兩個班學生206人，年齡（16.01±1.27）歲，學生均通過中考錄取。將其隨機編為1班和2班，分為體驗組（1班）和對照組（2班）。在老年護理學開課前，對兩組護生入學成績及第一學年總成績進行比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

體驗組和對照組總課時數均為40學時，實驗課時8學時。

1.2.1 體驗組 在對老年護理實踐教學內容進行全面分析的基礎上把實踐教學分為3部分，第一部分：安排護生在養老院實踐。護生4～5人一組，自主學習，從評估老年人慢性疾病開始，體現人文關懷，換位思考，用科學的護理方法解決問題，理論聯系實踐，提升能力，在教師指導下實施相應護理措施，突出中醫特色，進行穴位按摩。如對康復期中風病人可選擇曲池、合谷、足三里、內關等穴位進行按摩，并介紹按摩手法，使病人每天都可以自行按摩保健。期間，帶教教師現場指導，包括：（1）感知：對所護理的病人從疾病的發生、發展、病理及轉歸情況進行了解和認識；（2）體驗：實施護理計劃，時間為80分鐘；（3）分享：各組匯報本組實踐情況，時間120分鐘；（4）反思：課后布置相關作業，對整個體驗過程進行反思，總結學習成果，充分表達自己的看法，將學習成果上傳至班級微信群；（5）內化：教師對護生的匯報及作業進行點評和書面評價，告訴護生可將這次的實踐經驗應用于今后的工作中。第二部分：實踐報告總結。護生將看到的、學到的、聽到的進行整理，完成護理病歷，收集老年保健及護理小秘方，制作PPT，完成2～3分鐘的小講課。第三部分：課堂實訓。內容包括扶抱老人的技巧、偏癱老人的轉移訓練、協助長期臥床老人被動運動、老年人生活模擬體驗訓練（負重行走、視力障礙、聽力障礙、行走不便模擬）。

1.2.2 對照組 對照組采用傳統實踐教學方法，教學內容、學時、帶教教師與體驗組相同。

1.3 測量工具及觀察指標

1.3.1 調查問卷 采用胡中華編制的護理本科生專業認同調查問卷，該問卷重測信度為 0.82，Cronbach’s α 系數為 0.87，內容效度指數為0.86。問卷內容包括專業認識、專業情感、專業期望、專業價值觀等6個維度30個條目。采用Likert 5級評分法，總分25～125分，分值越高，表明護生專業認同感越強。

1.3.2 考核成績 課程學習結束后進行綜合能力評價，滿分100分。包括理論、實踐、自學能力、溝通能力4個維度，各25分，分值越高表示能力越強，教學效果越好。了解護生教學滿意度，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意4個選項。

1.4 調查方法

以班級為單位在老年護理學實踐課前后進行問卷調查，共發出206份，當場收回206份，實驗組收回102份，對照組收回104份，有效回收率100%。

1.5 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據錄入及分析，采用兩獨立樣本t檢驗對兩組進行比較，檢驗水準α=0.01。計量資料的比較采用兩獨立樣本的t或t’檢驗，等級資料的比較采用兩獨立樣本Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組問卷調查結果比較

表1 實踐課前后兩組專業認同感各維度得分比較（±s，分）

表1 實踐課前后兩組專業認同感各維度得分比較（±s，分）

注：t1、P1表示體驗組實踐前后比較，t2、P2表示對照組實踐前后比較，t3、P3表示實踐后兩組比較

維度 實踐前體驗組實踐后對照組實踐前 實踐后t1P1t2P2t3P3專業認識專業情感專業意志專業價值觀專業期望專業技能總分11.76±2.64 11.51±2.41 17.99±2.11 2.53±2.63 11.40±3.17 18.41±3.13 76.41±5.69 17.22±2.58 16.04±3.11 24.32±2.17 4.73±0.45 14.78±3.47 22.31±3.90 109.53±7.51 11.68±3.69 13.01±2.73 17.31±2.63 3.66±2.51 11.08±3.11 17.67±3.92 77.16±5.73 13.16±3.17 12.71±3.72 20.32±2.34 3.58±0.74 11.78±2.46 18.91±3.71 83.71±8.91 12.53 12.42 15.79 8.63 8.73 7.39 36.01＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 2.87 0.02 4.99 2.31 2.09 067 3.87 0.001 0.865＜0.001 0.023 0.029 0.608 0.001 10.99 8.99 8.79 7.61 6.41 8.01 27.97＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

兩組實踐課結束后專業認同感6個維度的得分均明顯提高（P＜0.01），對照組專業意志、專業認識維度得分明顯提高（P＜0.01），體驗組6個維度的得分及總分均高于對照組（P＜0.01），見表1。

2.2 兩組考核成績比較（見表2）

表2 兩組考核成績比較（±s，分）

表2 兩組考核成績比較（±s，分）

組別 操作考核18.2±91.79 21.26±1.63 n 理論考試 溝通能力對照組體驗組統計量P 102 104 18.52±1.98 22.27±1.41自學能力18.96±2.83 22.97±1.21總分78.69±7.61 88.32±3.92 2.876＜0.05 5.1762＜0.001 6.591＜0.05 20.20±2.01 23.11±1.11 3.679＜0.05 4.789＜0.05

2.3 兩組教學滿意度比較（見表3）

表3 兩組教學滿意度比較（n）

3 討論

3.1 實踐式教學模式有利于加深護生對專業的認識

我們將護生帶至重陽老年公寓，讓護生感到我們是被需要的，社會需要我們，家庭需要我們，從而暗下決心，要在這個行業發光發熱，替天下的兒女盡孝。護生看到護理人員細心地為老人服務，家屬對護理人員的尊重和贊揚，感到自己將來從事的職業是這樣的神圣而崇高，也會進一步堅定其從業決心。調查顯示，體驗組和對照組專業認識、專業意志維度得分均明顯提高，但體驗組高于對照組（P＜0.01）。

3.2 體驗式教學模式有利于提高護生專業期望

護生在重陽老年公寓看到有位老人突然被一口痰堵住了氣道，面色紫紅，這時護士立即為他拍背，排出痰液，老人恢復了正常呼吸，面色轉為紅潤。護生原來認為護士就是醫生的助手，工作內容只是打針、發藥而已，沒想到護士也能救人，專業價值感立即得以提升，重新認識了護士職業。調查結果顯示，體驗組專業期望和專業價值觀維度得分均高于對照組（P＜0.01）。

3.3 體驗式教學模式有利于護生掌握老年護理專業技能、提升綜合能力

通過營造和諧、輕松的學習氛圍，激發學生學習動機。護生帶著問題去體驗，知識掌握得最牢固。興趣是最好的老師，問題是主動探究的向導。只有將理論與實踐相結合，親身體驗，護生才不會生搬硬套，實施個體化護理，積極思考問題，動手操作，只有親身體驗才有發言權。在與老人的交流中，一名護生未使用尊稱，老人就不理她，這使她認識到語言藝術的重要性，要注意溝通技巧、注重人文關懷，讓病人滿意、家屬放心。護生只有通過實踐才能從感性認識上升到理性認識，專業技能也才能提高，使綜合能力得以提升。

3.4 體驗式教學模式促使護生自主學習，提高考試成績

學生是學習的主人，教師的教學活動都是圍繞學生創設的，護理實踐中護生是主體，實踐的目的是最大限度激發護生潛能。老人存在的問題就是護生探究的目標，將問題拋給學生，進行過程性考核，這樣護生不得不開動腦筋找答案，將所學知識應用于實踐，護生也可自己提出問題，各組間作答，師生共同商討，教師不給出任何結論，也不用正確或錯誤來評價，只是讓護生在交流中逐漸完成知識構建，形成正確的認識。調查顯示，體驗組理論考試和操作考核成績均高于對照組（P＜0.05，P＜0.01）。

3.5 體驗式教學模式有利于提升護生創新能力

人的活動過程是不斷解決問題的過程，也是不斷建構的過程，而建構過程又是不斷發現和創新的過程。我們充分利用護生的好奇心、表現欲和創新潛能，讓護生參與實踐，護生會根據自己的需要和意愿進行不同形式、不同方面的體驗與創新性學習，從而獲得直接經驗與成就感，使主體性得以體現，個性得以發展。總的來說，就是讓護生根據教學內容，扮演不同角色，體驗盲人和耳聾老人的感受，體驗老人的心理變化，最終提高自身人文素質和實踐能力。

4 結語

體驗式教學模式把課堂教學與實踐教學相結合，護生到老年護理院實踐，參加各種活動，了解老年護理的內涵，從而提高專業認同感、綜合能力以及老年護理能力，為今后從事老年護理工作打下基礎。體驗式教學模式有利于培養高素質技能型人才，有利于實施人文關懷教育，有利于促進患者康復，更有利于提高護理服務滿意度，減少醫患糾紛，值得推廣應用。