虐待兒童致心外膜下出血腫創傷性休克死亡法醫學鑒定1例

劉泳松 李萍萍 胡火梅

（1.廣東中法司法鑒定所，廣東惠州 516002；2.梅州市五華縣公安局，廣東梅州 514411；3.廣東中一司法鑒定中心，廣東深圳 518033）

1 案例資料

1.1 簡要案情

某年7 月18 日14 時許，何某，男，4 歲，被母親徒手和掃帚柄毆打后推入衛生間，約30min后打開衛生間門見其口吐白沫，經120搶救無效，于14時39分許死亡。

1.2 尸體檢驗

死后5d法醫學檢驗，冷藏童尸一具，尸長92cm。高度消瘦，貧血貌，尸斑淺淡?？诖阶辖C，左右下中切牙缺失、牙槽組織已愈合，右枕頂部6.0cm×4.0cm 范圍見多處片狀頭皮挫傷淤血；左額部見3 處1.1cm×0.2cm～2.0cm×1.0cm 挫擦傷痂皮形成；右額部見3.0cm×2.0cm腫塊（外傷結節）局部可見色素瘢痕；耳廓、口周、雙側面頰見多處散在點片狀軟組織挫擦傷痂皮形成；下頜部見1.3cm×0.7cm 軟組織擦傷；左項部可見散在性擦傷痂皮形成，頸前部13.0cm×5.0cm 范圍內見散在點片狀淺瘢痕；胸腹部可見23處0.4cm×0.4cm～2.5cm×2cm形態不規則，大小不一，散在性淺瘢痕；腰背部可見6 處2.5cm×1.3cn～4.5×4.2cm，散在性、大小不一、形態不規則淺瘢痕；陰莖、陰囊可見散在細小淺瘢痕；左上臂、右腕部可見散在性點片狀淺瘢痕；腰背部可見9 處1cm×0.5cm～3cm×2cm，散在性,大小不一、形態不規則挫擦傷，臀部20.0cm×13.0cm 范圍見散在點片狀表皮剝脫；左前臂、右肘窩、右食、中指可見0.8cm×0.6cm～1.5cm×1.0cm 散在性軟組織挫傷痂皮形成；左右下肢大面積瘀血腫脹；左右足背腫脹（見圖1～圖2）。剖驗；枕頂部軟組織片狀出血；左鎖骨中段周圍見陳舊性軟組織出血，雙側胸腔淡紅色積液，左側80mL，右側50mL；心包腔內見20mL 淡紅色積液。右心室后壁見7.6cm×（1.0cm～3.5cm）不規則形心外膜下出血（見圖3）；第2～10 胸椎軟組織點、片狀出血，左右胸2～10 肋骨胸膜可見散在性點片狀出血淤血；……