基于案例與問題結合教學模式在心血管內科實習教學中的效果體現

李景瑞　姜思奇　信鴻巍　戴昭冰　吳曉杰

摘? 要：探究基于案例與問題結合教學模式在心血管內科實習教學中的效果。選取2019—2020學年在齊齊哈爾醫學院授課的臨床醫學專業30名學生作為研究對象，作為觀察組，采用基于混合式教學的模塊式教學模式對其進行教學;選取2018—2019學年授課的30名學生為對照組，采用傳統教學法。兩者學生相比，實踐操作成績考核分數差別具有統計學意義（P<0.05）;觀察組學生對教學模式工作的平均評分為（91.1±2.4）分，對照組學生對教學模式的平均評分為（72.7±3.7）分，對比可知兩組學生對教學模式的評分具有顯著差異（P<0.05）。通過對本院實習學生進行基于案例庫的案例與問題結合教學模式教學在一定程度上可以緩解目前教學醫院面臨的實際困難，和傳統的見習模式相比，可以更好地提升學生的學習興趣和自身的學習能力，值得在教學過程中使用。

關鍵詞：案例與問題結合教學模式? 心血管內科實習教學? 效果? 研究

中圖分類號：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1674-098X（2020）12（b）-0158-03

Abstract： To explore the effect of case - based and question-based teaching model in the practice teaching of cardiovascular medicine. 30 clinical medicine students taught in Qiqihar Medical College in 2019-2020 academic year were selected as the research objects and the observation group， and the modular teaching mode based on mixed teaching was adopted to teach them. 30 students taught in the 2018-2019 academic year were selected as the control group and the traditional teaching method was adopted. Compared with the two students， the difference of practical operation scores was statistically significant （P < 0.05）. The average score of the students in the observation group on the teaching mode was （91.1±2.4） points， while the average score of the students in the control group was （72.7±3.7） points. The comparison showed that the scores of the students in the two groups on the teaching mode were significantly different （P < 0.05）. through the study of the case based on the case of our college students intern and problems combining with the teaching mode of teaching to a certain extent， can alleviate the practical difficulties facing the teaching hospital， compared with the traditional pattern of trainee can better improve the students' interest in learning and self learning ability， is worth using in the teaching process.

Key Words： Case and problem combination teaching mode; Practice teaching of cardiovascular medicine; The effect; Research

本文主要探究2019—2020學年在齊齊哈爾醫學院授課的臨床醫學專業學生應用案例與問題結合教學模式的效果，旨為今后的教學模式改革提供一定的借鑒。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2019—2020學年在齊齊哈爾醫學院授課的臨床醫學專業30名學生作為研究對象，作為觀察組，采用基于混合式教學的模塊式教學模式對其進行教學;選取2018—2019學年授課的30名臨床醫學專業學生為對照組，采用傳統教學法。對兩組學生的年齡、性別等一般資料進行對比，結果顯示，P>0.05，兩組間的差異不具有統計學意義，可進行對比。

1.2 研究方法

對照組：采用傳統的理論授課模式。

觀察組：采用基于混合式教學的教學模式，網上平臺選擇MOOC和“雨課堂”，MOOC將現代多媒體技術進行充分的利用，觀察組教學模式的具體過程如下。

1.2.1 前期建設

主要是通過對信息化的教學平臺進行相關的教學設計，并將傳統的教學模式具體整合為課前、課上、課后三個部分，并將其進行有效的銜接，使得對學生進行教學的過程更加連貫。這種教學模式首先需要對課程的系統知識進行詳細的講解，將其分割成諸多的小知識點，隨后將各種小知識點用生動有趣的視頻形式進行表示、呈現，再將這些視頻進行整合，成為一個完整的系統，將其上傳至MOOC在線平臺。模塊式教學的過程中，主要是將心血管內科教學分為6個小模塊進行，即“概論”“臨床分析”“輔助檢查”“治療原則”“病例分析與問題”“模擬練習”，并配備專門的人員對線上的資源進行完善。

1.2.2 課前

MOOC視頻錄制完成后，利用線上平臺的課前學習時間，使學生可以完成一些相關的檢測題目，學生通過課前的練習可以將自己的學習效果進行了解并提出一些不懂的問題。相關教師按照模塊的內容，觀察學生的學習數據，將學生需要了解的知識點進行掌握，將難點放在最后講解。

1.2.3 課中

教師利用“雨課堂”工具對課前學生不懂的知識點進行重點講解，同時可以將授課的PPT轉給學生，并設置相關的是否聽懂課堂內容的選項，了解學生的學習效果，提高課堂的效率。課堂過程中開啟雨課堂的互動模式，與學生之間進行實時溝通，并通過雨課堂對學生進行點名和回答問題，并可以向學生進行不同類型題目的推送，教師隨后將學生遇到的問題進行講解。

1.2.4 課后

學生在課后利用MOOC課程視頻進行鞏固性的練習，對一些相關的課程下載并完成相關的測試。各個模塊的教師都應進行相關的總結和分析，為下一次的教學活動提供基礎和參考，同時在線回答學生的一些提問。

1.2.5 實踐教學

增加一些實踐性的活動，為了避免實踐內容和課程內容存在重復，可以在實踐課程中安排學生進行一些病例的討論分析，將疾病的發展史、指南進行總結分析，考察學生的臨床思維能力。

1.3 觀察指標

教學活動結束后，對兩組學生進行相同試題的閉卷期末理論考核和臨床技能考核，對比兩組學生理論成績和實踐操作成績;調查兩組學生對于教學的滿意度。

1.4 統計學方法

本研究選用SPSS20.0軟件，對研究資料進行統計學分析。計量資料的表示方式為均數±標準差，即（），檢驗方式為t檢驗;計數資料的表示方式為[n（%）]，檢驗方式為χ2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組學生的理論成績和實踐操作成績比較

兩組學生的理論知識考核得分情況差別較大（P<0.05），說明和傳統的理論授課模式相比，“基于混合式教學的模塊式教學法”的教學模式對學生產生的效果相對較好，從成績分布情況來看，觀察組的學生成績更集中，低分成績人數低于對照組，在某種程度上說明“基于混合式教學的模塊式教學法”教學模式可以在一定程度上激發學生的學習興趣。兩者學生相比，實踐操作成績考核分數差別具有統計學意義（P<0.05），說明“基于混合式教學的模塊式教學法”教學模式對學生技能水平的提高具有促進作用。見表1。

2.2 兩組學生對教學模式的滿意度比較

本次研究主要發放并回收有效問卷60份，有效問卷的回收率達100%。對問卷調查的結果進行分析可知，和對照組學生對在見習課程總體滿意度、臨床思維培養、自學能力培養、知識面擴展、提高學習興趣及效率方面相比，案例與問題結合教學模式組的觀察組學生滿意度更高，觀察組學生對教學模式工作的平均評分為（91.1±2.4）分，對照組學生對教學模式的平均評分為（72.7±3.7）分，對比可知兩組學生對教學模式的評分具有顯著差異（P<0.05）。

3? 結語

隨著社會經濟的發展，互聯網逐漸地發展起來，在一定程度上促進人們運用業余時間來獲得信息，該方式逐漸被廣泛應用。在教學模式中，混合模式主要融入了互聯網教學手段，所以說混合式教學模式比傳統教學模式更具有優勢，其可通過線上教學以促進學生自主學習，提高其自身學習能力，以實現學生為主體，教師為主導的模式[2]。

醫學生畢業之后可進行臨床實習，該階段是醫學生向醫生轉變的首要階段，該階段對學生的實踐能力及學習能力產生影響，學生在進行案例與問題結合教學模式時，李莉環等[3]認為可通過模式學習獲得更多的專業知識，并且可提高自身的實踐能力及專業水平，提高自身的臨床思維能力，為在臨床提供良好基礎，并且實現以病例為導向，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導的教學模式[4]。學生可通過該模式充分獲得解決問題的能力及培養自身的積極性及主動性，激發自身潛力，增強對專業知識的理解，從而促進醫學生提高專業能力[5]。

通過研究發現，學生在進行案例與問題相結合模式下實習可提高學生的專業水平，并促進學生對專業知識的記憶，使學生在學習過程中可靈活運用知識以提高實踐能力和學習能力，從而達到良好的效果。

總之，通過對本院實習學生進行基于案例庫的案例與問題結合教學模式教學在一定程度上可以緩解目前教學醫院面臨的實際困難，和傳統的見習模式相比，可以更好地提升學生的學習興趣和自身的學習能力，同時可以鍛煉學生的臨床思維能力，對學生今后的工作生涯具有良好影響。

參考文獻

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[3] 李莉環，張永明，王莉萍，等.基于國外案例啟示的翻轉課堂教學模式的構建及實效研究——以高師《公共教育學》為例[J]. 陜西學前師范學院學報， 2018，3（6）：75-79.

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