面向未來的反思

彭丹妮

2019年12月31日，是武漢27例不明原因肺炎病例一事最初浮出水面，并引發媒體報道的日子。事后判斷，此時新冠病毒在武漢至少傳播了半月有余。

兩個月后的2020年2月23日，距離“武漢封城”剛好一月，我開始撰寫《疫情防控的決策路徑》這篇報道。此時中國強有力的動員能力在阻斷疫情持續傳播中凸顯出來，新發病例數量迎來拐點。在抗疫攻堅戰中，追問如何在早期撲滅疫情的火苗，是能夠為未來的公共衛生事件提供充分的經驗的。

因為一股說不上的勁頭，我“軟磨硬泡”首任中國疾控中心主任、北大公衛學院李立明教授長達十多天，沮喪地打算放棄之際，正在為疫情提供研判和防控建議的李立明接受了我的采訪，并且安排了一次集中訪談，讓我得以有機會與國內一些公衛界人士對話。

從采訪中可以發現，早期疫情控制時機是一而再地錯失的。問題既是技術上的，也是意識上的。比如，重金打造的網絡直報系統為何不能發揮作用？答案很簡單：這套系統不負責新發傳染病監測，而一套為彌補這個漏洞的PUE系統因為靈敏性不夠高、在臨床中程序繁瑣等原因，并不能發揮應有的作用。再比如，在季節性流感高發的時節，臨床醫生們的敏銳度不能說不高，但是他們的警惕沒有被傾聽、被重視。

疫情發生后，許多細節仍值得繼續叩問。CDC首席流行病學家曾光難掩失落，當人們都在質疑專業人士是否承擔起應有的角色之時，他的困惑是：專業人員的聲音難以直接被決策者聽見。而如何利用專業信息輔助決策，也很大程度上取決于決策者的專業能力。

從早期監測、準確判斷到轉化為決策行動，疫情防控的鏈條上滿是漏洞。疫情暴發后，人們驚訝地發現，在一個疾控系統長期被定位為技術支持部門的體制框架里，我們的公共衛生應急能力已經面臨如此多的困境。

封面反饋

7/2020總第937期

@黃泰國：養兵千日用兵一時，不要舍不得投入必要的資金搞預防。如果這次疫情過去還不重視疾病預防，說不定什么時候又會來一個輪回。

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《生死農貿市場》

對于小販來說，“農改超”擠壓了他們的生存空間;對于消費者來說，連鎖超市控制了供應鏈，壟斷議價能力，不利于自由市場價格。還是應該規范農貿市場的監管，讓兩者并存才對大家都有好處。（@崇洋銘）