新型冠狀病毒肺炎疫情下醫院藥品調劑部門防控工作重點與措施*

王雪彥，鄭明琳，徐，張李華，崔容海，金朝輝

（四川大學華西醫院藥劑科，四川 成都 610041）

新型冠狀病毒屬于β 屬冠狀病毒，其潛伏期目前報道最長可達24 d，最短當天[1-2]。2020 年1 月21 日，國家衛生健康委員會決定將2019 新型冠狀病毒肺炎（COVID-19，簡稱新冠肺炎）納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預防、控制措施[3]。1 月30 日，世界衛生組織（WHO）將COVID-19 疫情列為國際關注的突發公共衛生事件[4]。該疾病傳染性大，其傳染機制尚在研究中，做好COVID-19 疫情防控是當務之急。在推進疫情防控工作的過程中，保障醫務人員自身安全更是重中之重。目前國家已出臺多項關于“醫務人員安全防護”的指導意見或專家共識[5-9]，關于醫院藥學工作包括人員防護的指導性文件亦陸續發布，如國際藥學聯合會《新型冠狀病毒（2019-nCoV）暴發：適用于藥師和藥房工作人員的信息與試行指南》[10]，中國藥學會《冠狀病毒SARS-CoV-2 感染：醫院藥學工作指導與防控策略專家共識（第二版）》[11]等。醫院藥學工作覆蓋崗位廣，涉及環節多。面對疫情，調劑藥師疫情防控工作的完善性直接影響調劑工作的運轉，而不同崗位自身的防控各有側重。為此，通過參考各指導意見及相關文獻，結合工作實踐，總結了醫院藥品調劑部門新冠肺炎疫情防治工作重點及防控措施。現報道如下。

1 疫情期間工作內容及優化

作為藥品保障工作的末端部門，為臨床與患者提供安全、有效的藥品是醫院藥品調劑部門最基本的工作內容。疫情期間，調劑部門一方面需要根據臨床用量調整藥品儲備，另一方面還要關注取藥人員的安全，故常規工作流程需要根據疫情進展作相應調整與優化。我院梳理了藥品調劑工作各環節的風險點，結合醫院感染要求，并在實際工作中不斷調整，整理出可供參考和指導的優化措施（見表1），如通過加強疫情專用藥品管理確保專藥專用，通過發藥窗口數量與類別設置、取藥人流量控制、無接觸取藥方式等措施，減少窗口取藥人員的交叉感染風險，同時，與臨床藥師聯動和藥學科普促進疫情期間合理用藥等。

表1 醫院藥品調劑部門疫情期間優化及新增措施

2 疫情防控實踐措施

2.1 難點

人員意識：藥師的疫情防控意識淡薄或表現過激，影響日常工作的順利推進及員工的身心健康。

疫情失控：員工信息獲取不真實或不充足，出現失真謠言。

排查困難：調劑部門人員多（約200 名），隨時掌握每位員工情況有難度。且正值春節，員工本人及其家屬外出與交往情況復雜。

防護不到位：在崗人數多，交叉感染風險大。防護細節管理有遺漏，出現疫情防控漏洞。

防護物資管理不合理：隨意發放防護物資，造成物資浪費與緊張。

2.2 措施

根據梳理的防控難點，參考各級指導意見[13-19]，結合藥學工作現狀，通過實踐，從組織架構、疫情管理、人員監管、人員培訓、心理疏導、個人安全防護、環境設備消毒、防護物資管理等多方面對藥品調劑部門工作人員和工作環境制訂全方位、多維度的疫情防控措施，詳見圖1。其中，在個人安全防護方面國內已出臺多項指南[15-16]，藥品調劑人員應重點關注手衛生、穿脫個人防護用品、咳嗽禮儀、個人衛生與保持距離；在上下班前后各時間點應注意防護細節，如下班時洗臉或洗澡（有條件時）、加強常用物品如手機的消毒等；工作時間外也不能忽視防控，如居家家庭消毒的同時注意防火等。在環境與設備消毒中，應結合藥品調劑部門現狀，將消毒措施落實到每一項具體工作，詳見表2。另外，疫情期間，防護物資緊張，應專人管理，每日根據在崗人數與

崗位性質限量發放，詳見表3。

3 討論

通過參考各級指導意見及相關文獻，結合醫院實際工作，梳理醫院藥品調劑部門疫情期間的工作重點與防控難點，并在我院實施過程中不斷優化，已有實踐基礎，可操作性、實用性及可及性大，但這些疫情防控措施也存在以下局限。

時效性：由于疫情不斷變化，工作重點與防控內容需要根據疫情變化不斷調整。我院藥品調劑部門在此次疫情發生前，建立了相關突發事件的應急預案，并做了日常演練，但在此次疫情發生期間，對于疫情管理、人員防護、資源調配及環境消殺等方面，仍暴露出預案和演練不到位，警示要在今后的工作中予以補充與完善。

完備性：這些疫情防控措施主要針對的是醫院藥品調劑部門的非疫區崗位，而對于防控難度更大、要求更高的疫區崗位，此次暫未納入。因此，在疫情穩定控制或結束后，應進一步總結一線經驗，在部門疫情防控應急預案中加以補充和完善。

圖1 藥品調劑部門疫情期間防控措施

表2 藥品調劑部門環境及設備防護措施

表3 藥品調劑部門個人防護用品選擇

應急管理體系完善性：此次疫情是對各部門制定的應急管理體系的重大考驗。針對這次疫情暴露出來的短板和不足，醫院要總結經驗，吸取教訓，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，完善應急機制，健全應急管理體系，提高應對突發重大公共衛生事件的能力。