ICU機械通氣老年患者并發譫妄的護理對策分析與研究

朱伊黎

【摘要】目的：分析ICU機械通氣老年患者并發譫妄的護理對策以及護理效果。方法：將2016年6月-2017年8月ICU機械通氣并發譫妄老年患者90例隨機數字表法分組。常規護理對策組的老年機械通氣譫妄患者實施常規護理對策，針對性護理對策組的老年機械通氣譫妄患者采取的是針對性護理對策。比較兩組譫妄糾正率;APACHEII評分值、睡眠質量匹茲堡量表評分和總住院時間。結果：針對性護理對策組譫妄糾正率高于常規護理對策組，P<0.05;針對性護理對策組APACHEII評分值、睡眠質量匹茲堡量表評分低于常規護理對策組，總住院時間短于常規護理對策組，P<0.05。結論：針對性護理對策在老年機械通氣譫妄中的效果確切，可糾正譫妄，改善患者預后和睡眠質量，縮短住院時間。

【關鍵詞】ICU機械通氣;老年患者并發譫妄;護理對策;護理效果

【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-207-01

譫妄是一種廣泛、可逆、急性認知功能障礙精神紊亂疾病，患者出現意識低下、注意力不集中和思維紊亂。老年機械通氣并發譫妄已被證明是影響老年患者機械通氣治療后結局的主要原因，本研究將2016年6月-2017年8月ICU機械通氣并發譫妄老年患者90例隨機數字表法分組。常規護理對策組的老年機械通氣譫妄患者實施常規護理對策，針對性護理對策組的老年機械通氣譫妄患者采取的是針對性護理對策。比較兩組譫妄糾正率;干預前后患者RASS 量表評分。APACHEII評分值、睡眠質量匹茲堡量表評分和總住院時間，分析了ICU機械通氣老年患者并發譫妄的護理對策以及護理效果，報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2016年6月-2017年8月ICU機械通氣并發譫妄老年患者90例隨機數字表法分組。針對性護理對策組男性23例，女性22例;年齡62-84歲，平均（76.51±2.27）歲。其中，合并高血壓的患者有10例，合并肺炎的有12例，合并冠心病的有7例?；颊叩捏w重是（61.21±2.79）kg?；颊叩腂MI是（23.21±2.45）kg/m2。機械通氣的時間是（67.21±2.55）小時。合并低氧血癥16例。

常規護理對策組男性24例，女性21例;年齡62-83歲，平均（76.68±2.27）歲。其中，合并高血壓的患者有10例，合并肺炎的有11例，合并冠心病的有7例。患者的體重是（61.13±2.79）kg。患者的BMI是（23.13±2.01）kg/m2。機械通氣的時間是（67.01±2.13）小時。合并低氧血癥16例。

兩組一般資料相似。

1.2?方法

常規護理對策組的老年機械通氣譫妄患者實施常規護理對策，針對性護理對策組的老年機械通氣譫妄患者采取的是針對性護理對策。第一，基本護理：由于意識障礙和思維障礙，感知障礙，情緒和行為障礙，需要做好患者生命體征監測工作，及時發現異常并給予處理。②監護。監護患者心電活動、尿量和血糖等，積極進行原發疾病的治療，觀察意識變化，出現異常需要及時匯報醫生。強化對患者的觀察，并定時進行患者認知功能的刺激，保持患者對周圍環境的良好感知。③環境護理。為患者創造良好的康復環境，保持ICU病房環境整潔，適當播放輕音樂，刺激患者腦垂體內釋放內啡肽，發揮鎮痛作用，減輕交感神經過度緊張。④舒適護理。給予有效鎮靜，協助患者翻身和定時按摩，并進行肢體功能鍛煉。顱內壓升高的患者避免過度約束。情緒失控的患者需要適當約束。同時維護患者的自尊，在各項操作中最大程度減少暴露[1-2]。

1.3?指標

比較兩組譫妄糾正率;APACHEII評分值、睡眠質量匹茲堡量表評分和總住院時間。

1.4?統計學方法

SPSS18.0統計，進行χ2檢驗、t檢驗，差異顯著用P<0.05表示。

2?結果

2.1?兩組譫妄糾正率相比較

針對性護理對策組譫妄糾正率低于常規護理對策組，P<0.05，針對性護理對策組譫妄糾正率是45（100.00），而常規護理對策組的譫妄糾正率是30（66.67）。

2.2?APACHEII評分值、睡眠質量匹茲堡量表評分和總住院時間比較

針對性護理對策組APACHEII評分值、睡眠質量匹茲堡量表評分和總住院時間短于常規護理對策組，P<0.05，見表1.

3?討論

隨著社會的老齡化和疾病的增多，越來越多的老年患者接受機械通氣治療，但機械通氣治療期間經常發生譫妄[3-4]。如果不及時治療，這種并發癥不僅會延長治療時間，增加治療費用，還會增加死亡率。

本研究顯示，針對性護理對策組譫妄糾正率高于常規護理對策組，P<0.05;針對性護理對策組APACHEII評分值、睡眠質量匹茲堡量表評分低于常規護理對策組，總住院時間短于常規護理對策組，P<0.05。

綜上所述，針對性護理對策在老年機械通氣譫妄中的效果確切，可糾正譫妄，改善患者預后和睡眠質量，縮短住院時間。

參考文獻：

[1]?楊云麗，張承華，鄧玫等.右美托咪啶對老年手術患者血清S-100β蛋白、NSE濃度的影響[J].昆明醫科大學學報，2016，37（7）：58-61

[2]?王衛青.ICU地佐辛聯合酮洛芬鎮痛對術后老年患者譫妄的影響[J].中國冶金工業醫學雜志，2017，34（3）：251，256.

[3]?姜文彬.譫妄非藥物預防策略研究進展[J].齊魯護理雜志，2019，25（7）：11-13.

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[5]?俞萍，馮麗娜，倪敏等.早期活動聯合作業治療對ICU機械通氣患者譫妄發生的影響[J].中國實用護理雜志，2019，35（9）：649-654.

[6]?賀曉元，劉婷.早期活動對ICU機械通氣患者譫妄發生的影響[J].護士進修雜志，2017，32（16）：1500-1502.