探究快速康復(fù)外科護(hù)理理念在甲狀腺癌患者圍術(shù)期安全性中的應(yīng)用價(jià)值

陳馨

【摘要】目的：探究快速康復(fù)外科護(hù)理理念在甲狀腺癌患者圍術(shù)期安全性中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院在2018年1月至2018年12月期間行手術(shù)治療的甲狀腺癌患者92例納入本次研究，并按照護(hù)理措施不同分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和快速康復(fù)外科護(hù)理的觀察組，每組46例，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者手術(shù)治療安全性顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：為提高甲狀腺癌手術(shù)患者的臨床安全性可實(shí)施快速康復(fù)外科理念，同時(shí)該護(hù)理模式對(duì)患者預(yù)后發(fā)展具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;甲狀腺癌;圍手術(shù)期;安全性;術(shù)后發(fā)展

【中圖分類號(hào)】R572

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-117-02

甲狀腺癌是一種甲狀腺功能受損造成的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂性疾病，目前治療該疾病多采用手術(shù)治療，但手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，故需要合理的護(hù)理措施來(lái)為患者的生命安全提供保障[1]。快速康復(fù)外科護(hù)理是一種能夠有效緩解患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、提高治療效果的新型護(hù)理理念。本次筆者將我院2018年1月至2018年12月期間的部分手術(shù)治療的甲狀腺癌患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理，并有如下分析。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將上述時(shí)期行手術(shù)治療的甲狀腺癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者46例，男20例，女26例;年齡35～70歲，平均年齡（52.35±4.15）歲。觀察組患者46例，男19例，女27例;年齡38～69歲，平均年齡（54.36±3.21）歲。所有患者均自愿簽署知情協(xié)議書并符合甲狀腺癌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)。排除合并其他惡性疾病者、患有凝血功能障礙疾病者以及存在語(yǔ)言、肢體、精神障礙者。兩組患者臨床基本資料健全且組間比較將檢測(cè)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者圍術(shù)期行快速康復(fù)外科理念干預(yù)，具體措施為：①術(shù)前護(hù)理。心理干預(yù)：主動(dòng)了解患者的心理狀態(tài)，緩解其心理壓力，建立戰(zhàn)勝疾病的信心;健康宣教：根據(jù)患者文化程度和知識(shí)接受能力進(jìn)行具有針對(duì)性的健康宣教，幫助患者了解病因、病理、病情發(fā)展、手術(shù)內(nèi)容以及注意事項(xiàng)等，提高患者手術(shù)治療配合度;其他術(shù)前護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部放松訓(xùn)練，包括頸部前后伸展運(yùn)動(dòng)等，此外還需告知患者術(shù)前6h禁食。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過(guò)程注意患者生命體征檢測(cè)，做好保暖工作和隱私保護(hù)工作，注意配合主治醫(yī)生的工作。③術(shù)后護(hù)理。疼痛護(hù)理：根據(jù)患者疼痛程度給予相應(yīng)的藥物治療，藥物使用方法和藥量需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行;飲食護(hù)理：手術(shù)結(jié)束6h后，待患者意識(shí)完全恢復(fù)，可給予少量溫開水，若無(wú)不適癥狀且主動(dòng)排氣后，可在術(shù)后12h給予半流質(zhì)食物;術(shù)后運(yùn)動(dòng)護(hù)理：待患者麻醉藥效完全消失后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如指導(dǎo)患者床上活動(dòng)四肢、翻身等，術(shù)后12h給幫助其沿床邊坐起，術(shù)后24h可幫助其進(jìn)行慢走運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者體質(zhì)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)量以患者不疲勞為準(zhǔn)。④院外護(hù)理。患者出院時(shí)告知其飲食、休息、藥物、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)和計(jì)劃，并定期通過(guò)電話形式了解患者的身體狀況，通知其回院復(fù)查時(shí)間，采用網(wǎng)絡(luò)或健康教育手冊(cè)的方式指導(dǎo)患者進(jìn)行肩部、頸部功能訓(xùn)練，避免發(fā)生肩下垂或瘢痕攣縮現(xiàn)象。

1.3?觀察指標(biāo)

①患者術(shù)后恢復(fù)情況分析。②患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SSPS 22.0來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（x±s）和（%）表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，t和卡方檢驗(yàn)。

2?結(jié)果

2.1?比對(duì)兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察

組患者住院消費(fèi)、住院時(shí)間以及術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2?分析兩組患者的治療安全性

不同護(hù)理措施干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.34%，明顯低于對(duì)照組的15.21%，說(shuō)明觀察組患者臨床治療安全性顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)具有可比性（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3?討論

近幾年，我國(guó)甲狀腺癌發(fā)病率正逐漸增加，已然成為威脅人們身體健康的主要疾病之一。據(jù)相關(guān)研究指出，甲狀腺癌病灶周邊存在十分豐富的神經(jīng)和血管，在治療過(guò)程中若稍有不慎，便會(huì)影響患者的生命安全，因此，有效的護(hù)理措施對(duì)手術(shù)治療結(jié)果至關(guān)重要[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式在甲狀腺圍手術(shù)期內(nèi)僅僅注重患者的疾病發(fā)展和生命體征變化，忽視了對(duì)患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的干預(yù)，進(jìn)而影響臨床療效。快速康復(fù)外科理念是近幾年在外科領(lǐng)域興起的新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式更加注重患者的疾病知識(shí)教育和心理變化，通過(guò)對(duì)甲狀腺癌患者實(shí)施該護(hù)理模式可有效快速的緩解患者心理壓力，減少患者術(shù)中感染可能和術(shù)后疼痛程度，早期飲食干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練又提高了患者機(jī)體抵抗力和免疫力，從而促進(jìn)患者身體康復(fù)。

馬文俠等[3]學(xué)者在甲狀腺癌手術(shù)患者的護(hù)理措施研究中發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)外科理念干預(yù)的觀察組患者在住院時(shí)間、疼痛程度、護(hù)理滿意度方面顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者，且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況和臨床治療安全性均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果與馬文俠等學(xué)者研究結(jié)果類似。

綜上而言，快速康復(fù)外科理念護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺癌手術(shù)患者圍術(shù)期內(nèi)效果顯著，值得推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]?楊琳.甲狀腺癌患者圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22（2）： 248-251.

[2]?高健， 鄧福生， 馬小鵬， 等.精細(xì)甲狀腺外科聯(lián)合快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際外科學(xué)雜志， 2016， 43（2）： 78-80.

[3]?馬文俠.快速康復(fù)外科護(hù)理理念在甲狀腺癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2019， 31（1）： 171-173.