世界需要“隔離”嗎？

吳健

當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月2日，意大利確診新冠肺炎病例2036例。按確診人數(shù)計(jì)，意大利已成歐洲疫情最嚴(yán)重、亞洲以外全世界疫情最嚴(yán)重的國家。

“這是決定性時(shí)刻?！?月27日，針對歐亞多國出現(xiàn)新冠肺炎確診病例增多，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞呼吁采取“全方位”的疫情防控方案，即“每個(gè)國家必須同時(shí)為所有可能發(fā)生的情況做好準(zhǔn)備”，為本國可能發(fā)現(xiàn)的零散病例、聚集性病例、社區(qū)傳播乃至持續(xù)社區(qū)傳播做好準(zhǔn)備。與此同時(shí)，世衛(wèi)組織拒絕“以鄰為壑”，強(qiáng)調(diào)各國更應(yīng)警惕疫情中“夾雜私貨”的行徑，尤其以“隔離”之名歧視與污名化特定國家或人群。

毋庸置疑，當(dāng)中國新增確診病例已少于世界其他地區(qū)之際，當(dāng)中國以重大付出為各國防控提供“窗口期”之際，制造分裂的人只能帶來災(zāi)難，只有全球團(tuán)結(jié)才能阻擊病毒，前聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署前署長德爾維什將之總結(jié)為“負(fù)責(zé)任的國際主義”。

意大利總理孔特主持內(nèi)閣會(huì)議，意大利多地“封城”。

復(fù)興的集體主義

因疫情加重，2月24日起，意大利政府在北方倫巴第、威尼托等大區(qū)的11座市鎮(zhèn)實(shí)施“封城”，5萬人接受隔離檢疫。多數(shù)意大利人眼里，過去十余年失業(yè)、外來移民、債務(wù)危機(jī)等沖擊已讓他們對生活不抱幻想，他們普遍對“歐洲一體化”及其化身歐盟產(chǎn)生厭煩，以至于民粹主義政黨支持率持續(xù)攀升?！拔铱礆W洲不順眼，看意大利不順眼，看我自己也不順眼。”失業(yè)超過一年半的米蘭人弗朗切斯科向西班牙《國家報(bào)》承認(rèn)自己在選舉中曾把票投給孤立主義的政黨，可如今坐困在“愁城”科多尼奧鎮(zhèn)的他，卻開始慶幸身為歐盟公民的身份，“布魯塞爾（歐盟總部）正行動(dòng)起來，我們不在歐洲的邊緣，我們在歐洲的風(fēng)口浪尖，阻擊肺炎疫情就是典型例子”。

德國慕尼黑伊福經(jīng)濟(jì)研究所所長克萊門斯·菲斯特表示，作為歐元區(qū)第三大經(jīng)濟(jì)體的意大利，因不愿實(shí)施經(jīng)濟(jì)緊縮政策，縮減債務(wù)，承受著歐盟總部強(qiáng)烈的減少赤字壓力，“但今天的狀況下，一切都要向公共衛(wèi)生安全妥協(xié)”。據(jù)悉，舉足輕重的法德兩國已表示意大利債務(wù)問題“不是歐盟的議題，而是羅馬的議題”，承諾優(yōu)先協(xié)助意大利阻擋疫情擴(kuò)散。難得的是，意大利民防局獲得阻止人們出入疫區(qū)的緊急法律授權(quán)，并獲得公眾認(rèn)可，要知道，幾個(gè)月前，一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)77%的意大利人寧可信任教皇方濟(jì)各，也不信任“國家”和“歐盟”?！盀?zāi)難面前，集體主義與歐洲主義出現(xiàn)了復(fù)興?！倍砹_斯《政治雜志》主編彼得·阿科波夫如是說。

即便離開歐盟的英國，也不敢在抗疫上與“老朋友”脫離關(guān)系。英國《i報(bào)》稱，英國衛(wèi)生大臣漢考克與歐盟保持著暢通的溝通渠道，及時(shí)分享疫情數(shù)據(jù)和治療效果，“首相約翰遜等來脫歐時(shí)刻后，馬上批準(zhǔn)對所有進(jìn)入英國境內(nèi)的歐洲貨物實(shí)施邊境海關(guān)檢查，以便在即將舉行的雙邊貿(mào)易談判中，向歐盟施加壓力。但與此同時(shí)，唐寧街10號繼續(xù)尋求同歐盟檢驗(yàn)檢疫及醫(yī)學(xué)防疫部門維持‘1月31日（脫歐）以前的（協(xié)作）狀態(tài)”。倫敦城市大學(xué)農(nóng)產(chǎn)食品政策教授蒂姆·蘭透露，英國無論從勞動(dòng)力還是食品供應(yīng)上，早就做不到自給，該國有30%的食品直接進(jìn)口自歐盟國家，11%的食品來自那些與歐盟有食品貿(mào)易協(xié)議的第三方國家，同時(shí)農(nóng)業(yè)里的一大批子行業(yè)（如草莓、覆盆子等采摘）完全倚賴六七萬名歐盟成員國工人，光靠英國自身力量實(shí)施管理和檢疫是不可想象的。“有些右翼政客說用不著擔(dān)心，因?yàn)槲覀儠?huì)有機(jī)器人，但是，這至少也得等上15年……”蘭嘲笑說，英國名義上脫離歐盟，但在重大公共衛(wèi)生事件面前，至少一年多，英國仍是“準(zhǔn)歐盟成員”。

基于恐懼、誤傳、種族主義和仇外心理的應(yīng)對措施，不會(huì)將人們從類似新冠肺炎的突發(fā)事件中拯救出來。

事實(shí)上，“人群隔離”與“信息共享”“資源統(tǒng)籌”正交織于這場特殊的戰(zhàn)爭里，并產(chǎn)生出迥異于以往的情景。在韓國，累計(jì)確診病例在3月2日突破4800例，總統(tǒng)文在寅宣布將傳染病危機(jī)預(yù)警級別上調(diào)至最高的“嚴(yán)重”級別，大幅強(qiáng)化防疫應(yīng)對體系。而多達(dá)2.8萬人的駐韓美軍將風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警調(diào)至“高級”，禁止官兵到疫區(qū)出差，嚴(yán)禁外部人員出入自身基地，美韓甚至取消部分聯(lián)合演習(xí)。而在韓國的鄰邦中國和日本，則出現(xiàn)“共克時(shí)艱”的動(dòng)情一幕，當(dāng)中國1月份出現(xiàn)疫情時(shí)，日本第一時(shí)間空運(yùn)援華醫(yī)用物資，而當(dāng)幾周后日本發(fā)生疫情變化后，中國又向日方緊急提供一批病毒檢測試劑，產(chǎn)生了良好的效果，“同日方共同應(yīng)對這一公共衛(wèi)生安全挑戰(zhàn)，既是我國發(fā)揮負(fù)責(zé)任大國擔(dān)當(dāng)、維護(hù)地區(qū)和世界公共衛(wèi)生安全的重要一環(huán)，也是我們推動(dòng)構(gòu)建周邊命運(yùn)共同體的題中應(yīng)有之義。”中國駐日大使孔鉉佑這樣強(qiáng)調(diào)。

勿造作繭自縛的牢

“一旦暴發(fā)新的疫情，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以提供一些保護(hù)，但更可能的情況是沒有疫苗預(yù)防，也缺乏治療藥物，精準(zhǔn)而配套的隔離手段能在一定程度上確保世界安全。”美國《時(shí)代》周刊記者布賴恩·沃爾什注意到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的“隔離”一詞，正好來自意大利語“Quaranta Qiorni”，原為“40天”之意，系中世紀(jì)威尼斯共和國對疑似攜帶瘟疫的船只及乘客采取的約束措施，當(dāng)船上所有人在40天過后還保持健康，才被允許上岸。經(jīng)幾個(gè)世紀(jì)演變，這一模式的基本思路定型了：在存在傳染病的現(xiàn)實(shí)風(fēng)險(xiǎn)下，將潛在攜帶者的行動(dòng)控制足夠長的時(shí)間，從而確認(rèn)他們是否被感染。這種減少風(fēng)險(xiǎn)的措施很有意義，但付諸實(shí)踐卻要面對由此派生的一系列經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定及心理難題。

在今天人流、物流高度密集的社會(huì)里，通常情況下，采取醫(yī)學(xué)隔離措施會(huì)較為敏感。這里有一個(gè)悖論，即隔離干預(yù)越早，公眾就越不可能對疾病造成的危險(xiǎn)產(chǎn)生廣泛認(rèn)識，隔離造成的成本和負(fù)擔(dān)就越可能產(chǎn)生爭議（有點(diǎn)“不到黃河心不死”的意思）。而在已實(shí)施的隔離措施中，時(shí)間上的延長也會(huì)造成受約束人群心理上的微妙變化。

傳染病社會(huì)學(xué)研究創(chuàng)始人菲利普·斯特朗發(fā)現(xiàn)，傳染病易引發(fā)三種流行趨勢，“當(dāng)出現(xiàn)感染病例，人的第一反應(yīng)往往是擔(dān)心無人幸免;第二個(gè)反應(yīng)是把危機(jī)當(dāng)作尋找‘替罪羊的機(jī)會(huì)，進(jìn)而產(chǎn)生意識上的誤判;最后必須對危機(jī)‘做點(diǎn)什么，不管這是否具有理性”。實(shí)際上，傳染病在破壞身體的同時(shí)，也威脅著社會(huì)的秩序感、信任感和穩(wěn)定感。20多年前，某獨(dú)聯(lián)體國家曾有一項(xiàng)“后疫效應(yīng)”的心理調(diào)查，隔離頭三天，被隔離觀察者中恐懼情緒的比例最高，達(dá)到60%以上，而影響更深遠(yuǎn)的悲觀憂郁情緒的占比卻是個(gè)位數(shù)，但當(dāng)時(shí)間延長到兩周后，兩者比例卻實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，進(jìn)而影響人的心理健康直到社會(huì)情緒。這種效應(yīng)表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是一般性“心理-生理”問題，即表現(xiàn)在個(gè)體損害作用這個(gè)層面;二是人生態(tài)度、理想信念受到干擾，這種效應(yīng)表現(xiàn)在社會(huì)群體層面;三是國民意志的從眾性搖擺，這種效應(yīng)表現(xiàn)在國家或民族的國民素質(zhì)和共同理想層面。

2月1日，米蘭市議員Tajani 和Confcommercio企業(yè)協(xié)會(huì)秘書長Barbieri應(yīng)中國企業(yè)家代表Francesco Wu之邀，前往米蘭華人街用餐，以證中餐無病毒。

2020年2月27日，在韓國江陵，人們排隊(duì)領(lǐng)取免費(fèi)口罩。

就當(dāng)前形勢看，率先遭受疫情攻擊的中國較好地應(yīng)對了“生理-心理”雙重挑戰(zhàn)，中國政府所采取的強(qiáng)效隔離檢疫，為世界抗疫做出了巨大貢獻(xiàn)，同時(shí)中國醫(yī)療和基層社會(huì)機(jī)構(gòu)高度協(xié)同，主動(dòng)干預(yù)和消除醫(yī)學(xué)隔離中產(chǎn)生的負(fù)面情緒，讓世界看到“中國抗疫”方案的優(yōu)越性。俄羅斯政治評論家波羅熱科提到，中國政府和人民所表現(xiàn)的高度團(tuán)結(jié)與配合，向世界展現(xiàn)了中國社會(huì)制度的優(yōu)勢。但遺憾的是，這些努力卻為西方國家某些勢力所無視，反倒借題發(fā)揮，煽動(dòng)針對中國的種族主義，謀求從商貿(mào)、科技、文化等諸多領(lǐng)域與中國“脫鉤”，企圖形成一道泛化的心理“隔離墻”，理由卻是“避免自身安全被侵蝕”。

哈佛大學(xué)教授赫伯特·凱爾曼注意到，圍繞新冠疫情產(chǎn)生的“異化隔離”，將不光針對中國，還會(huì)對準(zhǔn)那些存在競爭關(guān)系的國家或經(jīng)濟(jì)實(shí)體，這種借題發(fā)揮的“隔離”同矗立在全球各沖突地帶（如巴勒斯坦、塞浦路斯乃至美國南部國境）的隔離墻是一個(gè)性質(zhì)，“這不只是物理上的墻，而是制造不同人群之間深深的懷疑和恐懼的具象化標(biāo)志”。他認(rèn)為，迥異于最終目標(biāo)是“拆除”的醫(yī)學(xué)隔離，出于持久分割乃至固化身份的隔離，只能制造憤怒和仇恨，“更糟糕的是，主動(dòng)隔離者實(shí)際也將自己鎖在牢里，只不過牢籠是形而上的、道德倫理的牢籠，令自身無法接觸在沖突解決過程中必須接觸的合作伙伴”。

俄羅斯《軍事歷史》甚至憶起活生生的案例，1920年，在華沙戰(zhàn)役中被俘的約8萬蘇俄軍人暴發(fā)流感，波蘭政府采取任其自生自滅的政策，所謂的“隔離”伴隨著食物短缺、沒有醫(yī)藥和清潔水和刺骨的寒風(fēng)，尤其是代號“7”的圖霍拉集中營里，患病的戰(zhàn)俘直接扔進(jìn)戰(zhàn)壕等待命運(yùn)的判決?！吧先f人‘消失在大地上，”20年后做了蘇聯(lián)俘虜?shù)牟ㄌm軍官、圖霍拉營負(fù)責(zé)人之一馬圖謝夫斯基承認(rèn)，當(dāng)1939-1940年蘇聯(lián)“解放進(jìn)軍”波蘭東部，收容13萬名波蘭軍人后，也就不能指望他們會(huì)有什么更好的待遇了。難怪美英等國16位國際衛(wèi)生法學(xué)家剛在《柳葉刀》的發(fā)文：“基于恐懼、誤傳、種族主義和仇外心理的應(yīng)對措施，不會(huì)將人們從類似新冠肺炎的突發(fā)事件中拯救出來。”

值得點(diǎn)贊的是，當(dāng)加拿大多倫多發(fā)現(xiàn)新冠肺炎確診病例后，對于種族主義和排外主義侵害下的華人餐飲業(yè)，更多的人站出來支持餐飲業(yè)并阻止一些商鋪“臨時(shí)關(guān)門”，2月18日，在多倫多郊區(qū)的萬錦市，市長弗蘭克·斯卡爾皮蒂來到“上海石庫門家宴”餐館，同餐館老板一起進(jìn)餐，而同在這家餐廳吃飯的當(dāng)?shù)啬贻p人說：“一些人有擔(dān)憂，這很正常。但是不應(yīng)該將其當(dāng)成針對華人的種族主義的借口。我們應(yīng)當(dāng)同病毒戰(zhàn)斗，而非華人?！?blockquote>

各國攜手并進(jìn)，在戰(zhàn)略上抓住疫情防控鏈條關(guān)鍵環(huán)節(jié)——檢測、篩查和鑒定病原體，戰(zhàn)術(shù)上把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)與前沿基因組學(xué)、生物信息、蛋白質(zhì)組學(xué)交叉整合，在突發(fā)疫情處置中“一錘定音”，這才是破局的關(guān)鍵！

用全球創(chuàng)新去“織網(wǎng)”

“沒有人是一座孤島，每個(gè)人都是廣袤大陸的一部分。”這是英國文學(xué)家約翰·多恩在17世紀(jì)留下的詩篇，而在全球化時(shí)代，人類更是一榮俱榮、一損俱損的命運(yùn)共同體。當(dāng)前，各國都應(yīng)傾聽世衛(wèi)組織的告誡，“為任何可能發(fā)生的情況做好準(zhǔn)備”，決不能有“你損我益”的投機(jī)心態(tài)。中國在一開始就展現(xiàn)出合作的開放態(tài)度，把國際公共衛(wèi)生合作與中國國內(nèi)防控好比“鳥之兩翼”，相互影響，相互配合。

實(shí)際上，這場終將被戰(zhàn)勝的疫情，無疑給全球公共衛(wèi)生事業(yè)帶來巨大影響。病毒以人的個(gè)體為最大攻擊單位，其超微殺傷效應(yīng)達(dá)到“基因-性狀-功能”層次，甚至可在人類基因組的30億個(gè)堿基之中只對某幾個(gè)（億分之幾）實(shí)施攻擊，況且病毒變異的速度也非某個(gè)“超人級”團(tuán)隊(duì)所能應(yīng)付。2014年埃博拉疫情暴發(fā)，來自麻省理工學(xué)院和哈佛大學(xué)的基因?qū)W家帕爾迪斯·薩貝提通過多國專家團(tuán)隊(duì)協(xié)同攻關(guān)，經(jīng)海量的基因組測序查明病毒主要是人際傳播，而非專家原來認(rèn)為的從動(dòng)物傳染給人，這一簡單的發(fā)現(xiàn)明顯改變了專家們抗擊這場疫情傳播的做法。

斯微（上海）生物科技有限公司的工作人員展示新型冠狀病毒相關(guān)科研工作。

薩貝提強(qiáng)調(diào)，科學(xué)界已知幾乎所有的新增傳染病都源自動(dòng)物，因此明天的新增傳染病也可能一樣。艾滋病毒始于黑猩猩，SARS病毒來自菊頭蝠，流感來自水禽，有時(shí)動(dòng)物病原體跳過物種障礙進(jìn)入人體，疾病專家稱之為“溢出”傳播?！耙绯觥眰魅疽恢痹诎l(fā)生，不過近年來人類造成的環(huán)境的迅速改變加快了這種傳播。要是有辦法防止這種溢出傳播發(fā)生會(huì)怎么樣呢？這就是實(shí)施“PREDICT（預(yù)測）”計(jì)劃的目標(biāo)，這個(gè)雄心勃勃的計(jì)劃旨在迅速發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對新出現(xiàn)的病原體。據(jù)悉，2016年，來自亞洲、非洲、美洲和歐洲的產(chǎn)業(yè)界、學(xué)術(shù)界、政府間機(jī)構(gòu)等發(fā)起“全球病毒組計(jì)劃”，旨在對近50萬可能溢出傳播的病毒進(jìn)行甄別和測序，從而對下一次疫情暴發(fā)進(jìn)行預(yù)測預(yù)防。

正如中國外長王毅在與英國外交大臣拉布的電話交談中所言，當(dāng)今世界，個(gè)人身體、家庭衛(wèi)生直到公共環(huán)境衛(wèi)生，已變成密切相連的有機(jī)體系，牽一發(fā)而動(dòng)全身，國際合作是唯一道路。更重要的是，公共衛(wèi)生管理界普遍認(rèn)為，沒有預(yù)防醫(yī)療，就沒有未來。上世紀(jì)抗感染的三大成就——引流、抗生素和疫苗，在預(yù)防方面起到?jīng)Q定性作用，使世界人口平均壽命提高一倍，但隨著環(huán)境變化，人員交流越發(fā)頻繁，病原體跳過物種障礙進(jìn)入人體的“溢出傳播”威脅猶在，前述三大領(lǐng)域的跨國合作需要質(zhì)的飛躍。

要知道，今天，世界醫(yī)藥市場價(jià)值超過1萬億美元，可疫苗市場所占份額才3%，開發(fā)對付某一病原體的疫苗往往要多年試驗(yàn)，耗資超過10億美元，制藥公司普遍回避投入。在此情形下，各國攜手并進(jìn)，在戰(zhàn)略上抓住疫情防控鏈條關(guān)鍵環(huán)節(jié)——檢測、篩查和鑒定病原體，戰(zhàn)術(shù)上把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)與前沿基因組學(xué)、生物信息、蛋白質(zhì)組學(xué)交叉整合，在突發(fā)疫情處置中“一錘定音”，這才是破局的關(guān)鍵！