農村獨居老人養老現狀及對策研究
——以山西省町店村為例

王燕飛

(揚州大學社會發展學院 江蘇 揚州 225002)

一、町店村獨居老人的養老現狀分析

(一)經濟來源

通過調查訪談發現，町店村獨居老人的收入來源主要是兒女供給、自給自足、養老金補貼三大來源，首先是自給自足，町店村村民的收入來源主要是土地，老人們更是有著“活到老，做到老”的觀念，只要身體條件允許，直到步入老年他們依然在從事農事勞動。如種些蔬菜糧食、道路清潔、看守建筑工地等，這些工作相對來說比較簡單，不是很累。二是子女供給，包括給予老人現金、糧食、生活用品、衣服等。在調查中發現，子女對老人的資助很少而且不固定，甚至子女的上學、蓋房等都要從老人那里索取。有些老人的子女外出務工將孩子留在農村讓爺爺奶奶照料，老人除了供養自己外還得供養孫子女，家庭負擔很重。最后是養老金補貼，老人通過社保卡可以直接去村委會那邊領取養老金。據了解村里老人的養老金發放時間還是比較固定的，這成為他們收入的一個重要來源，也使他們的收入來源有了保障。另外，有些高齡老人或身體條件不太好的老人無法再從事農業勞動，子女外出也無法承包下來繼續種植，便把土地由政府征收或者轉租給別人種，自己每年可以從中獲得補貼。

(二)生活照料

根據訪談可知，由于子女不在身邊，平時都是由自己做家務，其他出于身體條件的原因，由其他親戚或者孫子女來幫忙照料。在訪問過程中，大多數的老年人生活可以自理，平時洗衣服、做飯和日常的走動沒有困難，而對一些失去自理能力的高齡獨居老人，居住在政府修建的保障房里，無子女平常主要由親戚來照料。

(三)醫療健康

老人們對待疾病多是小病拖、大病扛，既是舍不得也是花不起這錢，尤其是低保困難戶的老人。隨著新型農村合作醫療的開展，老人們看病抓藥都有了一定程度的補貼。老人們說，現在他們都有醫保卡和社保卡，平時可以去拿藥，要是大病住院也會報銷一部分，負擔也減輕了很多。從老人處了解到，平時的小病倒是還可以熬過去，可是一旦生了大病需要住院，住院期間衣食起居的照料便成了問題。

(四)精神文化

精神生活是老年人生活的重要組成部分，直接影響著老人的生活質量。獨居老人更是容易產生孤獨寂寞感，嚴重的會患有抑郁癥、焦慮癥等。老人的精神生活十分單調。一般通過串門閑聊、打牌、看電視等消磨時間。據了解，村中所建的戲園子、老年活動室、棋牌室等老年活動場所一般沒有人去，也不開門。因此，如何豐富老人的精神文化生活成為值得思考的問題之一。

二、農村獨居老人的養老困境

根據上述老人的生活現狀來具體分析老人在養老需求保障方面所存在的問題，即村里的獨居老人在經濟供給、醫療保健需求、精神慰藉需求、權利保障等方面得不到應有的保障。

(一)經濟來源有限

老人的收入來源主要通過自己勞動、子女提供以及少量的養老金構成，通過勞動獲得收入的老人隨著年齡的增長身體日漸年邁而無法再繼續從事生產勞動時，其收入便只能靠子女的接濟補貼；而那些沒有子女的獨居老人，一旦喪失了勞動能力，他們便沒有了收入來源，只能靠政府的微薄救濟來維持生活；而我國農村因為養老保險的待遇水平低也未能起到真正起到保障老人老年生活的作用。

(二)醫療保障缺乏

在醫療保健需求上，老年是疾病多發期，步入老年階段后，身體的各項機能開始下降，器官也在衰竭。老人大多都有疾病的困擾，超過30%的老人至少患有一種慢性病，比較常見的是高血壓、血脂稠、膝關節炎、以及胃病等，因此，醫療保健對他們來說至關重要，這直接關系到他們的健康和生活狀況。國家實施的型新農村合作醫療極大程度的提升了農村的醫療保障水平，但村里衛生所的醫療設施相對落后，醫療保障作用得不到有效的發揮。子女平時不在身邊，老人即使生病也會瞞著子女，擔心會給他們添麻煩。近幾年，新聞上報道農村獨居老人病死家中及因病自殺的案例逐漸增多。可見，農村老年人所存在的醫療保健需求急需引起社會各界人士的高度關注。

(三)無法滿足精神慰藉需求

子女外出務工，只剩下老人孤獨的留守在家中，他們的精神生活十分空乏，很容易產生孤獨寂寞感，嚴重的還會產生抑郁、悲觀的情緒。長期生活在這樣一成不變的單調的環境下，獨自承受困苦和孤寂，便會越發地思念子女，特別是這些獨居老人，家中沒有互相慰藉和傾訴的對象，更顯得無助，由此也更容易引發生理和心理上的疾病，使他們的晚年生活更加孤苦。

(四)缺乏老人權利保障

相較于城市獨居老人，農村獨居老人常在自身合法權利受到侵害時不知如何求助，且常常求助無門，最后不了了之。這種現象的出現，一方面是由于老人自身維權意識不強，不知如何去維權；另一方面也是因為農村中維權的渠道狹窄，并且成本也高。因此，為老人普及相關的法律知識，并健全相應的老人維權機制至關重要。

三、構建新型農村養老模式的對策分析

(一)社區居家養老模式的內涵

結合町店村的具體情況，我認為可以試點社區居家養老模式，它是家庭養老和社會養老模式的結合，可以緩解由家庭或政府單方贍養老人存在的經濟壓力，能夠更有效地解決當地獨居老人的養老問題。社區居家養老模式是一種以社區為依托，家庭為核心，以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供解決日常生活困難的社會化服務的新型養老模式。在該模式下，政府發揮主導作用，提供一部分經濟上的支持，以保障居家養老模式能夠正常運行。

(二)社區居家養老模式的實施路徑

1.強化家庭的功能

首先，年輕一代子女要強化家庭贍養責任意識，重視孝道觀念，要意識到父母在年輕時為家庭做的貢獻，要意識到贍養老人是應盡的責任和義務；其次，強化家庭的贍養功能，在經濟供給上，子女應在經濟允許的范圍內為老人提供經濟上的保障，減輕老人在衣食住行等日常開銷上的擔憂，在精神慰藉上，子女和孫子女都要常回家看望老人，多與老人溝通，緩解老人平日的思念；最后，老人也應積極地去適應這種現狀，主動地積極地調整自己的心態，平時多參加些村里組織的文娛活動，慢慢擴大自己的社交圈，融入到社會生活中。

2.構建完善的社區服務體系

首先，政府要多渠道要完善社區養老服務設施，建立老年活動中心，活動中心應提供一些棋牌室、戲曲室、茶館等來豐富老人的業余時間；其次，建立老年醫療站，定期的為老人開展身體檢查，為需要就醫的老人提供醫療服務，尤其是行動不便的老人，為其提供上門問診服務；最后，可以組織老人多開展一些文體活動，結合當地村子的風俗組織老年歌舞隊、秧歌隊等，積極鼓勵老人參與社區活動，享受社區服務。

3.構建專業化養老服務隊伍

首先，社區居家養老模式下要加強服務人員的專業素質，在工作中主動積極地探望老人，關心他們的衣食起居，尤其是村里的高齡獨居老人，為他們帶去關心和問候，了解他們的需求并加以解決；其次，不斷壯大服務人員隊伍，積極的動員村中的人力資源，比如村中的家庭主婦、中小學生和志愿者，短期或者有周期的為老人提供服務，在全村中宣揚“尊老、敬老、愛老”的傳統美德。

4.明確政府的職責制定相應的政策

政府是社區居家養老模式的推動者，在這個過程中扮演著主導的作用。社區居家養老模式的正常運行，需要建立一套完備的政策體系來作為保障。

第一，要健全農村獨居老人社會保障制度，比如養老保險、醫療保險、社會救助等，尤其是那些長期患病、喪失自理能力且符合國家最低生活保障標準的老人，更應及時的給于救助，保障他們的基本生活。

第二，建立健全相應的醫療保障制度，和城市相比，農村的醫療設施相對落后，醫護人員的服務水平也較差，老人的看病就醫問題較突出，所以，應盡快建立起和當地經濟發展水平相適應的醫療保障制度，切實滿足農村老人的就醫需求。

第三，政府應制定相應的優惠政策，比如牲畜和果園養殖的補貼優惠等，吸引村里外出務工的青壯年勞動力回村里工作，這樣不僅有助于帶動當地經濟的發展，也能使女子回歸家庭，使老人們過上兒孫繞膝的幸福晚年生活。