那些關于疫苗的蜚短流長

蔡晧東

疫苗是幫助機體免疫系統對抗病毒、細菌等致病微生物作戰的有力武器。幾乎每個人一生都要接種許多疫苗。但是，有關疫苗的蜚短流長一直沒有中斷過。如何識破疫苗謠言呢？了解更多的疫苗知識，進一步加強疫苗接種的科普宣傳，增加疫苗監測數據的透明度，才能使謠言不攻自破。今天，我們就主要的疫苗謠言來辟個謠——

1. 接種疫苗會引起自閉

1998年，韋克菲爾德在權威醫學雜志《柳葉刀》上發表論文，報道了12例兒童腸胃病患者中的9例在兩周內發展為自閉癥，而這9例兒童中有8例都是在接種麻疹-風疹-流行性腮腺炎聯合疫苗后出現的。一時間，全球反應強烈，許多家長拒絕為孩子接種疫苗。此后，醫生們對這個問題展開了多項研究和調查，最終證實這是一篇假論文。2010年該論文被《柳葉刀》撤銷，英國也把韋克菲爾德從注冊醫生中除名。

2. 疫苗有很多副反應，發熱是最輕的，還有可能致死致殘

不可否認，所有疫苗都有可能引起副反應。卡介苗、麻疹疫苗等減毒活疫苗里都含有降低了毒力的活病毒或活細菌，接種到人體內會導致人體一次輕癥感染，同時產生免疫力。這種輕癥感染就屬于疫苗的副反應。但是，如果這些減毒活疫苗毒力減得不夠，或者人體的免疫功能有缺陷，也可能由疫苗病毒或細菌引起較嚴重的感染。滅活疫苗引起的副反應與疫苗中的蛋白質、添加劑（佐劑）等有關，這些物質可能導致人體的過敏反應。例如：流感疫苗是把流感病毒接種到毛雞蛋里繁殖，然后再將其滅活。因此疫苗中有可能含有雞蛋的蛋白質，對雞蛋過敏的人就可能對流感疫苗發生過敏反應。但是，在絕大多數情況下，這些副反應或者所致疾病都很輕，很快就會自然痊愈。

我國2010年出臺的《全國疑似預防接種異常反應監測方案》，對預防接種異常反應的監測方法和標準進行了統一，并建立起覆蓋31個省市的全國疑似預防接種異常反應監測系統。近年來的監測結果顯示，我國疑似預防接種異常反應的發生率為16/10萬劑～36/10萬劑，嚴重異常反應1.1/100萬劑～2.1/100萬劑，沒有超過世界衛生組織和西太平洋區辦事處在2016年發布的疫苗接種不良反應監測結果，更是低于疾病流行對人類的傷害。

3. 周圍人都接種了，我不接種也不會得病

疫苗時代傳染病的流行與疫苗的接種率相關。當疫苗的免疫接種覆蓋率為0%時，疾病很快傳播，幾乎所有人都會得病；當疫苗免疫接種覆蓋率達到25%～50%時，仍不能阻止疾病的流行；疫苗免疫接種覆蓋率達到75%時，疾病還會有小范圍的傳播；只有當疫苗免疫接種覆蓋率達到90%以上，這種傳染病才會得到有效的遏制。這就是“群體免疫”的作用。

如果人人都只想自己，而不去接種疫苗，疾病就不可能被控制。所以，納入國家免疫規劃的疫苗是每個孩子都要打的疫苗。為了盡可能地提高疫苗接種率，各國政府都采取了一些強制措施，如適齡兒童入托或者入學時都需要提供相關疫苗的接種證明等。

4. 多種疫苗不能同時接種

在一般情況下，目前廣泛使用的減毒活疫苗和滅活疫苗同時接種不會降低免疫反應，也不會增加異常反應的發生率。因此，從理論上講，除個別減毒活疫苗外，所有疫苗都可以同時接種。但對于過敏體質者或既往有疫苗嚴重反應史者，幾種疫苗同時接種會影響醫生對異常反應發生原因的判斷，不好確定疫苗接種后的異常反應是哪一個疫苗引起的，對以后疫苗的選擇造成困難。

另外，未經藥監部門批準，不同的疫苗不能在同一注射器內混合使用；同時接種兩種疫苗時，應接種在身體的不同部位；需要接種2次或2次以上的同種疫苗一定要按照免疫程序接種，不能將2次接種的劑量累加一次完成接種或縮短間隔時間接種，以免影響免疫效果。

5.疫苗就是病毒，滅活疫苗比減毒疫苗更安全

有些疫苗確實是活的病毒。但疫苗病毒是經過人工定向變異方法，或從自然界篩選出毒力減弱或基本無毒的病毒，如麻疹疫苗、風疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗等被稱為減毒疫苗。這些疫苗病毒盡管還“活”著，而且還會感染人體，但一般不會致病，只會誘導機體免疫系統產生對麻疹、風疹、流行性腮腺炎的免疫力。

還有一些疫苗是死病毒，就是說這些病毒已經通過物理或化學的方法被“殺”死了，失去了致病性，因此也被稱為滅活疫苗，如：流感疫苗、注射用脊髓灰質炎疫苗等。這種死去的病毒是不可能致病的，但它們的“尸體”還具有刺激機體產生抗體的“抗原性”，可以用于預防疾病。

隨著科學的發展，疫苗也越來越“遠離”病毒了。科學家們會把病毒中的某一片段分離出來，制做成亞單位疫苗；還會應用基因工程技術大量生產病毒的某一片段基因，然后接種到酵母細胞的基因中，大量生產，如乙型肝炎疫苗就是利用基因工程制造出來的疫苗。這些“遠離”病毒的疫苗對人類就更加安全了。

6.只要講衛生，不去疾病傳播的地區，就可以不接種疫苗

以前，人們很少外出度假旅游，各國間的人員交流和物質交流較少，現在世界間的相互聯系極為密切，流通極為快捷。以前，人們的食物供應以一家一戶為主，科學發達了，食物供應也全球化了，食品集中加工、包裝、供應，甚至大量出口到其他國家；一些國家或地區的學校等單位的食品由相對較少的幾個大公司集中供應。如果其中某一種食品被污染，就可能會使成千上萬的人同時感染某種病原體，造成疾病暴發流行。傳染病就會隨著人員的流通、食品供應在全球傳播，并向托幼機構、學校、醫院和養老院等免疫力較低人群集中的機構傳播，這些人最易“中招”。

只要生活在當今的社會上，就不可避免地受到各種傳染病的威脅，并不能僅通過“講衛生，不去疾病傳播的地區”就能夠避免感染。

7. 疫苗可預防的疾病在我國幾乎已經消滅，所以不必再進行疫苗接種

一種傳染病在世界的某個角落發生，幾個小時內就會隨著人員和貨物的流動乘坐飛機飛到另一個國家。因此，只要還有一個國家存在疾病的流行，全球就會面臨感染的危險。

例如：1988年以來，全球脊髓灰質炎病例已經減少了99%以上，2013年僅報告病例406例，仍有脊髓灰質炎流行的國家也從1988年的125個減少到2013年的3個國家（阿富汗、尼日利亞和巴基斯坦）。但這3個國家中有兩個與我國相鄰，2011年新疆和田地區就發生過輸入性脊髓灰質炎疫情。世界衛生組織告誡大家：只要世界上還有一名兒童感染脊髓灰質炎病毒，所有國家的兒童就仍有感染這種疾病的危險。如果不使用疫苗阻止目前還在持續發生的脊髓灰質炎病例傳播，10年之內全球每年就會出現至少20萬新發病例。

8. 以水痘為例，通過疾病獲得的自然免疫比接種疫苗要自然、要好

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性、高傳染性疾病。接觸者幾乎90%以上被感染。在接種疫苗以前，美國每年水痘的發病人數約400萬，接近每年出生的人數。這就意味著幾乎所有孩子出生后都會被水痘-帶狀皰疹病毒感染。據最近世界衛生組織估計，全球每年至少有1.4億人患水痘，因水痘并發癥住院的患者約420萬，死亡大約4200人。接種水痘疫苗可以有效地預防水痘，控制水痘的流行。兒童期接種1劑水痘單價疫苗，預防感染的有效率可達70%～90%，預防中-重型水痘發生的效果可達90%～100%，免疫力可持續10年之久。

9.接種疫苗后還是病了，說明疫苗沒啥用處

不同的疫苗、疫苗接種的不同時間或不同人群、不同疫苗接種的劑次對疾病的預防效果（產生有效抗體）均有不同，且隨著時間的延長抗體的保護作用也會逐漸下降甚至消失。接種了疫苗還得病的原因可能有以下幾種：（1）疫苗接種后還沒有產生足夠的抗體就被病原體感染；（2）疫苗接種后隨時間延長，抗體已經消失；（3）疫苗失效或免疫系統對疫苗無應答，導致免疫接種失敗；（4）疫苗的抗原與感染病原體的抗原不一致。

10.進口疫苗比國產疫苗安全

在我國上市的藥品，無論國產或進口，在其有效期內各項安全性和有效性指標均不得低于《中華人民共和國藥典》要求。因此，我國國產疫苗與同類的進口疫苗相比，無論是免疫效果還是安全性，差別都不大。2011年3月和2014年7月，中國疫苗國家監管體系已經連續兩次通過世界衛生組織評估，這標志著中國疫苗的生產過程、安全性、有效性均符合國際標準。

2019年12月1日開始施行《中華人民共和國疫苗管理法》。新的疫苗管理法堅持以最嚴謹的標準、最嚴格的監管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責等“四個最嚴”為立法宗旨，實施對疫苗的全過程、全環節、全方位管理，使得我國疫苗的安全性更加有保證。