唐洲平
老百姓常說的中風(fēng),指的就是腦卒中,主要包括腦梗死和腦出血。因?yàn)槠浒l(fā)病突然,進(jìn)展迅速,常常帶來殘疾,甚至死亡,所以尤其受到老百姓的關(guān)注。
腦中風(fēng)提倡綜合治療。除了藥物治療,部分腦梗死患者需要行血管支架植入術(shù)、開顱去骨減壓術(shù);部分腦出血患者需要行顱內(nèi)血腫清除術(shù)。此外,康復(fù)治療也十分重要。
康復(fù)治療是減輕腦中風(fēng)后遺癥的重要方法,對于改善患者生存質(zhì)量十分重要。國際國內(nèi)的研究已經(jīng)表明,單純靠藥物治療無法改善患者的肢體功能及生存質(zhì)量,康復(fù)治療對減輕后遺癥有重要作用。治療措施主要包括針灸、理療、高壓氧、按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)鍛煉等。
理論上早期康復(fù)對肢體活動(dòng)的恢復(fù)更有利,但由于腦中風(fēng)后急性期病情尚不穩(wěn)定,尤其是腦出血的患者需要絕對安靜臥床靜養(yǎng),因此不提倡發(fā)病急性期就進(jìn)行盲目鍛煉。康復(fù)運(yùn)動(dòng)應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
這種說法是沒有科學(xué)依據(jù)的。沒有任何證據(jù)表明洗澡或者洗頭是中風(fēng)病因之一,洗澡時(shí)先洗哪里與中風(fēng)的發(fā)病也沒有相關(guān)性。中風(fēng)雖然表現(xiàn)為急病,但往往存在慢性基礎(chǔ)疾病或病因,如高血脂、高血壓、糖尿病、心臟病、大量吸煙飲酒、動(dòng)脈硬化等。
識(shí)別卒中,目前國際通行的比較簡便易行、便于大眾記憶的方法是FAST法,即F(face臉)是否出現(xiàn)一側(cè)面部下墜、口角歪斜、微笑是否左右臉不對稱;A(arm胳膊)是否出現(xiàn)偏側(cè)肢體軟弱無力,兩只胳膊(腿)力氣是否一樣;S(speech語言)是否存在囗齒不清,表達(dá)困難;T(time時(shí)間)表示上述任何一種癥狀出現(xiàn)的時(shí)間及持續(xù)時(shí)間,抓緊時(shí)間立即送急診。出現(xiàn)口歪眼斜了,有可能是中風(fēng),應(yīng)立即就醫(yī),不能耽擱。
頭暈是非常常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病,單純的頭暈癥狀無需與中風(fēng)進(jìn)行聯(lián)系,但應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。如果頭暈的同時(shí)伴有偏側(cè)肢體麻木無力、口角歪斜、說話不清、吞咽困難、飲食嗆咳等,則應(yīng)高度警惕是否發(fā)生了中風(fēng)。

突發(fā)中風(fēng)最應(yīng)該做的是立刻去看急診。在出現(xiàn)中風(fēng)的癥狀時(shí),立即服用阿司匹林或進(jìn)行手指放血而不立即就醫(yī)都是錯(cuò)誤的做法。
中風(fēng)時(shí),自行服用阿司匹林甚至?xí)硐喾吹淖饔茫绕涫钱?dāng)患者實(shí)際上是腦出血時(shí),盲目服用阿司匹林很可能帶來出血擴(kuò)大等惡果。
扎手指放血的依據(jù)主要來自祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn),中風(fēng)時(shí)在手指上取穴、針刺擠出少量血,目的是泄熱、清竅、促醒。國內(nèi)的確有相關(guān)觀察性研究認(rèn)為可能有輔助作用,但療效需要進(jìn)一步驗(yàn)證,在沒有辦法的情況下也許可以進(jìn)行嘗試。但對絕大多數(shù)不具備中醫(yī)專業(yè)知識(shí)和操作經(jīng)驗(yàn)的老百姓而言,不建議盲目進(jìn)行放血。中風(fēng)屬于急危重癥,是存在病因的。除了需要改善癥狀,還要明確病因后進(jìn)行預(yù)防。單純靠扎手指放血就行的說法是不切實(shí)際的,扎手指而不去醫(yī)院就診更是錯(cuò)誤的觀念。