新型冠狀病毒肺炎疫情期間隔離病區護理人員心理健康狀況調查及干預

孫俐欣 柳霆鈞 王姍

新冠肺炎（COVID-19）疫情是中華人民共和國成立以來，傳播速度最快，感染范圍最廣，防控難度最大的突發公共衛生事件。護理人員深入一線與病毒作抗爭，是救援隊伍的核心力量，但參與應對公共衛生事件危機的護理人員有限，護理人員缺乏應對經驗，臨床工作緊張繁忙，自身感染風險較大，面對突發感染原因不明的公共衛生事件會出現心理應激反應。本文對杭州職業技術學院彩虹魚康復護理學院126名一線護理人員畢業生進行心理健康狀況調查評估并及時采取合理、有效的干預措施進行心理疏導，以保證其心理健康，正確面對疫情。現將結果報告如下。

一、對象與方法

1.調查對象與方法：本文面向2020年2月7日至2月27日在隔離病區工作兩周及以上的杭州職業技術學院彩虹魚康復護理學院126名一線護理人員畢業生解釋調查目的及意義，征得其同意后走訪面談并填寫調查表[心理問卷調查表、癥狀自評量表（SCL-90）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）]，評估其心理狀態。心理問卷調查表由筆者自行設計，調查護理人員均為女性，主要包括年齡、文化程度、職稱、工作年限、婚姻家庭狀況、心理素質狀況等。SCL-90量表包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個癥狀因子，每個項目均采取5級評分制，所有90項目按全國常模結果，總分超過160分，或陽性項目數超過43項，或任一因子分超過2分，考慮篩選陽性。SDS有20個反映抑郁主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現的頻度分為4級評分，其中 10 個為正向評分，10個為反向評分。SDS按照中國常模結果，標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。SAS 含有20個反映焦慮主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現的頻度分為4級評分，其中15個為正向評分，5個為反向評分。按照中國常模結果，SAS 標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。

2.干預方法：針對護理人員出現的心理應激反應的表現，給予及時的心理疏導、調適干預：

①及時獲取官方信息資源的準確數據、專業知識，信息公開化、及時化，以防網絡信息量大、傳播速度快、真實性得不到保障、從而引發的恐慌心理。②入職前進行突發公共衛生事件應急演練，根據《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》進行崗前干預及疾病相關知識、應急能力、良好心理素質的培訓。加強后勤保障，提供物質補助，如：確保一日三餐、加班餐膳食葷素搭配合理、營養均衡，為其提供臨時居所，保障上下班車輛接送等，為隔離病區工作人員解決衣食住行及防護問題。③科學合理的護理人力資源配置與管理，優化排班，減短工作時間（工作時間設6h制，增加調休時間），減少工作量，減輕心理、生理負荷。④提供健身器械、娛樂設施的配置以及支持和心理輔助，開設心理預警及心理疏導、人文關懷專線、健康教育平臺，建立健全心理狀況檔案，強化落實干預措施，增強護理人員的歸屬感、幸福感，提高心理適應能力，緩減應激癥狀，以提高護理服務品質。⑤運用心理調適及穩定技術，如放松呼吸技術、音樂冥想、動物隱喻、安全島、心靈花園等技術及各種音頻視頻資料。合理宣泄壓力及應激情緒，加強自我心理調適。

3.統計學方法：采用SPSS22.0統計學軟件進行分析。計量資料以表示，行t檢驗;計數資料以例數（%）表示，行檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

本次調查共發放并填寫調查表130份，回收127份，填寫完整126份，有效回收率為96.9%。結果如下：

三、結論

本調查結果顯示面對新冠疫情這一突發公共衛生事件，隔離病區護理人員存在不同程度的心理、行為和情緒問題，主要表現為緊張、恐懼、疲勞、做事提不起興趣、自信心不足、不合理的自我認知等，這些心理應激反應直接影響疫情防控工作，對護理人員及患者的安全造成隱患。隔離病區疫情一線支援護理人員心理應激反應的原因分析如下：

首先，由于疫情突發及疾病相關知識了解不足，大部分護理人員沒有突發公共衛生事件經驗，臨時被抽調入隔離病區工作。隔離病區工作模式是封閉式管理，采取APN排班模式，工作防護要求嚴格，進食飲水、如廁均受限，工作任務繁重、風險高，加重生理心理負擔，工作壓力大。

其次，疑似患者急劇增多，倒班工作模式致使生活規律被打亂，密切接觸疑似患者，擔心環境安全，擔心感染，對健康造成威脅，進而產生恐懼心理。

最后，由于疫情影響，物資短缺，護理人員的衣食住行能否得到家庭及單位的保障出現問題，故而出現焦慮情緒。

通過積極應對心理危機，針對心理應激反應從臨床實際出發，及時制定科學合理的干預舉措，確保隔離病區護理人員保持生理、心理健康狀態，正確積極面對疫情工作，更高效抗擊疫情。疫情期間，杭州職業技術學院彩虹魚康復護理學院126名一線隔離病區護理人員畢業生均未發生心理障礙。綜上所述，面對突發公共衛生事件，建立健全醫院管理制度，減少護理人員職業暴露，維護護理人員生理、心理健康，實現醫護人員零感染，加速疫情有效防控。但對新冠肺炎的護理管理仍經驗不足，需不斷探索、不斷實踐總結。

參考文獻

[1]王芬，舒成.新型冠狀病毒肺炎疫情下一線醫護人員的心理應激反應及干預措施[J].全科護理，2020.18（07）：837-838.