社區(qū)全科醫(yī)生健康教育干預(yù)對(duì)高血壓病防治的效果觀察

薛參軍 楊風(fēng)英 駱金旺

摘要：目的：探究社區(qū)全科醫(yī)生健康教育干預(yù)對(duì)高血壓病防治的效果。方法：選取2019年某社區(qū)的高血壓病人80例，分兩組，對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，實(shí)驗(yàn)組采用社區(qū)全科醫(yī)生健康教育干預(yù)的模式，記錄并比較兩組患者的血壓變化，對(duì)疾病知識(shí)的掌握以及個(gè)人行為的改變。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的血壓可以在同樣的時(shí)間內(nèi)比對(duì)照組控制的更好，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度良好，能夠根據(jù)醫(yī)生囑咐養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣。結(jié)論：社區(qū)全科醫(yī)生健康教育干預(yù)對(duì)高血壓病防治具有高的意義，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生;健康教育;高血壓;防治

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）12-201-02

近年來(lái)隨著生活水平的提高，高血壓的患者人數(shù)越來(lái)越多，而且有越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)，患者治療高血壓主要還是依賴(lài)于藥物治療，但是實(shí)際的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，單單是依靠藥物進(jìn)行治療，患者的預(yù)后效果并不好，而且很多患者的會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，疾病對(duì)于藥物的會(huì)慢慢的產(chǎn)生抗體，使得藥物在機(jī)體內(nèi)實(shí)際發(fā)揮的作用越來(lái)越小，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。如果患者可以借助其他的方法輔助藥物進(jìn)行治療，疾病的治愈率也會(huì)隨之提高，本次實(shí)驗(yàn)主要是由全科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行健康教育的這種干預(yù)模式，來(lái)幫助患者更快的擺脫疾病的困擾。

1資料與方法

1.1資料

本次實(shí)驗(yàn)組主要選取了某社區(qū)2019年下半年統(tǒng)計(jì)出來(lái)的高血壓患者80例，采用抽簽的方法將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組有患者40例，平均年齡在51.56±6.59歲，男女比例是4：3，平均病程在6.87±3.12年，平均體重在61.54±5.23kg之間;對(duì)照組患者40例，平均年齡在52.13±6.78歲，男女比例是5：3，平均患病年齡在6.21±3.44年，平均體重在63.21±4.02kg之間。兩組患者在生活習(xí)慣、飲食、心理狀態(tài)等基本信息方面差別也不大，可以進(jìn)行組間的比較。

1.2方法

對(duì)照組：本組患者采用常規(guī)的治療。醫(yī)生在為患者治病的同時(shí)，不僅為患者開(kāi)具治療的處方，還應(yīng)該為患者簡(jiǎn)單的講解疾病的知識(shí)，囑咐患者一些用藥、飲食、生活等方面的注意事項(xiàng)，并為患者發(fā)放一些健康宣傳的小冊(cè)子。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者采用的是全科醫(yī)生的健康教育干預(yù)模式。（1）簽約，建檔。組織患者于全科醫(yī)生進(jìn)行交流熟悉，雙方彼此了解，建立一定的信任度，然后全科醫(yī)生根據(jù)了解到的患者信息建立患者的個(gè)人病例檔案，并告知患者本次實(shí)驗(yàn)的一些重點(diǎn)內(nèi)容，最后與患者簽訂協(xié)議;（2）制定方案。全科醫(yī)生根據(jù)收集到的所有患者信息，為患者制定一份個(gè)性化的干預(yù)方案，主要包括：健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、生活習(xí)慣、用藥指導(dǎo)、隨訪(fǎng)以及其他突發(fā)常見(jiàn)病的治療等[2];（3）執(zhí)行方案。①健康教育。每月組織患者前往指定的地方開(kāi)展健康教育宣傳會(huì)議，主要為患者講解關(guān)于高血壓的知識(shí)，糾正患者以往的錯(cuò)誤認(rèn)知，并指導(dǎo)患者如何獨(dú)立的使用一些自測(cè)的儀器，以及對(duì)自己的血壓進(jìn)行一個(gè)判斷;②飲食指導(dǎo)。為患者制定一份健康食譜，減少患者鹽份的攝入，并阻止患者攝入大量的高熱量、高蛋白、高脂肪食物，提醒患者多食用水果、蔬菜、豆制品等富含微量元素的食物;③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。大部分的高血壓病人排斥運(yùn)動(dòng)，因此可以為患者制定一些耗氧量比較少但又對(duì)患者的身體有著很好的保健作用的輕運(yùn)動(dòng)，比如太極、慢跑、散步等，每天的運(yùn)動(dòng)量依據(jù)患者實(shí)際情況而定，理論上不應(yīng)該低于1h;④生活習(xí)慣指導(dǎo)。除了一些不健康的飲食外，煙和酒也是高血壓的一大誘因，因此一定要幫助患者戒除煙和酒，并且改變以往不規(guī)律的作息方式，盡量控制自己的脾氣，不要輕易的動(dòng)怒，養(yǎng)成健康的愛(ài)好，轉(zhuǎn)移自己的壞脾氣;⑤用藥指導(dǎo)。患者需要長(zhǎng)期用藥，但是有些藥物價(jià)格昂貴，有的藥物使用起來(lái)比較復(fù)雜，因此有些患者會(huì)私自停藥，或者減少藥量，還有的患者用藥隨意，不按時(shí)服用，對(duì)于這些患者，一定要通過(guò)多種途徑讓患者了解到科學(xué)用藥的必要性;⑥隨訪(fǎng)。每月安排一次面談，每周進(jìn)行一次電話(huà)隨訪(fǎng)，及時(shí)與患者溝通，了解患者的病情發(fā)展，調(diào)整治療方案;⑦其他。因?yàn)榕c患者形成了一種簽約模式，因此患者如果有其他方面的疾病困擾或者是生活煩惱等，全科醫(yī)生也應(yīng)該隨時(shí)盡自己所能給予一定的幫助，實(shí)驗(yàn)期間一定要保證患者沒(méi)有其他的干擾因素產(chǎn)生[3，4]。

1.3指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)主要共計(jì)進(jìn)行1年時(shí)間，在這期間一定要記錄好患者的血壓變化，并且對(duì)于兩組患者的知識(shí)掌握以及行為進(jìn)行記錄。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后血壓變化

2.2兩組患者干預(yù)前后對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況以及個(gè)人行為的改變

3結(jié)論

根據(jù)上述的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，我們可以得知實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)一年的治療后，患者的血壓控制的比對(duì)照組要好很多，患者對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度也比對(duì)照組患者要高，患者都可以改掉以往的不良習(xí)慣，養(yǎng)成有利于疾病治療的良好習(xí)慣。而且經(jīng)過(guò)科學(xué)的干預(yù)后，患者在疾病治療的過(guò)程中也很少會(huì)出現(xiàn)以往治療中遇到的反彈現(xiàn)象，疾病可以穩(wěn)步地被治愈，減輕了疾病的困擾，減少了治療所需的費(fèi)用，同時(shí)改善了家庭之間相處的模式，對(duì)患者及其家庭而言都是有利的。

綜合上述的分析，我們可以得知采用全科醫(yī)生對(duì)社區(qū)高血壓人群進(jìn)行健康教育，會(huì)幫助患者形成正確的疾病觀，同時(shí)為患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，為患者的疾病治療搭建一個(gè)很好的平臺(tái)，對(duì)疾病具有很高的意義，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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上海市金山區(qū)亭林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?上海?201504