神經外科管道護理風險因素分析及防范對策

潘圓圓

摘要：目的 分析神經外科管道護理風險因素，并提出防范對策。 方法 選取2018年11月-2020年10月期間在本院接受診治的62例神經外科患者為研究對象，按護理方法不同分為兩組，各31例。對照組行常規管道護理，觀察組行管道風險防范護理。對比兩組管道護理風險事件發生率。 結果 與對照組比較（29.03%），觀察組（6.45%）管道護理風險事件發生率更低，P<0.05。管道護理風險因素包括患者因素、管道因素和護理因素。 結論 神經外科管道護理風險因素較多，需采取積極有效防范措施，并加強管道護理管理，以避免管道護理風險事件發生。

關鍵詞：神經外科;管道護理;風險因素;防范對策;護理管理;護理質量

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-164-01

神經外科疾病種類較多，且發病率較高，患者多需給予管道引流，而多數患者存在失語、昏迷等癥狀，使得神經外科管道護理難度較大，同時存在一定護理風險，如管道部分或全部脫出、阻塞、夾閉等，若處理不當，易加重患者病情，嚴重者可導致死亡。由此，對神經外科管道護理風險因素加以防范，極為重要。本次選取62例神經外科患者，分析管道護理風險因素，并提出防范對策，報道見下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年11月-2020年10月期間在本院接受診治的62例神經外科患者為研究對象，納入標準：（1）均符合神經外科疾病診斷標準;（2）臨床資料均完整;（3）均知情，且簽署同意書。排除標準：（1）合并精神疾病者;（2）中途退出者;（3）合并嚴重心、肝、腎功能不全者。按護理方法不同分為兩組，各31例。入組病例中，對照組男17例，女14例，年齡27歲-78歲，平均（46.87±4.64）歲。觀察組男16例，女15例，年齡27歲-77歲，平均（45.97±4.87）歲。對比兩組基礎資料，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組行常規管道護理，包括記錄管道長度，應用統一標識對管道名稱進行標注，加強對人工氣道患者痰液引流，講解管道引流注意事項和重要性等。

觀察組在對照組基礎上行管道風險防范護理，建立管道記錄單，通過管道風險評估單，規范管道標識顏色，并對管道引流情況進行統一記錄;使用3M膠布固定管道，加強病房巡查、生命體征監測，一旦發現問題，立即處理;定期組織護理人員進行管道護理培訓，并實施考核，考核通過才可參與護理工作;針對未有人工氣道患者，加溫加濕采用人工鼻，加大對病房溫濕度控制;建立訪視制度，減少人員訪視次數，宣教管道注意事項、使用方法等。

1.3觀察指標

對比兩組管道護理風險事件發生率，包括管道全部脫出、部分脫出、管道阻塞和管道夾閉。

1.4統計學分析

數據經SPSS19.0軟件分析，計量、計數資料分別經t、x2檢驗，P<0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

與對照組比較（29.03%），觀察組（6.45%）管道護理風險事件發生率更低（P<0.05），見表1。

3討論

3.1神經外科管道護理風險因素

管道護理風險因素較多，主要涉及三個方面：（1）患者方面：神經外科患者多存在著器質性腦損傷，當其病情處于急性階段時意識改變迅速，臨床治療因避免大量使用鎮靜劑，而表現出煩躁、不安和緊張等負性情緒患者，易出現強行拔管情況;此外，針對處于清醒與譫妄未分階段患者，若夜間無法采取有效肢體約束，就存在著自行拔管風險;（2）管道方面：導管不正確固定易導致管道意外脫離，由于頭部與胸部的引流管固定方式大多采取經皮縫合線，一旦患者體位發生改變，導管易脫離，同時氣囊泄露也可導致導管脫離;若導管使用時間較長，膠帶出現移位或松動等情況，管道脫出風險較高;此外，患者呼吸或嚴重咳嗽等，也可導致導管松動;（3）護理方面：部分護理人員缺乏責任心，在護理工作中忽視了對引流管檢查工作，均會提高管道脫落風險;由于護理人員護理知識不夠全面，操作技能不夠專業，在面對患者血壓升高、顱內壓升高等情況，難以及時、準確判斷患者病情，特別是為患者翻身或拍背時，未能注意到管道變化，導致管道閉塞、脫落等情況發生;此外，神經外科患者較多，護理工作較為復雜，護理人員數量不夠，未能及時巡視患者情況，導致管道脫落情況無法被及時發現，進而導致患者病情惡化。

3.2防范對策

神經外科防范管道護理風險對策包括以下方面：（1）健全管理機制：神經外科需建立健全各項風險管理制度，讓護理人員學習并嚴格執行;建立起護理風險管理小組，由護士長作為組長，定期檢查管道護理工作，并組織護理人員定期召開會議，分析護理風險事件數量、發生原因，并共同制定防范方案;（2）提高護士素質：定期組織護理人員進行學習和培訓，要求護士具備資質證書才可上崗，培訓后實施嚴格考核，考核內容包括理論知識和操作技能;加強對護士的道德、法律教育，增強護士的責任感;指導護理人員正確的溝通方式和技巧，重視患者主訴，并做到態度真誠;（4）加強管道護理管理：日常護理工作中，避免接觸或移動引流管，固定管道需采取膠帶纏繞或打死結等方式，避免管道脫落;針對氣管插管者，必須每日更換固定膠帶，并檢查氣囊充盈度;依據患者實際情況，及時調整引流管放置位置，適當預留長度，避免牽拉導致管道脫落;針對精神障礙患者，適當給予約束和鎮靜劑，并定期放松，檢查患者皮膚。

綜上所述，神經外科管道護理工作存在多項風險因素，要求護理人員積極做好風險管理，深入分析風險事件發生原因，并制定管理對策，以保證患者治療安全性。

參考文獻

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