二聯(lián)三聯(lián)治療冠心病的療效觀察

王銀莊 張繼東

摘要：目的：探究分析阿托伐他汀加阿司匹林腸溶片加曲美他嗪治療冠心病的臨床療效及對血脂水平的影響。方法：研究圍繞70名冠心病患者展開，隨機將70名患者分為兩組：對照組與觀察組，前者以阿托伐他汀鈣片加阿司匹林腸溶片治療（n=35），后者以阿托伐他汀加阿司匹林腸溶片加曲美他嗪治療（n=35），將心功能指標(biāo)與血脂指標(biāo)改善效果為標(biāo)準(zhǔn)，對不同治療方式的臨床效果進行比較。結(jié)果：治療后比較LVEDD、LVEF以及LVPW水平，觀察組明顯優(yōu)于對照組患者，（p<0.05）;治療后兩組患者的血脂TC、LDL-C、HDL-C及TG水平均得到有效改善，但與觀察組相比，對照組改善幅度明顯更低，（p<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀加阿司匹林腸溶片加曲美他嗪治療冠心病效果顯著，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;臨床療效;血脂水平

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-022-02

近年來，臨床冠心病發(fā)病率逐漸升高，如何對冠心病進行科學(xué)有效的治療成為臨床研究的熱點之一[1]。目前臨床中主要采用他汀類藥物進行冠心病的治療，雖然在一定程度上能夠?qū)颊叩难竭M行控制，但是有研究指出他汀類藥物加阿司匹林腸溶片難以取得理想的治療效果。本次研究即針對阿托伐他汀加阿司匹林腸溶片加曲美他嗪聯(lián)合治療的臨床療效進行分組分析，過程如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入2018年6月-2018年9月間我院接收的冠心病患者70例為觀察對象，觀察對象篩取完畢后，隨機將患者分為兩組，一組接受阿托伐他汀鈣片加阿司匹林腸溶片治療（對照組，n=35），一組接受阿托伐他汀加阿司匹林腸溶片曲美他嗪聯(lián)合治療（觀察組，n=35），患者全程參與研究無中途退出，兩組觀察對象的年齡、性別等基礎(chǔ)性臨床數(shù)據(jù)能夠比較，無統(tǒng)計學(xué)差異性（p>0.05），詳細(xì)如下。

性別：男性：觀察組20例，對照組22例，女性：觀察組15例，對照組13例;

平均年齡：觀察組（57.56±3.44）歲，對照組（57.62±3.41）歲。

1.2方法

對照組：阿托伐他汀鈣片10mg每日一次，晚飯后服用，阿司匹林腸溶片0.1每日一次，晚飯前服用;觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上加服曲美他嗪片20mg，每日三次。兩組患者均連續(xù)用藥4周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）心功能指標(biāo)以左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及左室后壁厚度（LVPW）變化情況作為參考[2]。

（2）在患者空腹?fàn)顩r下采集次日清晨靜脈血3ml，于1min內(nèi)將采集靜脈血置入干燥試管后完成血清分離，注意靜脈血采集時間與血清分離時間間隔應(yīng)低于1min，避免出現(xiàn)溶血現(xiàn)象;待血清分離完成后2h內(nèi)進行血液自動化檢測，檢驗項目包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)分析借助信息軟件SPSS20.00，計數(shù)資料，采用x2檢驗;計量資料、采用t檢驗，P<0.05，表明統(tǒng)計學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1心功能指標(biāo)

治療后比較LVEDD、LVEF以及LVPW水平，觀察組明顯優(yōu)于對照組患者，（p<0.05），見下表1：

2.2血脂水平

治療前，兩組患者血脂TC、LDL-C、HDL-C及TG水平相比無明顯差異，（p>0.05）;經(jīng)治療，兩組患者的血脂TC、LDL-C及TG水平均得到有效改善，但與觀察組相比，對照組改善幅度明顯更低，（p<0.05）。見下表2：

3討論

冠心病屬于缺血性心臟病中的一種，從全球范圍內(nèi)來看，具有較高死亡率，血脂異常、高血壓以及高血糖等均可引發(fā)冠心病，高血壓、糖代謝異常、血脂異常等多種代謝紊亂等并發(fā)癥都可能集結(jié)于同一冠心病患者身上，嚴(yán)重威脅患者的健康[4]。在臨床藥物中，阿托伐他汀歸屬于調(diào)脂類藥物，通過抑制膽固醇的合成和肝臟內(nèi)的HMG-CoA還原酶，促進脂蛋白指標(biāo)和血漿膽固醇的降低;但是在臨床應(yīng)用中，他汀類藥物往往都是單獨應(yīng)用，長期以往藥效難以達到預(yù)期，而加大藥物應(yīng)用劑量后，雖然一定程度上能夠加強對血脂的控制水平，但效果且十分有限，并且大大增加了藥物引發(fā)的不良反應(yīng)。曲美他嗪由于能夠?qū)θ毖孕募』颊哌M行細(xì)胞保護，降低心絞痛的發(fā)作頻率，達到維持患者心臟能量代謝，促進患者冠脈血流的增加，同時達到降低心肌耗氧量，改善心肌供血平衡的效果[5]。

綜上，阿托伐他汀加阿司匹林腸溶片加曲美他嗪治療對于改善冠心病患者心功能及血脂水平效果顯著，可行性價值高。

參考文獻

[1]張成方，左振軍，趙啟風(fēng)，等.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（4）：857-859.

[2]姜帥.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對慢性穩(wěn)定型冠心病患者的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（12）：137-138.

[3]韓冬梅，張莎麗，奚銘明.阿托伐他汀與曲美他嗪治療冠心病的效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（7）：98-100.

[4]張德玉.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病患者臨床效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（6）：145-147.

[5]王雪丹.冠心病應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（1）：103-104.

作者簡介：王銀莊?，男，1960年4月，河南省安陽市第六人民醫(yī)院心二區(qū)，研究方向為心血管病。

安陽市第六人民醫(yī)院心二區(qū)?河南安陽?455000