新政府會計制度下的公立醫院財務精細化管理

沈柳菁

關鍵詞：新政府會計制度? 公立醫院? 精細化

與《醫院會計制度》相比，新政府會計制度在工作體系、財務報表、會計要素與基礎核算等方面進行了調整，公立醫院傳統的財務管理模式，已不能滿足新制度的新要求。因此，公立醫院需開展財務精細化管理工作，規范會計核算工作，提升會計信息質量，提升財務管理水平，保障自身可持續發展。

一、新政府會計制度對公立醫院財務管理的影響

新政府會計制度于2019年1月1日正式實施，該制度提出了雙會計工作體系、雙基礎核算與雙報表形式，并構建“3+5”核算模式，使會計要素更為完善。基于上述變化，新政府會計制度對公立醫院的財務管理產生如下影響。

第一，實施雙會計工作體系。在雙會計工作體系中，公立醫院需傳統會計分離為財務會計與核算會計兩個崗位，分別負責醫院財務收支管理與預算管理。基于財務會計與核算會計的分離，公立醫院的財務工作更為細化，可實現專人專崗，為財務精細化管理提供支持，提升醫院預算管理水平，為醫院創造更高的收益，促進其可持續發展。

第二，會計科目設置復雜。公立醫院的業務種類多、業務流程復雜，在落實新政府會計制度時，最先考慮的問題就是完善會計科目體系的設置。在新政府會計制度的要求下，公立醫院需開展全面核算工作，做好負債管理、資產管理與預算管理等工作，拓展了傳統核算項目的內容。同時，在雙財務報表體系下，公立醫院財務報表附注的內容也有所增加。但經過傳統核算工作已開展多年，公立醫院的財務科目體系基本固定，醫院財務人員需深化對新政府會計制度的認識，結合自身工作經驗，合理添加多項會計科目，方可保障財務管理的合理性與規范性。

第三，信息化管理要求高。在新政府會計制度提出的雙功能、雙基礎與雙報告工作要求下，傳統醫院信息系統的功能相對單一，不能滿足新時期的財務管理要求。對此，公立醫院需結合云計算、大數據、移動互聯網、人工智能等技術手段完善信息系統，結合業務板塊變化，調整財務信息系統，使其為財務人員提供技術輔助，確保醫院所有財務信息的登記與錄入，實現各部門的財務信息共享，實現醫院人流、物流、資金流與信息流的有效整合。

二、基于新政府會計制度的公立醫院財務精細化管理建議

通過上述分析可知，新政府會計制度對公立醫院財務管理提出更高要求，需開展精細化管理工作，落實新政府會計制度，保障公立醫院經濟活動的有序進行。

（一）強化財務預算工作

基于財務精細化管理需求，公立醫院需做好財務預算工作，開展全面預算管理，將醫院的所有收支都納入到部門預算中，進行統一管理，提高會計信息的質量。

以上海某公立醫院為例，該院設立了醫院預算委員會，專門負責醫院財務預算工作。在每年7月，該部門按照醫院的發展規劃及工作目標，明確各個職能部門與科室的年度預算目標，要求各職能部門與科室根據該目標制定預算方案;再由醫院預算委員會的工作人員審核、完善部門預算方案，并匯總為醫院總體預算方案;最后，邀請預算管理專家進行預算方案的論證，在論證方案合理性與可行性的基礎上，明確預算方案中需財政撥款或需自籌經費的項目。在保障預算方案合理可行后，由院長負責預算執行的考核，確保各部門可有效落實預算方案。考核指標包括醫療收入增長率、醫療成本增長率、藥品收入增長率與衛生材料收入增長率，可提高各部門對預算管理的重視，實現醫院資金的最大化利用，促進其可持續發展。

（二）積極推進財務信息化

針對新政府會計制度對公立醫院財務信息化要求的提升，公立醫院需積極推進財務信息化建設，將醫院的財務管理與其他業務板塊整合，確保醫院所有收支的全面管理，為財務精細化管理提供技術支持。例如，某公立醫院通過三個層級的財務信息系統建設，利用信息平臺開展財務精細化管理，財務管理工作效率提升效果顯著。

第一層級為財務信息整合模塊，將會計核算作為模塊的入口，根據不同財務管理工具的要求，進行數據精細化處理，細化到最小核算單元。以設備核算為例，信息系統需將其存放地點細化到病區，并設置國家規定折舊年限與醫院內部折舊年限兩項指標，前者用于會計核算與成本計算;后者用于部門績效考評，實現財務精細化管理。

第二層級為財務運營整合模塊，將公立醫院的人流、物流、資金流與信息流整合，全面覆蓋醫院的人事部門、后勤部門、財務部門及各個科室。該模塊的應用基本實現該院的核算自動化。

第三層級為財務業務整合模塊，明確各個科室的工作量、醫療項目內容、醫療設備使用狀況等，為財務部門開展項目成本與病種成本提供參考數據。該模塊的主要功能如下：（1）大型設備預約功能，可收集醫療設備的工作量、成本與收入等數據;（2）移動護理與移動醫療，明確各個科室的工作量，為成本計算提供參考。

（三）加強財務人員培養

通過上述分析可知，新政府會計制度對傳統財務管理工作造成較大沖擊，公立醫院財務人員需創新工作模式，方可有效落實新制度、滿足新要求。為確保財務人員可有序開展工作，公立醫院需加強人員培訓，深化財務人員對新政府會計制度的認識，發展財務人員的信息素養，保障財務信息化的有效推進。具體來說，公立醫院需以新政府會計制度內容、新舊會計制度差異、會計報表編制要點與財務軟件升級等內容，作為培訓核心，保障新政府會計制度的有效落實。

同時，由于部分公立醫院的院長缺乏財務專業背景，在財務管理與資金運營方面的專業性稍顯不足，可設置總會計師崗位，協助院長完成財務管理等各項工作，監督公立醫院的經濟活動，及時制止醫院可能導致醫院出現經濟損失或涉嫌非法集資的行為，提高醫院財務工作監督管理水平，規范醫院財務精細化管理，避免公立醫院出現違法違規現象，保護國家財產安全。對于總會計師制止無效的行為，需向院長反映，舉辦專項會議討論。討論后仍存在分歧的，可提交給醫院管理中心，保障醫院財務的健康發展。

三、結束語

綜上所述，新政府會計制度要求公立醫院實施雙會計工作體系，提高了會計科目設置的復雜性，并對財務管理信息化提出更高要求。針對新制度的新要求，公立醫院需強化財務預算工作，積極推進財務信息化，并加強財務人員的培養，提升財務精細化管理水平。

參考文獻

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