無錫市綜合醫(yī)院戶外景觀康復效果評價研究

（江南大學 214000）

目前無錫市共有無錫市人民醫(yī)院、無錫市第二人民醫(yī)院等六家大型三甲醫(yī)院。通過調(diào)研可知，無錫市許多綜合性大醫(yī)院處于城市中心繁華地帶，由于用地面積緊張，在改造的過程中只能見縫插針地來擴大建筑的使用面積，導致許多綜合醫(yī)院戶外空間環(huán)境嘈雜，對于醫(yī)療環(huán)境使用者產(chǎn)生了消極的影響，加速了病人抑郁焦慮的心理感受。在醫(yī)療理念的發(fā)展來看，“以人為本”的理念逐漸受到醫(yī)院的親睞，該理念要求必須立足于患者的個性需求以此來采取有效的治療方式，因此從使用者的心理、行為特性出發(fā)，設計具有輔助醫(yī)療性質(zhì)的康復性景觀，創(chuàng)造人性化的就診環(huán)境是目前綜合醫(yī)院所需要的。

基于以上原因，本文從綜合醫(yī)院戶外景觀如何滿足使用者心理康復的角度出發(fā)，分析了康復性景觀的基本概念及相關(guān)要素，總結(jié)綜合醫(yī)院戶外景觀康復性評價體系，由此對無錫市人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院等等六家大型三甲醫(yī)院進行評價，對無錫市綜合醫(yī)院戶外景觀設計提供借鑒與參考。

表1 康復性景觀特殊性

一、康復性景觀的概念及特殊性

康復性景觀是以自然介入為手段，根據(jù)不同類型使用者的需要發(fā)揮其有益元素，提高使用者生活質(zhì)量，輔助其治療，緩解壓力的景觀設計。康復性景觀可以為病人提供消極或積極地恢復身體功能的機會，關(guān)注病人的心理和情感健康，通過景觀元素刺激感官，緩解壓力，悲傷、焦慮等消極情緒，是使使用者在身體逐漸康復后，重新達到身心平衡，放松心情靜心休養(yǎng)的空間場所1。與普通的城市休閑綠地相比較，康復性景觀的特殊性體現(xiàn)在以下幾點（表1）：（1）對康復功能的關(guān)注（2）堅持特殊人群優(yōu)先考慮（3）環(huán)境空間的可識別性（4）植物的規(guī)模及保健效應（5）人性化積極感隱喻的元素。

二、綜合醫(yī)院戶外景觀康復性評價體系構(gòu)建

1.綜合醫(yī)院戶外景觀康復性評價指標選取

通過上文對于康復性景觀的分析，對于康復性景觀的基本要素有了系統(tǒng)的了解，而要準確評價綜合醫(yī)院戶外景觀的康復效果，建立客觀合理的評價體系，所選擇的評價指標必須是對醫(yī)院環(huán)境使用者心理康復有重要影響的因子。以綜合醫(yī)院戶外景觀為主要研究對象，結(jié)合空間環(huán)境認知理論，選擇能夠客觀體現(xiàn)綜合醫(yī)院戶外景觀康復效果的相關(guān)定量指標，構(gòu)成綜合醫(yī)院戶外景觀康復性評價指標體系。

表2 康復性景觀評價要素 landscape evaluation

2.綜合醫(yī)院戶外景觀康復性評價體系建立

選取的康復性評價指標在綜合醫(yī)院戶外景觀中的重要作用是不一致的，所以，需要運用權(quán)重系數(shù)反映所選指標的重要程度2。運用層次分析法（AHP），得出綜合醫(yī)院戶外景觀康復性權(quán)重系數(shù)。結(jié)合景觀常用的評價因素選定5個評價大項、14個評價中項與40個評價因子，并通過權(quán)重系數(shù)來反映所選指標的重要程度（表2）。其中環(huán)境給人的心理影響最為嚴重，因此從這五個層面出發(fā)進行分析，環(huán)境所占的權(quán)重最高，空間次之，以此為評價指標在無錫市綜合醫(yī)院的戶外景觀進行打分及問卷調(diào)研。以此為模型，每項二級評價因子的評價分值采用5分制，分別代表好（4-5分）、較好（3-4分）、一般（2-3分）、差（1-3分）、很差（1分以下），結(jié)合該評價因子的權(quán)重系數(shù)得出無錫市6家大型綜合醫(yī)院戶外景觀康復性的總評分。

三、無錫市綜合醫(yī)院戶外景觀評價結(jié)果

根據(jù)計算，最后得出無錫市6家大型綜合醫(yī)院的戶外景觀康復性得分（表3），并進行排序。由于用地、交通、資金等限制，這些醫(yī)院在戶外空間的設計上仍未體現(xiàn)康復景觀的特殊性3，其中，最為重要的環(huán)境和空間方面卻鮮少得到醫(yī)院設計的重視，例如城市中心的無錫市第四人民醫(yī)院、101醫(yī)院等醫(yī)療戶外環(huán)境中僅有一小塊中央綠地供患者休憩交談，沒有體現(xiàn)康復性醫(yī)療戶外環(huán)境綠地結(jié)構(gòu)比較單一，更沒有私密空間的置入，對于需要安靜獨處空間來緩解消極情緒的使用者來說十分不合理。道路方面，景觀環(huán)境中的步行道路缺乏了可識別性，無法滿足認知技能較弱的特殊人群要求，使得他們?nèi)狈Π踩小４送猓参镒鳛獒t(yī)療戶外環(huán)境中促進康復效果的重要元素，在醫(yī)療戶外環(huán)境中并沒有規(guī)模化、合理化地應用，無法達到積極效果。總體而言，無錫市許多綜合醫(yī)院戶外環(huán)境的設計更多的是停留在美化環(huán)境、感性的認知層面上，特別是在公共設施的設計中，沒有反映出醫(yī)療環(huán)境的特殊性，沒有人本化地考慮使用者的心理和情感恢復，對其產(chǎn)生正向的情感導向。

表3 無錫市綜合醫(yī)院戶外景觀康復性得分

四、無錫市綜合醫(yī)院戶外景觀康復性策略

1.康復環(huán)境安全靜謐，空間結(jié)構(gòu)多樣化

在通過醫(yī)院治療的基礎(chǔ)上，康復景觀希望幫助患者建立起—種獨立的生活方式，因此需要能夠提升安全感的外部環(huán)境來幫助患者找尋自我、進入狀態(tài)、喚醒記憶，而考慮使用者不同的心理行為，需要提供多樣化結(jié)構(gòu)的活動空間，給人以變化而連續(xù)的空間體驗，幫助使用者達到情感的正向營造。因此，地形是景觀環(huán)境中非常重要的元素，通過地形的高低圍合限制出不同類型的空間，使用密林隔絕醫(yī)院外環(huán)境的嘈雜，在景觀空間及建筑之間，通過以小見大的設計手法，以臺階、矮墻進行場地劃分，使不同類型的景觀空間獨立而又互相滲透。

2.設計具有識別性，景觀元素刺激五感

醫(yī)療環(huán)境中使用者的行為能力較弱，有些使用者存在著認知障礙，因此設計上要盡量明確各景觀空間的區(qū)別，增強識別度。例如，路面的顏色、形式等應該清楚地暗示使用者對方向的識別，方便他們找到自己的目的地。在景觀環(huán)境中，需要具備支持性的空間，以植物、陽光、水體等軟質(zhì)景觀元素為主，通過五感體驗來促進使用者的正向情感。

3.最大發(fā)揮生態(tài)效益，適當融入人文元素

在康復空間設計中，應該發(fā)揮植物的生態(tài)效益，大規(guī)模的植物種植首先可以控制疾病的發(fā)生，殺菌抑菌，吸附有毒氣體，滯塵防噪聲。其次，規(guī)模性的植物可以促進疾病的恢復，創(chuàng)造宜人的小氣候環(huán)境。同時，有美感以及特殊感官特點的植物也能產(chǎn)生有益康復的心理效應。在此基礎(chǔ)上適當融入本土化的人文元素，在小細節(jié)中展現(xiàn)本土的元素，可以讓人產(chǎn)生親切之感，既可以強化體現(xiàn)本土醫(yī)院的獨特氣質(zhì)，也可以消除使用者的緊張感，讓他們更放松地使用活動空間。

五、結(jié)語

中國現(xiàn)階段康復花園的研究已越來越多并且逐漸深入，但將康復花園的理念運用到實踐之中還是少之又少。本文結(jié)合康復性景觀地相關(guān)概念，從環(huán)境、空間、交通等五個層面出發(fā)，選取40個評價因子對無錫市六家大型三甲醫(yī)院的戶外景觀康復性進行了評價。此以為由提出了無錫市綜合醫(yī)院戶外景觀所存在地問題和解決策略，以期解決無錫市六家三甲醫(yī)院針對使用者心理及情感的正向恢復所存在的制約問題。當然，本文的研究尚存在一定的局限性，還需要在不斷的實踐中獲得更為全面的綜合醫(yī)院康復花園設計方法。

注釋：

1.朱奕婕，蔣銳.基于康復花園理念的綜合醫(yī)院附屬花園研究[J].北京園林，2019，35（03）：27-31.

2.王瑩.武漢市主城區(qū)經(jīng)典景觀評價體系研究[J].中外建筑，2015（03）：116-120.

3.王曉博. 以醫(yī)療機構(gòu)外部環(huán)境為重點的康復性景觀研究[D].北京林業(yè)大學，2012.