心理性應激與代謝性疾病

曹雅 陳雨婕 王寧

西安醫學院，陜西 西安710021

應激是一種非特異性、適應性的全身性反應。應激又可分為急性應激和慢性應激，慢性應激又可以分為生理性應激（如疼痛）和心理性應激（如壓力），Selye 提出，盡管應激源不同，應激也會通過一些共同非特異性的變化如某些神經內分泌軸發揮作用［1-2]。神經-內分泌軸是代謝和維持機體內環境穩態的基礎，重要的神經內分泌軸包括下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸（hypothalamus-pituitary-adrenal cortex system，HPAC）和藍斑-交感-腎上腺髓質軸（locus credulous-sympatheticadrenal，LSAM）。腎上腺髓質在外周通過去甲腎上腺素使消化道血管收縮，造成應激性潰瘍，應激性潰瘍會導致腸道菌群失調［3]，腸道是人體的“第二大腦”，腸道環境將直接影響人體的健康狀態，而腸道環境主要由腸道菌群決定。研究表明，腸道菌群環境的紊亂與心理應激有關，而這將可能誘導肥胖癥發生［4-5]。腸道菌群的失調會通過腸腦軸進而影響中樞，故將中樞和腸道視為一個整體，以此來闡明應激和代謝性疾病的關系。本研究主要闡述心理性應激通過下丘腦-垂體-腎上腺（hypothalamus-pituitary-adrenal，HPA）軸造成代謝紊亂的原因和通過腸道菌群引起代謝紊亂的機制。

1 心理性應激通過下丘腦產生激素影響代謝

下丘腦可調節多種生理功能，其中包含攝食行為、情緒調節、內分泌活動。情緒性應激導致的情緒性飲食可能是由腦內多巴胺產生的獎賞系統所誘發，此時更容易攝入高脂高糖食物而造成肥胖，且青春期女性比男性更容易出現情緒性飲食［6]。下丘腦不僅影響攝食行為，也可通過激素調節引起代謝紊亂。……