醫院中藥房規范化管理及改進策略分析

周小麗

隨著中醫藥行業一系列改革措施的逐漸落實，中醫藥在綜合醫院所占的比重也明顯增加，中藥房的管理工作也逐漸受到綜合醫院的重視。中藥調劑是一項需要負法律責任、技術性較強的工作，另外在各個醫院的門診或中醫院也逐漸出現了中藥代煎服務，這就使得加強中藥房管理成為綜合醫院管理的重點工作。本文就針對綜合醫院的中醫藥管理舉措提出以下幾點淺見，為中藥房管理提供參考。

1 加強藥材調配的管理

中藥處方的調配是中藥房最主要的工作之一，當醫生確定藥方之后，便由中藥房進行配藥和放藥，因此，中藥房必須對中藥處方的檢查、發放工作予以加強。首先，在中藥房可以遵循“四查十對”的原則，四查即查處方、查藥品、查用藥合理性、查配伍禁忌，十對即核對藥物的科別、藥名、劑型、規格、數量、臨床診斷、藥品性狀、用法用量及患者姓名、年齡。并對工作流程進行嚴格監督，可以選擇一人配藥，另一人嚴格監督和核對，如果未發現問題，則雙方共同簽字后發藥；藥劑師主要負責核對處方和藥物，核對藥物的內容包括名稱、重量、規格、質量、藥物的處理要求以及配發情況等，如果發現問題要及時處理。在各項嚴格審查之后，藥材進入發放流程，在發藥時，也要注意問清患者的基本資料，包括姓名、年齡、門診號或病床號、發票、診斷結果等，經過患者或家屬簽字之后再發藥。同時，在發藥時，也要注意在包裝上標明用法用量，需要注意的相關事項等。患者如果存在疑慮，要耐心地用通俗易懂的語言給患者解答[1，2]。

2 加強藥材采購過程中的管理

如果是合適的中藥，能夠有效預防和治療患者的疾病；如果是劣質或錯誤的中藥，可能會給患者的身體帶來較為嚴重的傷害。隨著社會和商品經濟的發展，各種假冒偽劣的藥材或以假亂真的藥材出現在市場中，在藥品中拿回扣已經成為了眾所周知的事，因此要加強中藥材采購的入口關[3]。藥材采購作為中藥房的第一個工作，對中藥管理具有非常重要的意義。醫院應該選擇高素質、具有較強責任心、有一定辨別能力的人員擔任此項工作。同時，還要對采購人員加強監督，避免出現漏洞，可以實行三級管理的體制(院長監督、科長負責以及采購人員進行采購)，保證藥材進入醫院的渠道是正規的，并確保藥材的質量。在藥品的采購中，可以由紀檢人員、采購人員以及科長共同對價格負責，協商合理的價格，保證價格透明，避免中間人員賺差價的現象發生。除此之外，采購人員采購回庫房的藥材也要定期進行抽樣檢查，經過檢驗合格之后才可以進入藥房使用，要杜絕使用“三無”(無生產廠家及批號、無批準文號、無質檢報告)藥品。并且要根據醫院的基本用藥目錄作為藥品采購的根據，制定采購計劃，得到院長的審批以及藥庫藥品管理員的驗收之后，再進行財務結算；如果要采購新的藥物，需要醫師先進行申請，得到藥劑科主任的同意并簽字，藥物管理委員會批準后，才可以進行采購，采購量要嚴格根據申請批準的藥量，如果造成積壓貨損傷，由申請新藥物的科室來承擔這一部分的責任；采購人員也要及時對藥材的價格信息有詳細的掌握，要抓機遇，盡量采購可以調價增值的藥物[4，5]。

3 加強藥品的庫房管理

藥品的庫房管理主要就是藥材的庫存，藥材的庫存與中藥材治療、藥效的發揮以及醫院的經濟效益有著直接的聯系，因此必須配備專門的庫管人員，清楚了解藥材的數量以及質量，與采購人員共同制定采購計劃，避免發生藥材不夠或藥材堆積的現象，造成浪費。清點庫存是一項非常復雜并且需要注重細節的工作，庫管員必須要有足夠的耐心對藥品進行明確分類，特殊藥物進行特殊的管理，避免藥物因為混合而產生毒性或不良作用；在進行藥品管理時，也要做好“五防”(防火、防水、防霉、防蟲、防潮)工作，保證發放的藥物質量為上等[6，7]。

隨著現代管理的發展，在藥材管理的過程中，也可以引入現代管理理念，積極學習新的管理方法和經驗，在對藥材庫房的管理中，要保證藥材的使用能夠更加合理和更加科學，這就要求藥材在入庫時，庫管員要嚴格按照規章制度對藥材進行驗收，填寫好藥材入庫清單以及記錄表，逐一審查藥品的名稱、數量、生產日期、生產單位、生產批號、注冊商標、批準文號等，手續齊全的藥材才可以入庫，也可以將藥品的相關資料輸入電腦，能夠有效提高檢查效率；在藥材出庫時，庫管員要根據藥材進庫時的順序，遵循先入先用的原則，避免部分藥材因為期限過長，失去藥效[8]。庫管員還要定期清點藥品，做好記錄，將庫存清單交由采購員，采購員根據清單制定合理的采購計劃，避免了盲目采購的情況發生，也防止了藥材的浪費和緊缺情況，既能有效提高藥材的藥效，又能確保資金的正常循環[9]。

4 完善藥房管理制度

中藥藥房是將藥方轉換成藥的最關鍵的環節，因此，要加強藥房的管理，必須完善和健全藥房的各項規章制度和工作標準，使得中藥房的每一項工作都能按照具體的規定和規范嚴格執行，避免藥房工作過于隨意、藥房工作無人負責，要規范藥房管理[10]。藥房管理要建立和完善藥材驗收、藥品調劑、用藥監督以及放藥審查等制度，還有衛生、核發、服務等制度，尤其在進行庫管時，要完善管理辦法，使管理辦法更加合理和科學，確保發放的藥材中每一味都是優質的，避免過期、無效、霉變的藥材進入調配渠道；從整體上提高藥材的質量，提高用藥的安全性，使患者在用藥時能夠更加放心[11，12]。

5 建立和加強藥學咨詢服務

隨著中醫藥學的逐漸發展，門診中醫藥房的工作重點逐漸變成了以患者為中心，為患者提供優質的服務。需要將這一轉變逐漸落實，不僅要掌握患者的要求，還要加強藥房工作人員的綜合素質。所以在中藥房可以開設一個咨詢窗口，即能加強患者與醫務人員的交流和溝通，改善醫患關系，也能為廣大患者提供更多的方便[13]。對于醫務人員的咨詢而言，由于綜合醫院以西醫為主，因此在給患者服用西藥的同時，也要求藥房工作人員向其他醫務人員介紹中藥的原理，避免西藥與中藥聯用發生不良反應，例如抗高血壓的藥物不能與補益的藥物共同服用，同時藥房工作人員也要向其他醫務人員說明中藥也具有一定的過敏反應，在用藥的時候，要密切觀察患者是否發生不良反應；除此之外，藥房工作人員還要接受患者的咨詢，例如煎服中藥的方法等，包括用水、用具、火候、用量等。隨著近些年來人們的生活質量逐漸上升，人們也越來越注重養生，因此也越來越關注用藥的安全性，這就要求藥房工作人員要十分熟悉用藥的方法以及相關注意事項等[14，15]。

6 小結

中藥房是綜合醫院的其中一部分，也是重要的組成部分，隨著中醫藥行業的發展，人們對于中醫理論也更加的認同，這也給醫院工作者帶來了更多的挑戰和難題，因此為了適應時代的變化以及新的要求，藥房工作人員也需要不斷地提高自己的水平，并完善藥房管理制度，健全中藥房管理體系，注重工作細節，加強人性化服務，在尋求社會和經濟效益的同時，促進中藥房的發展。