中醫護理在肝膽胰外科手術后疲勞綜合征患者中的應用

李 麗

對于外科手術的患者來說，術后最主要的并發癥就是疲勞綜合征(CFS)?；颊咴谶M行康復的過程中，難免會出現程度不一、時間也不固定的疲勞感覺。最為主要的疲勞部位大體包括心血管、大腦、骨骼肌等等，具體主要表現為長時間嗜睡、肌肉出現無力狀況、嚴重缺乏主動性行為等等不良現象，嚴重情況下甚至會出現抑郁現象。而中醫護理方式是基于中醫相關理論所進行的護理方式，具備一定的合理性與有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究主要選取了2018年6月—2019年6月140例肝膽胰術后患者作為主要研究對象。這些患者都具有一定的共性，那就是在手術之后都會存在惡心、嘔吐以及失眠等等不良現象。在這其中，內臟存在嚴重障礙或者是相對營養不良的患者已經被排除在外。依據情況將所有的患者隨機的分為2組，研究組與對照組。在對照組中有男性患者35例，女性患者35例；年齡在30～80歲之間，平均年齡是(43.7±7.6)歲；肝總管被切開的有20例，做過肝臟切除手術的有32例，剩下18例患者都是肝總管被切開并且已經切除膽囊的患者。而研究組中有男性患者30例，女性患者40例；年齡在33～78歲的區間之內，平均年齡是(42.6±8.7)歲；其中做過肝臟部分切除手術的患者有30例，肝總管被切開的患者有25例，剩下的15例患者都是肝總管被切開并且已經摘除膽囊的患者。所有的患者都知曉并同意與這一研究。2組患者在性別以及年齡方面差異不存在統計學的相關意義，具有一定的可比性。

1.2 方法 在對照組中，對患者使用常規性的護理方式，并且在護理的過程中注重對患者進行積極的心理方面的疏通與交流，關注患者的情緒轉變，積極的為患者營造一種相對輕松以及愉悅的環境。關注患者的住院環境，為患者時常更換床單以及被罩等等，保持患者休息環境始終都處于清潔與干凈的狀態。在研究組中，對患者使用中醫護理的方式，大體包括以下幾個方面：①中藥泡腳：使用中藥對患者進行每天睡前的泡腳，其中使用的中藥有合歡皮、桑寄生以及夜交藤等各30 g，將其兌到5～6 L的純凈水中，將其配成中藥劑，同時還要將溫度控制在8～46 ℃，水溫也要由溫到熱再到溫，如此進行反復循環，時間控制在30 min之內。在對患者進行泡腳的過程中，一定要告知患者泡腳的主要理由以及目的，主要是為了促進患者腳部的血液循環，以此來促使患者可以始終保持相對愉悅的心情，以此來實現對患者疲勞癥狀的緩解。②氣味干預：術后疲勞綜合征的患者或輕或重都會伴隨著一定程度的嘔吐現象，而醫護人員此時要做的就是告訴患者其出現這種現象的原因，并且對嘔吐現象相對比較明顯的患者采取一定的合理措施進行有效解決，可以使用檸檬，用小刀將檸檬兩側鉆上孔，再將其掛到患者的鼻氧管中，檸檬需要每2 h換一個，如此反復一整天。這一方式主要體現的是醫護人員對患者進行氣味干預的相關機制，使用檸檬味來促使患者通過聞到刺激的味道來分散自身的嘔吐狀況，因此來逐漸實現對患者疲勞癥狀的緩解。不僅如此，還可以為每位患者準備一個綠茶枕頭。綠茶可以說是一種國飲，不僅可以幫助患者提神醒腦，還可以發揮清熱散毒以及去除煩躁等良好的功效。③吳茱萸熱敷：吳茱萸的效用相對比較顯著，不僅可以防寒止痛，還可以有效降逆止嘔。對于疲勞癥患者術后7 h內存在不適現象的患者來說，可以用吳茱萸加粗鹽制作的枕頭來替換普通的枕頭，同時，可以使用熱敷的方式來不斷緩解患者的身體不適狀況。對于一些存在術前腹部手術歷史的患者來說，可以使用粗鹽和吳茱萸相結合的方式，使用熱敷方式不斷緩解腹脹的癥狀。如果兩者的混合加熱溫度達到了65～75 ℃，可以用手掌進行溫度的測試，對于一些相對比較年老的患者來說，他們的神經末梢感知力相對比較弱，因此可以將溫度逐漸降至45 ℃左右，進行熱敷，同時還要注意，熱敷的次數最好保持在每天2次的頻率內。

1.3 觀察指標 在患者結束手術后的第1天、第3天以及第7天的早上6:00—7:00，對患者進行靜脈血液的抽取，同時對轉鐵蛋白進行詳細的記錄與比較。在進行抽血的過程中，一定要保持患者處于空腹狀況，對患者的轉鐵蛋白水平進行及時的測試，不僅如此，還要記錄患者第一次下床的時間以及排氣的時間，記錄患者的住院時間。

1.4 統計學方法 應用專業的統計學軟件來進行分析，對計量資料比較使用重復測量設計的方差分析，對于非正態分析的計量資料使用專業檢驗方式。

2 結果

2.1 轉鐵蛋白水平 對照組與研究組在手術后3 h與7 h內轉鐵蛋白水平的變化與比較，組間、不同時間點以及組間點的交互作用，其差異存在著統計學的意義，P<0.05。見表1。

表1 2組患者轉鐵蛋白水平變化比較 (例，

2.2 首次下床、排氣時間及住院時間 對照組與研究組肝膽胰患者首次下床、排氣時間以及住院時間比較，差異存在統計學意義，P<0.01。見表2。

表2 2組患者首次下床時間等方面的比較 (例，

3 討論

疲勞綜合征(CFS)主要指的是一種反復以及持續發作的疲勞，一般伴有神經以及精神癥狀，但是并不存在器質性以及精神疾病等特征的癥候群。疲勞綜合征發病機制相對比較復雜，并且在經過一般的體檢以及檢查室檢查之后也并沒有發現明顯的異常情況，另外，由于患者的疾病嚴重程度不同，其癥狀也存在著一定程度的差異。經過相對專業的臨床研究可以發現，CFS是一種相對比較常見的肝膽胰患者的術后并發癥，如果不及時對其有效的治療以及干預，就會對患者的術后恢復造成嚴重的不良影響，甚至是增加術后的并發癥發生率。

最近幾年，在肝膽胰外科術后疲勞綜合征的患者中，中醫護理得到了相對廣泛的應用，并且效果也相對比較理想。在此次研究過程中，在經過一段時間的治療后發現，與對照組患者相比，研究組患者的轉鐵蛋白水平變化比較明顯，由此也可以發現，中藥護理對患者的術后疲勞綜合征的緩解具有十分重要的積極作用，可以有效的促進患者術后的健康恢復。中藥護理是一種相對比較新型的護理干預方式，主要是借助中藥結合每一位患者的實際臨床表現來進行護理干預，一般常用的方式包括中藥泡腳以及氣味護理干預等。由以往的臨床調查結果顯示，對患者的氣血進行合理的調整，積極的促進血脈通暢可以有效改善術后疲勞綜合癥患者的病情。用中藥泡腳，主要使用是一種中醫護理干預的有效對策，其中的藥材包括合歡皮、夜交藤等。其中，合歡皮主要的作用是靜心、解郁等；夜交藤主要的作用是祛風通絡以及養血安神等。不僅如此，用這些藥物來泡腳，可以有效將中醫熏蒸的優勢充分發揮出來，以此來不斷促進患者足部的血液循環，促使患者的身心得到充分放松。所謂氣味干預方式，主要指的是以檸檬作為材料來進行干預工作，檸檬皮的表面存在著豐富的檸檬酸、蘋果酸以及煙酸等，它所散發出來的氣味會有效緩解患者的嘔吐、頭暈以及惡心等不良癥狀。肝膽胰外科手術患者一般在術后都會或多或少、或輕或重地伴隨著一定的腸胃功能紊亂現象，繼而導致胃蠕動速度逐漸變慢或者是變弱，從臨床表現來看，主要表現為腹瀉、腹脹等等。在進行中藥護理的過程中，要用吳茱萸對肚臍進行熱敷，使其可以逐漸通至五臟六腑，進而達到暖脾與暖腎的作用，不斷增強腸胃的實際蠕動功能。不僅如此，其對于改變消化道的血液循環也具有重要的促進作用。為患者提供綠茶枕頭，這一措施的主要作用就是不斷興奮患者的中樞神經系統，進而逐漸實現緩解疲勞以及提神醒腦的作用。

綜上所述，對于肝膽胰外科手術后疲勞綜合癥患者來說，使用中醫護理的方式來對患者進行干預，可以有效的緩患者自身的疲勞。因此，這種中醫護理方式是值得廣泛推廣與應用的。