解剖性肝切除術治療外傷性肝破裂患者的療效及安全性分析

王世成，王大鵬

肝臟為人體內最大實質性臟器，且質地較脆軟，是外傷中易受傷實質性臟器之一。肝破裂常伴隨腹腔、盆骨、顱腦、胸腔等其他臟器損傷，導致患者死亡危險較大，可高達15%～35%[1-2]。外傷造成內臟損傷中，肝破裂是第三位外傷性內臟損傷，位于小腸、脾臟外傷之后，占所有腹部損傷疾病10%～15%[3]。目前臨床對于外傷性肝破裂常采用手術治療，但手術的風險較高，因此選擇何種術式治療顯得至關重要。相關研究[4-5]指出，采取解剖性肝切除術治療能有效控制肝破裂內出血狀況，避免出血綜合征等不良情況發生。本資料回顧性選取61例外傷性肝破裂患者，旨在探討解剖性肝切除術的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2016年1月—2019年11月外傷性肝破裂患者61例，其中31例患者采用解剖性肝切除術治療為研究組，30例患者采用一期確定性手術治療為對照組。研究組男17例，女14例；年齡21～58(39.57±8.12)歲；損傷嚴重程度評分(ISS)45～56(49.97±2.03)分；AAST-OIS分級：Ⅲ級15例，Ⅳ級8例，Ⅴ級8例；致傷原因：車禍傷8例，銳器傷13例，墜落傷10例。對照組男16例，女14例；年齡20～59(38.95±8.74)歲；ISS評分42～54(49.10±2.36)分；AAST-OIS分級：Ⅲ級14例，Ⅳ級7例，Ⅴ級9例；致傷原因：車禍傷7例，銳器傷14例，墜落傷9例。2組患者一般資料(年齡、性別、ISS評分、致傷原因、AAST-OIS分級)比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準 納入標準：(1)B超或CT檢查確診；(2)AAST-OIS分級Ⅲ～Ⅴ級；(3)局部肝組織嚴重毀損；(4)傷及肝內主要血管、膽管。排除標準：(1)原發性心、肺、肝、腎疾病；(2)合并其他嚴重慢性疾病者。

1.3 方法 2組患者入院后快速判斷意識狀態，嚴密監測生命體征，開放2條及以上靜脈通道，同時保持呼吸道通暢，必要時可行氣管插管。