不同放療劑量治療胰腺癌的療效及預后評估

劉遠遠

胰腺癌由于早期缺乏明顯臨床癥狀，患者在確診時多屬于晚期，手術治療效果較差[1]。胰腺癌患者治療中三維適形放療應用較為廣泛，已成為主要治療方法之一，然而對于放療劑量仍有待探討[2]。對此，本資料旨在對不同放療劑量治療胰腺癌的療效及預后評估進行探索，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2017年1月我院收治的胰腺癌患者68例，按照隨機數表法分為研究組與對照組，每組34例。納入標準：(1)符合胰腺癌診斷標準[3]；(2)年齡>18歲；(3)對研究知情且自愿參與。排除標準：(1)合并有其他嚴重器質疾病者；(2)精神異常或意識模糊者；(3)卡氏評分(KPS)<70分[4]。研究組男18例，女16例；年齡35～78(55.53±1.27)歲；病變部位：胰頭部19例，胰體尾部15例；TNM分期：Ⅲ期22例，Ⅳ期12例。對照組男15例，女19例；年齡35～79(55.82±1.36)歲；病變部位：胰頭部20例，胰體尾部14例；TNM分期：Ⅲ期24例，Ⅳ期10例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均采用直線加速器照射，患者取雙手抱頭仰臥位，使用體模固定體位擺放并做標記，以減少體位誤差?；颊咴贑T定位掃描前空腹4～6 h，檢查前30 min服用口服造影劑200～300 mL，定位開始前再口服300 mL造影劑，囑患者在平靜呼吸下進行螺旋CT增強掃描，范圍在胸10椎至腰4椎水平處，尼奧層厚5 mm。操作結束后將CT掃描圖像傳入三維治療計劃系統中進行圖像重建，同時勾畫靶區及周圍重要器官，例如胃、脊髓、肝、腎等。在GTV周圍放大10～15 mm構成計劃靶體積(PTV)，設4～8個照射野，利用85%～90%等劑量線包繞PTV。對照組采用低劑量分割放療：每隔1d放療1次，每次4 Gy～8 Gy，每周3次，共計6～13次，總劑量為40 Gy～52 Gy，持續治療14～28 d；研究組采用常規劑量分割放療：每天1次，每次2 Gy～2.5 Gy，每周5次，共計25～35次，劑量為60 Gy～70 Gy，連續治療35～50 d，觀察治療期間2組患者放療嚴重毒副反應發生情況，患者于治療結束后分別于半年、1年及2年時間隨訪。