延續(xù)性護理在輔助生殖技術隨訪管理中的應用

劉世玲

(陸軍特色醫(yī)學中心輔助生殖中心 重慶 400030)

人類輔助生殖技術（assisted reproductive technology， ART）也稱為醫(yī)學助孕，包括人工授精、體外授精-胚胎移植等各種技術[1]。數據統(tǒng)計我國不孕不育患者人數已經占孕齡夫婦總人數的15%[2]。ART用于治療各種生育疾病，對社會的發(fā)展具有深遠意義。但在ART實施的過程中，受到傳統(tǒng)思想及認知不足等影響，ART患者妊娠后，可能會出現不愿讓醫(yī)務人員知曉妊娠過程而更改電話聯系方式等問題，導致患者的孕期情況監(jiān)測及圍生期健康指導等均受到影響，從而降低抱嬰率，可見，進一步完善ART的隨訪管理十分必要。延續(xù)性護理貫穿于整個助孕及孕期護理隨訪，患者可以及時了解病情改變以及實施治療的臨床效果，從而提高患者對治療的依從性、滿意度，并且對隨訪管理起關鍵作用[3]。本文選擇在我院接受ART的患者，觀察延續(xù)性護理對患者治療依從性的影響。報道如下：

一、一般資料

選取我院科室在2018年6月至2019年6月接受ART助孕治療的200例患者，隨機分為延續(xù)性護理組和常規(guī)護理組各100例。延續(xù)性護理組年齡29.4±5.6歲；不孕病程6±3.8年；體重指數 （BMI）3±2.9kg/m2。常規(guī)護理組年齡29.9±5.2歲；不孕年限6±3.5年；BMI23.1±2.6kg/m2。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

二、方法

兩組患者均由生殖專科護士進行護理及隨訪。常規(guī)護理組患者接受常規(guī)護理干預（常規(guī)的輔助生殖技術等方面的健康教育、圍手術期護理干預、院外指導等)。延續(xù)性護理組在常規(guī)護理干預基礎上，同時通過互聯網病例管理系統(tǒng)貫穿助孕到分娩整個過程，實施延續(xù)性護理干預及護理治療效果反饋措施：1.收集患者基本資料，通過交談足以解答疑慮；2.用藥指導：根據患者不同階段，通過病例管理系統(tǒng)信息功能為患者推送不同階段藥物的使用時間、用藥途徑、劑量、方法及可能出現的不良反應，保證其正確用藥；3.飲食指導：叮囑患者攝入高蛋白、清淡易消化食物，根據患者體重增長及胎兒情況進行飲食指導和調整；4.日常生活指導：保證充足休息，適當活動；5.建立互聯網交流群，通過微信或者QQ群與患者及時溝通交流，了解患者病情及回家后情況，及時對患者進行指導，使延續(xù)性護理不受時間和空間限制[4]。

三、臨床觀察指標

對兩組患者進行隨訪，護理干預結束后調查患者治療依從性、護理滿意度及隨訪率情況統(tǒng)計。1.自設問卷調查表，調查患者治療依從性，本調查表包括ART方面知識掌握情況、是否正確遵醫(yī)囑用藥、是否根據指導合理飲食、是否參與適當運動、是否定期復診，上述5各項目均能完成為完全依從性、能夠完成3～4個項目為一般依從性、能夠完成1～2各項目為依從性差。2.自設問卷調查表調查兩組患者對護理干預措施等的滿意程度，調查表包括護理措施、護理態(tài)度、護理操作、護理效果4個方面，調查表滿分為100分，評分80～100分為滿意、評分為60～79分為基本滿意、評分低于60分為不滿意，計算滿意度（滿意和基本滿意所占百分比）。3.記錄兩組患者隨訪管理情況，計算各組隨訪率。

四、統(tǒng)計學處理

數據采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計數資料采用例（百分率）表示，用χ2檢驗（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療依從性比較 (n)

五、兩組護理滿意度比較

延續(xù)性護理組護理滿意度顯著高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較（n）

兩組隨訪率比較：延續(xù)性護理組100例均隨訪到妊娠結束，隨訪率：100%，常規(guī)護理組隨訪管理到妊娠結束有93例，有7例失訪，隨訪率：93%，延續(xù)性護理組妊娠率顯著高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

六、討論

延續(xù)性護理干預模式貫穿整個ART治療的護理措施，常規(guī)護理干預只在門診護理提供護理干預措施，而患者在院外的護理干預缺失，導致患者院外治療依從性降低并容易失訪。延續(xù)性護理組在延續(xù)性護理干預模式下對患者進行用藥指導、飲食指導、日常生活指導，同時運用互聯網交流群進行溝通交流。觀察組的治療依從性高于常規(guī)護理組，延續(xù)性護理組的護理滿意度高于常規(guī)護理組，延續(xù)性護理組的隨訪率也高于常規(guī)護理組，因此延續(xù)性護理干預能夠提高ART治療患者的治療依從性、護理滿意度和周期患者隨訪管理。這與延續(xù)性護理干預的優(yōu)勢分不開的。延續(xù)性護理干預隨訪管理模式可滿足ART患者多元化的健康需求，不斷提升優(yōu)質護理服務能力，促進護理質量持續(xù)改進，加之針對ART不同階段的特點，進行反饋再指導，有利于患者自我管理等方面的問題得到及時有效的幫助和解決，使其在心理方面感受到充分重視，從而顯著提高患者對治療的依從性和滿意度。在有效的護理措施干預下，患者的妊娠率得到提高，從而提高ART治療效果[5]。所以，延續(xù)性護理干預能夠提高ART治療患者對治療依從性、護理滿意度及有利于周期隨訪管理，護理效果顯著。