繪畫(huà)療法在情緒障礙兒童心理治療應(yīng)用

唐琪晴

摘要：繪畫(huà)療法作為藝術(shù)治療的一種，是治療情緒障礙兒童的有效途徑。本文通過(guò)介紹情緒障礙兒童的和繪畫(huà)療法，將繪畫(huà)療法的操作過(guò)程進(jìn)行簡(jiǎn)單梳理，可以得出繪畫(huà)療法對(duì)情緒障礙兒童的康復(fù)治療有一定作用。

關(guān)鍵詞：繪畫(huà)治療;情緒障礙兒童;心理治療

一、引言

情緒障礙兒童在特殊兒童中的占比逐年上升，因此，如何治療情緒障礙兒童成為大家越來(lái)越關(guān)注的問(wèn)題。[1]

二、情緒行為障礙

（一）、定義

美國(guó)《殘疾人教育法》對(duì)情緒障礙的定義如下：情緒障礙是指在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)明顯表現(xiàn)出下述一種或多種特征，并對(duì)兒童的學(xué)習(xí)產(chǎn)生不利影響：（1）無(wú)法學(xué)習(xí)，不能用智力，感官或健康因素來(lái)解釋?zhuān)?）無(wú)法與同齡人和教師建立或保持良好的人際關(guān)系（3）正常情況下不適當(dāng)?shù)男袨榛蚋杏X(jué)（4）一般普遍的不幸或抑郁情緒（5）發(fā)生與個(gè)人或?qū)W校問(wèn)題有關(guān)的身體癥狀或恐懼的傾向[2]。

（二）分類(lèi)

美國(guó)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)。在情緒特征方面，它定義了可能導(dǎo)致學(xué)生被鑒定為情緒或行為障礙的五種障礙：（1）焦慮障礙，（2）情緒障礙，（3）對(duì)抗性障礙，（4）品行障礙，（5）精神分裂癥。在行為特征方面，具有情緒行為障礙的學(xué)生傾向于具有一或兩種容易識(shí)別的行為模式：外化或內(nèi)化。外化行為是指持續(xù)的侵略性或行動(dòng)性和不合規(guī)行為。內(nèi)化行為主要包括抑郁，焦慮和強(qiáng)迫[3]。

（三）原因

情緒與行為障礙與一般的疾病不同，很難將其確切的病因找出來(lái)，因此，現(xiàn)將有關(guān)情緒與行為形成原因列舉如下：

1.生理因素

遺傳、腦損傷，生物化學(xué)失衡等生理因素與情緒行為障礙有一定的關(guān)聯(lián)，其中，對(duì)遺傳、基因的研究結(jié)果尤其值得關(guān)注。

2.環(huán)境因素

（1）家庭不完整、家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及家庭的教育方式等都會(huì)影響兒童的情緒行為表現(xiàn)。

（2）學(xué)校教育不當(dāng)以及教師和同伴的態(tài)度對(duì)情緒行為的影響非常明顯。如教育目標(biāo)過(guò)高或過(guò)低，責(zé)罵、體罰、不公正以及同伴的提弄嘲笑等都可能引起兒童的不滿(mǎn)、反抗、退縮等。

（3）任何人都生活在社會(huì)大環(huán)境中并與之頻繁互動(dòng)。社會(huì)上的不良現(xiàn)象等也可能引發(fā)兒童的情緒行為問(wèn)題[1]。

三、繪畫(huà)療法

（一）定義

英國(guó)藝術(shù)治療協(xié)會(huì)（BAAT）在2007年對(duì)繪畫(huà)療法做出界定：繪畫(huà)治療是以美術(shù)媒介為主要交流工具的心理治療。以繪畫(huà)為媒介的目的只是為來(lái)訪者提供一個(gè)相對(duì)安全、舒適的環(huán)境，并在這種環(huán)境下通過(guò)對(duì)繪畫(huà)作品的分析從而取得內(nèi)心更深層面的變化和成長(zhǎng)[4]。

（二）操作過(guò)程

1.安全舒適的環(huán)境

首先，治療室要保持環(huán)境敞亮、空氣清新;其次，最好有充足的空間用來(lái)創(chuàng)作和放置繪畫(huà)的工具以及完成的作品;最后，咨詢(xún)師本人要為來(lái)訪者創(chuàng)造一個(gè)心理上安全舒適的環(huán)境 [5]。

2.建立良好的咨詢(xún)關(guān)系

繪畫(huà)療法的第一步就是通過(guò)同感、積極關(guān)注、共情等多種方式建立良好的咨詢(xún)關(guān)系。其目的是使來(lái)訪者信任咨詢(xún)師進(jìn)而能夠積極配合咨詢(xún)師完成后續(xù)的工作。

3.繪畫(huà)治療的實(shí)施形式

（1）自發(fā)性繪畫(huà)。即來(lái)訪者自行發(fā)揮想象創(chuàng)作，任意涂鴉，最大程度的展現(xiàn)內(nèi)心世界。

（2）規(guī)定性繪畫(huà)。即治療師給出要求，讓來(lái)訪者根據(jù)要求作畫(huà)，根據(jù)作畫(huà)細(xì)節(jié)來(lái)反映來(lái)訪者的內(nèi)心世界，包括家庭畫(huà)、房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)、樹(shù)木人格畫(huà)以及自畫(huà)像等。

（3）合作性繪畫(huà)。即由咨詢(xún)師和來(lái)訪者共同創(chuàng)作出涂鴉式圖畫(huà)的活動(dòng)，也被叫做“接著畫(huà)”或續(xù)畫(huà)。這種方式是在咨詢(xún)師的提示誘導(dǎo)之下，讓兒童完成對(duì)繪畫(huà)的添補(bǔ)以此來(lái)激發(fā)內(nèi)心和情感的交流。

（4）在心理套娃上繪畫(huà)。程樂(lè)華認(rèn)為，來(lái)訪者自己創(chuàng)作一些圖案，粘貼在白套娃上，對(duì)白套娃進(jìn)行“補(bǔ)白”會(huì)進(jìn)一步揭示潛意識(shí)里的內(nèi)容，從而不受原定的圖案和結(jié)構(gòu)束縛，增加了心理套娃的自我治療效用[6]。

在后續(xù)的實(shí)施過(guò)程中要靈活運(yùn)用這四種形式。例如，在與來(lái)訪者初次進(jìn)行訪談時(shí)，可采取自發(fā)性繪畫(huà)使來(lái)訪者與咨詢(xún)師建立起良好的信任關(guān)系，同時(shí)也能夠呈現(xiàn)出來(lái)訪者一貫的情緒行為表現(xiàn)，幫助來(lái)訪者理清思路，并且找到問(wèn)題的關(guān)鍵所在;之后可以進(jìn)一步采取規(guī)定性繪畫(huà)或者合作性繪畫(huà)等形式使來(lái)訪者回憶過(guò)去或采取角色扮演等方法來(lái)表達(dá)出自己內(nèi)心真實(shí)的想法和需求;最后引導(dǎo)來(lái)訪者擺脫困擾 [5]。

四、結(jié)論

（一）繪畫(huà)療法可以在咨詢(xún)過(guò)程中幫助咨詢(xún)師與來(lái)訪者建立起良好的信任關(guān)系。繪畫(huà)本身所帶有的游戲性和趣味性可以減少兒童對(duì)咨詢(xún)師的抵觸心理。

（二）繪畫(huà)療法可以在咨詢(xún)過(guò)程中幫助咨詢(xún)師收集真實(shí)信息。兒童對(duì)繪畫(huà)的防御心理較低，會(huì)在不知不覺(jué)中將內(nèi)心的情緒、動(dòng)機(jī)和愿望反映出來(lái)。

（三）繪畫(huà)療法可以在咨詢(xún)過(guò)程中作為一種語(yǔ)言幫助來(lái)訪者表達(dá)自己的內(nèi)心。在咨詢(xún)過(guò)程中，某些兒童可能不善于表達(dá)，繪畫(huà)可以避開(kāi)使用語(yǔ)言技巧，讓來(lái)訪者更容易將自己的情緒和感受表達(dá)出來(lái)。

（四）繪畫(huà)療法可以幫助兒童重新認(rèn)識(shí)自己。在繪畫(huà)過(guò)程中，咨詢(xún)師運(yùn)用角色扮演等方式幫助兒童對(duì)自我有更深的認(rèn)識(shí)，從而會(huì)改變以前對(duì)自我的認(rèn)知 [9]。

（五）繪畫(huà)療法可以幫助兒童有效穩(wěn)定情緒。咨詢(xún)師在兒童繪畫(huà)過(guò)程中通過(guò)引導(dǎo)使兒童自己認(rèn)識(shí)到不同情境中的適當(dāng)情緒，從而有效的穩(wěn)定了兒童的情緒。

（六）繪畫(huà)療法形成了兒童、作品和咨詢(xún)師三者之間的互動(dòng)模式。即來(lái)訪者通過(guò)繪畫(huà)作品呈現(xiàn)內(nèi)心的想法，咨詢(xún)師把握時(shí)機(jī)借助作品與來(lái)訪者進(jìn)行溝通。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 孫美. 繪畫(huà)療法與沙盤(pán)游戲療法的比較研究[J]. 科教文匯， 2016， 358： 130-131.

[4] 孫琴. 繪畫(huà)療法的理論及應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 教育觀察， 2016， 5（4）： 59-60.

[5] 賈敏. 繪畫(huà)治療在兒童情緒障礙治療中的作用[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 22（2）：126-127.

[6] 閆俊. 一次集體繪畫(huà)治療嘗試[J]. 中國(guó)臨床康復(fù)， 2003， 7（30）： 4160-4161.