循證護理在預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁中的效果觀察

[摘要] 目的 探討循證護理在預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁中的實際臨床效果。 方法 本研究選取我院2011年2月～2012年5月入院治療的76例產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)實施護理措施和方法的不同分成了兩組干預組和對照組，每組38例產(chǎn)婦。比較分析兩組患者的效果。 結(jié)果 兩組患者實施不同護理干預措施后，在抑郁、焦慮、恐懼方面的得分比較結(jié)果為干預組各項得分為（40.78±10.01）分、（36.78±10.45）分、（30.38±12.89）分；對照組各項得分為（45.89±10.78）分、（43.49±10.09）分、（39.78±13.57）分，各項評分結(jié)果組間比較，干預組均優(yōu)于對照組，且P均<0.05。結(jié)論 在預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁的過程中，運用循證護理可以取得較好的臨床效果，顯著降低了剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 循證護理；產(chǎn)后抑郁；剖宮產(chǎn)

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）14-134-02

Observation of the effect of evidence-based Nursing in prevention of the cesarean section postpartum depression

LV Li LI Huiling ZHEN Zhuo WANG Xing

Department of Obstetrics and Gynecology， the Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School Daqing Longnan Hospital， Daqing 163453， China

[Abstract] Objective To discuss the clinlcal effect of evidence-based Nursing in prevention of the cesarean section postpartum depression. Methods 76 cases puerperal were chosen in this hospital from February 2011 to May 2012. All patients were divided into the control group and intervention group according to the nursing measures and methods， with 38 cases in each group. The effects of two groups of patients were compared and analyzed. Results After different nursing intervention measures of two groups， the score of depression， anxiety and fear in intervention group was （40.78±10.01），（36.78±10.45） and （30.38±12.89）；that in intervention group was（45.89±10.78），（43.49±10.09） and （39.78±13.57）. The results of the intervention group were better than the control group，there was a statistically significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion In the prevention of postpartum depression，application of evidence-based nursing can obtain better clinical result. It can significantly reduce the cesarean section postpartum depression.

[Key words] Evidence-based nursing； Postpartum depression； Caesarean section

相關(guān)研究報道結(jié)果顯示[1]：運用循證護理措施在預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁中的效果較好。鑒于此，為了進一步探討循證護理在預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁中的實際臨床效果，本研究選取了我院相關(guān)孕婦的臨床資料進行回顧分析，針對實施不同護理措施后的相關(guān)效果進行了比較研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了我院2011年2月～2012年5月入院治療的76例產(chǎn)婦為研究對象，76例產(chǎn)婦中，年齡最小20歲，最大31歲，平均（27.13±7.11）歲。產(chǎn)婦孕周最短是36周，最長40周，平均（38.87±12.47）周。根據(jù)實施護理措施和方法的不同分成干預組和對照組兩組，每組38例產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用了常規(guī)的護理方法和措施[2]。

干預組根據(jù)產(chǎn)婦的焦慮、恐懼、抑郁等心理特點在查閱文獻資料的基礎(chǔ)上，采用了如下的相關(guān)護理措施[3]：將手術(shù)間溫度控制在24～26℃，濕度在40%～60%，給產(chǎn)婦提供一個舒適、安靜的環(huán)境。器械護士應以熟練的專業(yè)技術(shù)和知識配合醫(yī)生手術(shù)，嚴密觀察產(chǎn)婦一般情況及胎心，及時發(fā)現(xiàn)問題，果斷做出正確的判斷和處理，確保手術(shù)順利完成。巡回護士應主動關(guān)心產(chǎn)婦，始終陪伴產(chǎn)婦，說明麻醉與術(shù)中的配合，如術(shù)中牽拉臟器和取出胎兒時會有不適感和牽拉痛。術(shù)中保持安靜，不說與手術(shù)無關(guān)的話，不說可能引起產(chǎn)婦誤解的話；物品清點準確無誤，動作輕柔，以免發(fā)出噪聲而影響產(chǎn)婦情緒。胎兒娩出后及時告訴產(chǎn)婦胎兒性別、發(fā)育情況及母乳喂養(yǎng)的好處，早開奶、早吸吮，增強母乳喂養(yǎng)的信心[4]。

1.3 觀察指標

采用恐懼、焦慮自評量表（SAS）和抑郁量表（SDS）分別對患者進行恐懼、焦慮及抑郁評分[5]。分數(shù)為20～8O分，結(jié)果<50分屬于正常，分數(shù)越高，焦慮或抑郁表現(xiàn)越重。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者實施不同護理干預措施后，兩組患者在抑郁、焦慮、恐懼等方面評分結(jié)果組間比較，干預組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。見表1。

3 討論

循證護理實際上是相關(guān)護理人員在計劃護理實施活動的過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，通過獲取證據(jù)，以此作為臨床護理決策依據(jù)的過程。也是循證醫(yī)學和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)之一。循證護理，從本質(zhì)上來說就是以相關(guān)有價值的、可以信賴的科學研究實踐結(jié)果為證據(jù)，以患者的實際需要為前提，所選用的相關(guān)最佳的護理措施的活動過程。在整個過程中要注意以下幾個重點內(nèi)容：（1）要注意相關(guān)可以被利用的護理研究依據(jù)，這些依據(jù)是采取相關(guān)護理措施的前提；（2）要注意護理人員的素質(zhì)水平和經(jīng)驗水平，能否滿足實際護理的需要；（3）要以患者的需要出發(fā)，要以患者的實際情況為依據(jù)，相關(guān)護理活動和措施要符合患者的價值觀和愿望[6]。

國內(nèi)外相關(guān)的臨床實踐報道結(jié)果顯示[7]：循證護理在預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁中的效果顯著。而本研究結(jié)果也進一步證實了這一結(jié)論：兩組患者實施不同護理干預措施后，在抑郁、焦慮、恐懼方面的得分比較結(jié)果為干預組各項得分為（40.78±10.01）分、（36.78±10.45）分、（30.38±12.89）分；對照組各項得分為（45.89±10.78）分、（43.49±10.09）分、（39.78±13.57）分，各項評分結(jié)果組間比較，干預組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。

因此，通過上述的綜合分析，再結(jié)合本研究結(jié)果我們可以得出以下結(jié)論：在預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁的過程中，運用循證護理可以取得較好的臨床效果，顯著降低了剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

[參考文獻]

[1] 張艷紅，張金鳳，曲修進，等.循證護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后指導產(chǎn)后運動的應用[J].航空航天醫(yī)學雜志，2012，6（6）：758.

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[5] 張二霞.護理干預對骨折術(shù)后患者焦慮及抑郁影響的臨床研究[J].護理實踐與研究，2010，7（11）：11-12.

[6] 鄧金平.循證護理模式在改善產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量及預防抑郁癥的效果觀察[J].齊魯護理雜志，2011，17（9）：20-21.

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（收稿日期：2013-05-13）