醫院財務內控的問題和對策

文| 周 玉

對于醫院的發展其財務內控在發展的過程中起著很重要的作用，從醫院經濟的發展角度看，有效的加強對會計內部控制制度的完善，可以降低醫院的運行成本，對其發展有很大的意義，醫院在合理的進行資源配置過程中可以將有限的資金最大化的發揮它的作用。從社會效益方面，對醫院財務的內部流程進行有效的規范，可以為就診的病人提供更好的治病體驗，可以提高醫院在群眾心中的地位，進而有效的提高醫院的公信力。

醫院財務內控中存在的問題

隨著市場環境的不斷變化，為適應其發展醫院的財務內控工作需要不斷的提升控制的力度，進而滿足市場發展的需求。對于醫院內控體系的發展所存在的問題主要有：

醫院相關人員對財務內控的認識不到位

醫院在進行財務內控制度建設的過程中，離不開領導的支持，在實施的過程中，需要醫院的全體員工參與，對財務控制的理解多數人會以為其制度只是財務部門的事情，造成財務內控制度的實施不到位，對其認知的偏差導致醫院其它部門無法進行有效的配合，進而得不到全面的開展，此問題也是目前財務內控發展所面臨的重要問題。

財務制度有待健全，執行力有待提升

醫院財務控制的各項財務規章制度、手冊都比較全面，但是發展速度跟不上社會的發展速度，為適應市場的需求，需要對內控制度不斷的完善和改進，很多醫院在發展的過程中認為有了制度就可以了，對各項檢查都能過關，將制度流于形式化，對內部管理的發展留下的隱患。

財務人員需要提升自身素質

目前財務人員的工作都比較繁瑣，財務人員在工作過程中，無法及時的更新工作知識，很多財務人員在工作中對工作形式還停留在記賬、做好基礎任務上面，對財務內控工作的風險意識不夠，不能分析市場發展的變化，造成采取內控的工作質量得不到實質性的提升。

醫院的內部監督機制不健全

對于醫院財務內部監督制度的建設，沒有統一的標準和制度體系。財務內部制度的建設不全面，內部的監督工作也只是流于形式，醫院的審計部門缺乏獨立性，其監管單位的職能也無法有效的發揮出來，對醫院的財務控制造成很大的影響。

醫院財務內控存在問題的分析和原因

知識更新慢、造成相關人員對內控的認識不足

醫院在財務內控的管理中，需要及時更新相關的專業知識。我國不斷出臺相關的法規文件，對其工作的要求不斷的提升，需要及時的進行更新知識內容，做到學習新知識、新理論，確保醫院的可持續發展，要充分的認識財務內控對醫院的發展有很大的重要作用。

思想上重視不夠、造成制度不能及時的得到完善

由于醫療行業的特殊性，其財務內控的發展依舊處于發展的初期階段，還需要不斷的加強對財務內控制度的實施力度，不斷完善對財務內部控制制度的建設。醫院在發展的過程中，需要對財務收支的管理進行實時的跟進。醫院在收入的過程其主要的渠道是通過門診和住院患者，包括醫藥費、治療費、檢查費各項收入。隨著社會的發展科學技術得到了很的大提升，對于以往的支付方式主要有現金和銀行卡，目前又出現微信、支付寶、人臉識別等方式進行付費，所以需要不斷的完善對財務內部控制制度，確保費用收支的準確性和收支流程的安全性。對于醫院的財務退費制度也需要不斷的完善，防止在退費的過程中出現收費人員舞弊的行為。對醫院的預算管理的制度也需要不斷的加強，目前醫院的預算制度還停留在“技術+增長”的模式上，醫院的很多內部人員對預算的認識不到位，只是理解預算管理是財務部門的工作職能，與其它的部門沒有關系，所以預算編制的工作需要其它部門人員的參與，在執行的過程中無法全面的實施，對醫院的經濟活動無法全面的監督。

財務人員的素質較低

醫院財務部門的工作人員素質參差不齊，對工作人員的培訓得不到重視，很多醫院在發展的過程中對臨床醫務人員的素質培訓和人才的建設非常的重視，對于其它工作部門的人員不加以重視，導致醫院的發展得不到實質性的提升。

醫院財務內控問題的改善對策

提高對財務內控的認識，提升財務人員的業務能力

在醫院財務內控發展的過程中，要求工作人員不斷的學習新知識、新理論，醫院的各部門領導需要加強度財務內控的重視度，加強對醫院財務內控體系建設的推進。對于醫院的財務內控工作的發展在醫院的發展中有很重要的作用，需要領導加強對其發展的重視度，進而可以讓各科室和相關的臨床科室有效的配合，確保制度的落實并有效的實施，財務內控制度是需要醫院全員都參與工作，需要全體員工的積極配合，保障財務制度能夠做到事前、事中、事后的全面監督，進而可以提高醫院的管理水平和質量，保障醫院的可持續發展。

完善各項財務內控制度，發揮內部管控的作用

在醫院發展的過程中，需要不斷的完善各項財務內控的制度的建設。首先，需要加強收入業務的控制力度，對于組織的收入，必須保障其符合國家的法律法規，對一切的收入都需要開具統一規定的票據，保障收入的合法，同時在監管的過程中，加強對收入的分析，同時建立全面的收入審核制度，對于審核的對象包括：門診收入、住院收入、醫保結算、自助機繳費、POS機繳費、第三方支付等相關的收入。醫院需要建立健全的斷電、斷網應急的資金安全制度，確保收入的穩定性，加大在此期間的的資金審核力度。加強度退費管理制度的完善，對于醫院的各項退費都需要提供有效的憑據，嚴格要求審批的過程和權限，完善對審批的手續，保障退費記錄和計算機上顯示的一致，防止出現空白票據遺失和盜用的現象。

醫院在加強管理制度的同時，還需要加強對預算編制的科學性和合理性，制定有效預算編制體系，將醫院相關的收入和支出都納入預算編制中，結合醫院的發展計劃，保證數據的準確性，提升醫院的管理水平。

建立完善財務人員內的培訓制度

對于醫院的發展而言，在醫院的從財務人員需要不斷的加強專業知識能力，為其制定完善的培訓制度。醫院的財務工作人員由于職業的特點，風險較高，所以要求財務人員有較高的思想素養，需要端正自身的工作態度，有正確的金錢觀、價值觀，尤其是思想道德，需要格外的加強培訓的力度，不斷的強化工作人員的思想意識，確保醫院財務工作的有效進行，保障財務人員能夠及時的更新知識和理論。

加大信息化的投入

醫院在發展的過程中，需要面對資金緊張的情況，為了提高醫院發展的生存能力，提高其在市場的競爭能力，需要不斷的加大對財務控制的信息化投入，確保財務信息數據的準確性，不斷的優化財務的報表系統、成本系統、工資系統、設備物資管理等各系統之間的配合力度，進而有效的實現醫院財務內控系統的電算化、提高財務工作的質量，進而可以有效的為醫院的發展提供管理上的便利。

健全醫院的內部監督機制

醫院在發展的過程中，需要建立有效的內部監督機制，將醫院的內審部門從財務部門有效的分離出來，確保醫院審計部門的獨立性，明確審計工作的主要職能，制定合理有效的審計流程和制度，進而實現醫院經濟活動的全程監督和管理，在發展的過程中，做到真正的實現審計部門的工作職能，發揮出審計的獨立性和權威性，提高醫院財務內部控制水平，促進醫院的快速發展。

結語

總而言之，對于醫院的發展還需要不斷的完善對財務內部控制體系的建設，要求醫院的領導加大對財務內控的重視，要求全體員工參與到內控的管理過程中，根據內外部環境的變化，不斷的改善醫院財務內控體系，提高醫院的財務管理水平和質量，保障醫院的可持續發展。