手術室應對新冠肺炎疫情期間的應急管理

朱琳，盧秀英，陳濤，柳露，榮蓉，唐紅華

電子科技大學醫學院附屬腫瘤醫院/四川省腫瘤醫院手術室，四川 成都 610041

2019年12 月底以來，湖北省武漢市及全國其他地區陸續出現不明原因的肺炎病例。2020年2月11日，世界衛生組織將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“COVID-19”(Corona Virus Disease 2019)，隨著疫情的發展，逐漸波及亞洲、歐洲、北美洲、澳洲等國家。根據我國衛生健康委員會發布的1號公告，新冠肺炎已被納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，采取甲類傳染病的防治、防控措施。新冠肺炎目前已經成為全球關注的重點問題。作為三級醫院手術室，積極響應國家號召，按照國家及醫院相關政策管理要求，做好疫情期間的應急管理，現報道如下。

1 嚴格管理手術相關人員

1.1 成立麻醉醫學中心應對新冠肺炎領導小組 立即成立領導小組，由麻醉醫學中心主任擔任組長，中心病區各主任、護士長擔任副組長，組員由院感小組成員組成，共計20名醫護人員，確保疫情期間患者及醫務人員的安全，保障整個手術室工作的順利開展。

1.2 手術室人力資源調配 根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(第五版)》內容[1]，新冠肺炎可以持續人傳人，因此我科嚴格執行醫院管理制度，在疫情期間，按照醫院的統一部署，做好對人流的管控。疫情暴發后，根據手術量情況進行彈性排班，確?；颊呤中g期間人力資源的合理安排。其他人員隨時待命，配合醫院人力資源調配，做好醫療防治工作。

1.3 醫務人員管理 疫情期間，由護士長負責，值班人員對所有進入手術室的人員進行體溫監測并登記，如有異常，嚴禁進入手術室并及時上報。針對首次進入手術室人員，詢問是否有新冠肺炎流行病學史。對人員每日健康信息上報，做好人員的管理。

1.4 手術室轉運工人及保潔人員管理 (1)手術室轉運工人及保潔人員手術室入門管理，具體內容同醫務人員管理。(2)手術室轉運工人及保潔人員培訓：疫情發生后，立即開展了對工人的培訓工作。培訓內容包括轉運流程、消毒隔離措施、防護措施、防護用具的使用等，通過一對一講授、視頻觀看等方法進行培訓，避免人員的聚集，讓工人了解新冠肺炎相關知識。科室感染管理小組成員加強對工人督查，發現問題，及時提醒并立即改正，保障手術室后勤工作的順利開展。

2 立即修訂手術室工作流程

疫情發生后，針對《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(第五版)》內容[1]，我科領導小組立即修訂了非新冠肺炎患者手術轉運、交接流程，增加了手術患者戴口罩入手術室、流行病學史調查和監測體溫。

2.1 確診或疑似新冠肺炎手術患者術前準備 選擇獨立負壓手術間進行，手術間提前30min開啟空氣進化系統和負壓系統，手術前在回風口過濾網噴灑2000mg/L含氯制劑；將手術間內不需要的物品移出手術間；手術間門口懸掛COVID-2019標識；按手術需求準備相關的用物，盡量使用一次性物品。

2.2 術中控制 設置內外兩名巡回護士，手術間內巡回不得離開手術間，手術間外巡回負責提供手術間內物品的補給；所有參與手術人員采取三級預防措施?；颊哌M入手術間后立即關閉手術間門，嚴格控制進入手術間的人數，杜絕參觀人員進入該手術間。

2.3 術后處理 (1)可重復器械、器具和物品：根據新冠肺炎疫情消毒供應中心(室)感染控制手冊(第一版)內容指出，可重復器械、器具和物品及時預處理，防止感染器械在轉運過程中對工作人員再次感染，建議使用1000mg/L含氯消毒劑對可重復器械、器具和物品浸泡30min。與消毒供應中心工作人員交接清點完預處理后物品，將其套入第一層防滲漏醫療廢物專用包裝袋，脫第一層手套，再套入第二層防滲漏醫用廢物專用包裝袋，進行雙層密閉封裝，并標明“COVID-2019”，放入密閉式回收轉運箱或轉運推車。(2)醫療廢物處理：按照國家衛生健康委辦公廳關于做好新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫療機構醫療廢物管理工作通知[2]規定，患者使用后的一次性用物、工作人員一次性個人防護用品等，均視為感染性醫療廢物，嚴格遵循《醫療廢物處理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關規定進行處理，單獨使用雙層防滲漏醫療廢物專用包裝袋盛放醫療廢物，采用鵝頸結式封口，分層封扎。利器盒的外表應有警示標識，盛放利器達3/4時，進行有效封口，確保封口嚴密。按照醫療廢物類別及時分類收集，控制感染風險。分類收集的一次性隔離衣、防護服等，嚴禁擠壓。每個包裝袋、利器盒均貼中文標簽，并標注COVID-2019。(3)手術標本：手術標本采用雙層標本袋盛裝后密封注明COVID-2019放入專用帶蓋盛放箱，標本袋表面噴灑2000mg/L含氯制劑，蓋上盛放箱蓋子后用2000mg/L含氯制劑噴灑標本盛放箱表面。專人及時送檢，送檢前通知接收科室。(4)手術間終末消毒：根據醫療機構內新冠感染預防與控制技術指南(第一版)[3]內容指出，需嚴格執行《醫療機構消毒技術規范》，做好環境(空氣、物體表面、地面等)的清潔消毒工作。

3 嚴格疫情期間手術室質控督查

3.1 制定疫情期間督查表 根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(第五版)》[1]、醫院管理制度等，新冠狀肺炎領導小組經過多次討論并修改，最終形成疫情期間質控督查表，主要包括手術室人流控制措施執行情況、手術人員進入手術室流程執行情況、科室人員安全情況、手術患者疫情防控措施、手術轉運工人疫情防控措施、手術室疫情防控的消毒隔離措施、防護物資管理、手術室護士對防控措施的知曉情況等八項內容。

3.2 質控實施 疫情期間，由領導小組成員每日采用督查表，對整個手術室各項工作情況進行督查。督查期間發現問題，及時進行糾正，并將問題發布于科室微信群中，讓所有人員關注，確保疫情期間各項工作順利開展，保障患者及醫務人員的安全。隨著新冠肺炎疫情爆發，手術室作為醫院的重要部門，必須做好疫情防范的應急管理，做好應對突發公共衛生事件的準備措施。而新冠肺炎相關知識信息不斷更新，我科也會持續更新并完善手術室新冠肺炎疫情期間應急管理措施，讓手術相關人員嚴格遵守現有的應急管理流程，保障手術室疫情期間工作順利進行。