探討盆腔磁共振掃描檢查與動態增強掃描對子宮頸癌的價值

胡昱婧，于平年，杜鵬飛，崔原，孫永雷

通化市中心醫院CT核磁科，吉林 通化 134001

子宮頸癌十分常見，在中年女性中的發病率最高，近幾年逐漸趨于低齡化，主要癥狀為陰道異常出血，針對子宮頸癌患者實施治療需要先判斷腫瘤的病理類型，尤其是浸潤范圍的分期。目前，磁共振成像在宮頸癌診斷中已經成為常用手[1]，隨著技術水平的提升，近些年逐漸應用到磁共振動態增強掃描，能夠顯示腫瘤分化程度。本研究分別分析磁共振掃描檢查和動態增強掃描在子宮頸癌中的應用，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究取2016年1月至2019年1月在我院進行活檢確診為宮頸癌的患者30例作為研究對象，這些患者年齡均在28歲至65歲間，年齡均值為（52.50±3.28）歲，其中有24例為絕經后患者，6例為未絕經患者。這些患者均存在不規則陰道出血、陰道分泌物增多等癥狀。

1.2 方法 方法盆腔磁共振掃描檢查和動態增強掃描，選用的儀器為SIEMENSVerio3.0T超導型磁共振成像儀。盆腔磁共振掃描序列如下：矢狀位和軸位T2W1選擇快速自旋回波序列，層厚設置為5mm、間隔設置為5mm，TR為7000mS、TE為800mS，矩陣為256x134；軸位SET1WI，層厚設置為5mm、間隔為5mm，TR為100ms、TE為4.5ms，矩陣為256x134。動態增強掃描選取的序列為3D-VIBE，其中TR設置為4.2ms、TE設置為1.8ms、層厚設置為3mm、層間距為3mm。將釓雙胺20ml通過高壓注射注入肘前靜脈，流率為3.0ml/s，主要后16s、45s、65s分別進行一次掃描。

1.3 觀察指標 對比兩種掃描方法檢出這些患者臨床分期情況，活檢結果得出ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB分別有6例、10例、9例、5例，ⅠA：無法顯示；ⅠB：宮頸中間位置低信號環消失或是中斷，宮頸外緣光整；ⅡA：陰道位置2/3低信號被高信號腫瘤信號取代，宮頸外緣和宮旁脂肪間隙具有清晰的分界；ⅡB：陰道當中未發現腫瘤信號，宮頸外緣不規則、不光整。

1.4 統計學方法 本研究應用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以%表示，χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

盆腔磁共振掃描檢查：ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB檢出分別為4例、9例、9例、5例，檢出率為90%；動態增強掃描：ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB檢出分別為5例、9例、10例、5例，檢出率為96.67%。兩組檢出率和活檢結果比較P=0.261，P＞0.05，且動態增強掃描準確性比磁共振掃描檢查高。

3 討論

宮頸癌屬于一類發病率較高的女性生殖系統惡性腫瘤，近些年存在低齡化的趨勢，需要加強早期診斷措施，才能選取合適的方案來進行治療，有助于提升患者的生存期。在診斷過程中需要對患者病灶浸潤范圍以及淋巴結是否轉移進行判斷，才能確定患者是否能夠接受手術，出現宮旁侵犯則只能接受化療、放療措施，但針對部分腫瘤采取手術治療較好，需要應用影像學檢查來準確評估宮頸腫瘤范圍、腫瘤血供情況[2-3]。

超聲和CT應用于宮頸癌檢查價值不大，主要是這兩種方法的密度分辨率比較低，無法保證診斷的準確性。因此，近些年在宮頸癌診斷中大都采取磁共振成像檢查，磁共振成像檢查可多方位、多序列觀察，其組織分辨率很高，可對患者腫瘤形態、體積進行直接顯示，從而準確分析浸潤深度、轉移的范圍等。常規磁共振掃描檢查在宮頸癌診斷中就具有一定的價值，隨著技術不斷得到提升，磁共振動態增強掃描技術逐漸得到應用，對病變侵犯的范圍顯示得更清楚，常規掃描橫斷面、冠狀面、矢狀面圖像是固定的，而在動態增強圖像上，在增強早期宮頸癌為明顯強化，和正常的宮頸組織比較顯著，增強晚期宮頸肌層強化顯著，腫瘤位置的中央信號下降，比正常的組織要低，通過圖像顯示來分析宮頸癌病灶病變情況。

綜合本次研究可知，宮頸癌患者實施磁共振掃描檢查和動態增強掃描，兩種方法在應用過程中均具有一定的價值，但動態增強掃描能夠準確鑒別宮頸癌分期，準確率更高，可將該方法作為宮頸癌診斷的首選方案。