改良嬰幼兒孤獨癥量表和嬰幼兒孤獨癥量表-23在孤獨癥譜系障礙早期篩查中的臨床適應(yīng)性比較

邱婷,衛(wèi)雅蓉,肖婷,王麗珍,柯曉燕

孤獨癥譜系障礙(ASD)是起病于兒童早期的神經(jīng)發(fā)育障礙，全球患病率達1%～2%[1]，嚴重危害兒童青少年健康。美國《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》第 5版(DSM-5)[2]的ASD核心癥狀由DSM-IV的3條改為 2 條，并提出癥狀必須在兒童早期(嬰幼兒時期)出現(xiàn)。目前全世界廣泛使用的ASD早期篩查工具改良嬰幼兒孤獨癥量表(M-CHAT)[3]靈敏度、特異度均較高。2004年香港Wong等[4]對M-CHAT進行了本土化研究，調(diào)整了陽性判別標(biāo)準，并增加了醫(yī)生訪談部分，設(shè)計而成嬰幼兒孤獨癥量表-23(CHAT-23)；近年來逐步在國內(nèi)城市推廣使用。本研究基于DSM-5的診斷標(biāo)準，分別采用M-CHAT和CHAT-23對年齡為18～30個月的ASD患兒及同年齡的正常兒童進行ASD早期篩查，進一步比較CHAT-23和M-CHAT的臨床適用性。

1 對象和方法

1.1 對象 ASD組：選取2017年9月至2018年10月在本院兒童心理門診確診為ASD的18～30個月齡患兒54例，入組者均符合DSM-5的診斷標(biāo)準；排除明確的顱腦外傷史、神經(jīng)系統(tǒng)或嚴重軀體疾病史、Rett 綜合征。其中男50例，女4例；年齡18～30個月，平均(24.3±4.2)個月，其中18～24個月29例，25～30個月25例。對照組：同期選取在本院健康體檢的性別、年齡與ASD組匹配的正常兒童54名，排除標(biāo)準同上。其中男49名，女5名；年齡18～30個月，平均(23.7±4.3)個月，其中18～24個月37名，25～30個月17名。兩組間年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。入組者監(jiān)護人均同意參加本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 M-CHAT評估 M-CHAT適用年齡為18～24個月齡的兒童，含23項問題，由主要照料者完成家長問卷部分的填寫，需回答“是”或“否”；其中核心項目為第2、7、9、13、14、15題。篩查陽性標(biāo)準為23項中3項陽性或6項核心項目中2項陽性?！?br>