重性抑郁障礙患者血清膽固醇水平與抑郁、自殺意念的相關(guān)分析

李偉，冀成君，童永勝，王志仁，楊可冰，蔡海鵬，王鑫，尉擁軍，譚云龍

重性抑郁障礙(MDD)是以顯著而持久的心境低落為主要臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重精神疾病,具有高自殺率、高復(fù)發(fā)率特點(diǎn)；許多研究[1-5]表明抑郁情緒是自殺的直接預(yù)測(cè)因素。多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)，血清總膽固醇(TC)水平與抑郁[6-7]及自殺意念[8]關(guān)系密切。經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查及批準(zhǔn)，本研究檢測(cè)MDD患者血清TC水平，分析其與抑郁和自殺意念的關(guān)系。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

為2017年1月至2018年9月在北京回龍觀醫(yī)院門診或住院治療的MDD患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合《美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版(DSM-IV)MDD診斷標(biāo)準(zhǔn)；②男女不限，年齡18～65歲；③漢密爾頓抑郁量表17項(xiàng)版(HAMD-17)評(píng)分≥20分；④受教育年限>6年,無(wú)讀寫障礙；⑤患者及家屬自愿參加，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①符合DSM-IV軸I其他精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有興奮劑、麻醉劑及鎮(zhèn)靜催眠藥依賴史；③伴嚴(yán)重或不穩(wěn)定的軀體疾病；④孕期、哺乳期中的女性患者。共108例MDD患者入組。

1.2 方法

1.2.1 入組者資料收集 應(yīng)用自制的一般情況調(diào)查表，對(duì)入組者人口學(xué)資料(性別、年齡、受教育年限、婚姻、家族史)及臨床資料(總病程和首次發(fā)病年齡)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 臨床評(píng)估方法 由經(jīng)過(guò)一致性培訓(xùn)的精神科主治醫(yī)師進(jìn)行評(píng)定。①采用HAMD-17評(píng)估患者抑郁癥狀，其包含焦慮/軀體化因子、體質(zhì)量因子、認(rèn)知障礙因子、遲緩因子及睡眠障礙因子；能較好地反映病情，總分越高病情越重。②采用自殺意念自評(píng)量表(SIOSS)：共26個(gè)項(xiàng)目，由絕望因子、樂(lè)觀因子、睡眠因子和掩飾因子4部分組成，以前三者總分≥12分作為有自殺意念的劃界點(diǎn)，以掩飾因子≥4分為測(cè)量不可靠。評(píng)……