推廣應用職業安全“工具包”初步探索企業自律新模式

羅振華

長沙市疾病預防控制中心，湖南長沙 410000

黨的十八屆五中全會公報與中共中央“十三五”規劃建議，對我國“十三五”時期職業健康安全工作提出更高的目標，要求全面“推進健康中國建設”，此舉體現了黨和國家對勞動者職業健康安全的高度關注和重視。勞動者的職業健康是發展中國家面臨的重大民生問題之一，我國目前采用以職業性有害因素的危險度評估和控制為基礎，職業病預防、診斷及治療為重點的職業安全健康管理模式[1]。在現有職業病防控框架下，對負責職業安全健康的政府監管部門、技術服務部門和用人單位之間的相互關系較為模糊，這與發達國家常見的以用人單位為主體的職業病防控自律模式尚有差距。美國的工傷統計數據按照致命性和非致命性進行統計，2006—2014年私營部門非致命性工傷和疾病發生率從4.4%下降至3.2%，致命性工傷從0.042‰下降至0.034‰，2014 年非致命性工傷人數367.5 萬人，致命性工傷4 821 人[2]。 職業安全衛生防護“工具包”是國際勞工組織從大量職業健康安全案例中總結形成的，運用工效學原理，改善工作條件，提高工作效率，預防職業病危害，保護勞動者安全健康，提高企業經濟效益的一套有效工作方法。

1 長沙市職業衛生工作現狀分析

1.1 傳統的職業危害因素依然存在

從現有企業存在的職業危害上看，個別企業生產工藝技術相對落后，生產環境差、從業人員素質不高，生產過程伴生毒物、粉塵、噪聲、高溫等有害因素，由于防護不當而易造成職工的職業傷害。工業生產、職業安全與經濟發展之間的矛盾日益突出，給職業安全生產帶來了諸多問題和挑戰[2]。

1.2 用人單位具有打包買斷職業衛生服務的訴求

按照國家職業衛生法律法規的要求，用人單位擔負職業病危害防治的主體責任，而職業病防治工作是一項長久持續的、專業性較強的工作，涉及到法律責任、防控技術、防護用品等方面[4]。中小企業用人單位職業衛生管理尚不能達到自律，對于投入成本較高的改進措施缺乏主動性，需要董事會以上層面的人出面才能解決基礎的職業衛生改進措施[5]。 用人單位需要可操作性強的整改意見，這也要求技術服務部門不斷提高自身的服務水平，以滿足市場需要。

1.3 政府監管部門與技術服務部門缺乏必要的交流溝通

按照現行的職業衛生管理模式，用人單位的職業衛生監管、職業病診斷和治療歸口衛生健康系統，而監管體系中還存在民營機構，對于法定的職業病診斷來講，納入市場經濟的范疇是欠妥當的，加之民營機構對職業病危害因素評價工作的技術欠缺，多部門之間常出現不協調的聲音。衛生健康部門在“三同時”審查時認為技術服務機構出具的評價報告缺乏針對性，這是多部門對話不暢帶來的問題[3]。

2 “工具包”項目是解決職業安全健康管理體系問題的重要工具

提倡體面勞動是國際勞工組織的核心理念，“工具包”項目的應用是重要的技術手段。國際勞工組織中國和蒙古局局長Tim De Meyer 博士指出， 沒有任何國家的工作場所可以完全避免工效學損害，如果不及時采取措施，將會導致福利待遇下降、核心生產力缺失、社會保險的高昂支出等[4]。

3 “工具包”項目推廣應用的保障條件

“工具包”項目的推廣應堅持預防為主、防治結合、分類管理、綜合治理的方針；探索企業和行業職業病防治自律模式；探索多部門統籌合作與協調、三方協調機制、職業病防治機構等職業衛生服務模式；低成本、廣覆蓋、小組參與模式和主動參與式培訓模式。

3.1 項目的組織者及技術支撐部門

為加強對推廣應用“工具包”工作的組織領導，以長沙市衛生健康委牽頭，依托市疾控中心的技術力量，成立推廣應用國際勞工組織中小企業職業安全衛生防護“工具包”領導小組，負責“工具包”推廣應用工作組織發動、協調指導、信息交流、典型推廣。技術支持部門設在市疾控中心職業病防治所，所內專業技術人員已參加“工具包”項目全國師資培訓班，并具有多年的職業衛生現場工作經驗[3]。

3.2 政府部門的決策和配套的政策

按照現有的財政規劃，市財政每年安排100 多萬工傷預防經費，開展全市用人單位職業病防治宣傳、教育和培訓，逐年按比例增加預算。 在全市試點企業開展職業安全衛生防護“工具包”的應用現場座談會，主管領導表態要將“工具包”項目推廣納入“長沙市年度職業衛生管理示范企業”的考核范圍[5]。

3.3 試點企業的選擇

試點企業應具備爭創 “年度職業衛生管理示范企業”的意愿；職業衛生基礎建設較為完善；已向職業健康主管部門上報職業病危害因素和職業病發病情況；用人單位成立有專門的職業病防治機構。

4 “工具包”項目推廣實施步驟

《工效學檢查要點》是“工具包”項目的重要工具書之一，書中編撰的檢查要點表述明確、改進成本低，可應用于改善工效學方面的問題，項目推廣實施步驟示意圖見圖1。

圖1 職業安全衛生防護“工具包”項目實施步驟示意圖

4.1 自愿填寫參與申請表

“工具包”項目的核心理念是從企業自身提出職業健康安全、職業病防控的自律模式，責任在企業，實施在企業，主體在企業，對于達到準入條件的企業需自愿填寫“工具包”項目參與申請表。

4.2 開展《工效學檢查要點》培訓

在實施工作場所改進的培訓中使用《工效檢查要點》的實用方法是組織短期培訓研討會。 確定全市試點企業，同步推廣應用職業安全衛生防護工具包的途徑方法，邀請專家對試點企業相關負責人和管理人員進行職業安全衛生防護“工具包”使用方法開展培訓。

4.3 點對點的跟蹤指導

《工效學檢查要點》涵蓋內容涉及9 大類132 種，應結合不同企業自身的工藝特征有選擇的使用，在技術支持部門的幫助指導下正確分析試點企業的職業安全衛生問題，篩選針對性強、易于改進的檢查要點進行調查。

4.4 按照檢查要點制作信息卡

利用《工效學檢查要點》設計出各種闡明工效學實用改進的信息卡。

4.5 實施改進的措施及效果評估

通過對試點單位進行工效學檢查表測評與調查，利用其成功理念和方法，為不同類型的企業提供更多可供選擇、操作性強的技術工具。針對不同用人單位各生產工藝的行業特征，提出工效學的關鍵控制點和改善方案。

4.6 三方對話機制應用

積極爭取政府行政部門支持，成立多部門參與的推廣應用工作協調委員會，建立健全推廣應用工作聯席會議制度，針對推廣過程中出現的問題給予政策和技術上的支持，保障“工具包”項目的順利推廣。

5 “工具包”項目推廣應用可能存在的困難與對策

5.1 試點企業領導重視，監管部門積極扶持

困難：對于一些企業領導來講安全生產的落腳點仍在“生產”二字，在“工具包”項目執行上存在理解不準確、支持不到位的情況。

對策：借助政府監管部門的力量，敦促試點企業主管領導干部加強學習，弄懂解決每一類問題的基本原理，學會運用范例解決不同行業職業安全衛生具體問題的途徑和方法。重視發揮企業主體和政府主導作用，引導企業更加關注以行動為導向的工作環境持續改善。主動加強同疾控、衛監、工會等政府有關部門的工作互動和協調配合，多層面、多角度形成工作合力，及時幫助試點企業解決工作中遇到的困難和問題。

5.2 組織人員堅定信心，循序漸進深入推進

困難：對照《工效學檢查要點》設置的各類檢查重點發現的問題較多，一次改進往往無法完全達到效果，導致信心不足，往往放棄了后續改進措施導致項目流產。

對策：各層次工作人員要樹立信心，恪守職責，不打折扣地按照市衛健委推廣規劃的要求，全力做好本地、本行業試點企業推廣應用工作。按照設計的檢查表對作業場所進行持續檢查、制訂出可行性改進措施，形成一套完善的、管用的、能指導實踐的職業安全衛生檢查表和檢查要點，按照“有限目標、重點突出”的指導思想，重視在方法上對企業使用“工具包”的指導，首選最重要的、最有可能解決的問題，具有普遍適用的解決方法優先考慮，優先解決。

5.3 因地制宜因企施策，統籌安排分類指導

困難：“工具包”項目涵蓋內容廣泛，涉及九大類132種，而每一項檢查要點并不能完全適合企業自身的實際生產狀況，導致企業實施人員不能篩選出優先處置的改進項目。

對策：發揮疾控中心技術服務的支撐作用，指導試點企業根據實際情況選取工效學檢查要點，設計符合本企業實際的簡明檢查表、制作易于使用的信息卡，邀請項目推廣技術負責人和行業專家對推廣應用 “工具包”項目進行點對點指導。重視對試點企業改進后的成果展示，選樹標桿，讓更多企業能夠看到使用“工具包”在提高產品質量和生產效率等方面所帶來的好處，使其樂于加入到推廣應用“工具包”的行列。

6 結語

“工具包”應用推廣項目符合國家“健康中國、美麗中國”的大戰略，借此探索用人單位職業病防護自律模式、職業病危害防控的社會對話和三方機制，啟動職業病危害監管部門、用人單位和勞動者之間的三方對話，明確政府部門在“工具包”推廣應用中的作用，使職業病防治從被動接受到主動自律，以用人單位為主體積極防治職業病、全面促進安全生產。以點帶面，探討工具包項目在中國持續推廣的可能性，達到使職業危害降至最低、企業安全生產、保持長期競爭力的目的。