路徑化護(hù)理帶教模式在產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

陳鳳

泰安市婦幼保健院家庭化產(chǎn)房一科，山東泰安 271000

產(chǎn)科護(hù)理是一項(xiàng)對(duì)護(hù)理技術(shù)水平要求較高，易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的護(hù)理工作。鑒于產(chǎn)科護(hù)理的這些特點(diǎn)，帶教老師擔(dān)心護(hù)理實(shí)習(xí)生專業(yè)技能掌握不到位、責(zé)任心欠佳、操作不當(dāng)?shù)龋苌僮屪o(hù)理實(shí)習(xí)生參與到產(chǎn)科護(hù)理實(shí)質(zhì)性操作中，這就限制了實(shí)習(xí)生實(shí)際操作能力的提升。這對(duì)于為產(chǎn)科臨床培養(yǎng)和輸出高質(zhì)量的護(hù)理人才十分不利。這也使得產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教過(guò)程中，一直沿用的傳統(tǒng)帶教模式在教學(xué)過(guò)程中比較被動(dòng)、固定、單一、乏味，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)興趣都沒(méi)有被完全激發(fā)出來(lái)，從而導(dǎo)致臨床護(hù)理帶教教學(xué)效果較差[1-3]。 產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教教學(xué)模式急需進(jìn)行全面的改革，以達(dá)到提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，改善護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果，提高產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的[4-6]。在遵循這一原則的基礎(chǔ)上，該科室選取2018 年5 月—2019 年9 月76 名實(shí)習(xí)生，應(yīng)用路徑化護(hù)理帶教模式對(duì)產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教實(shí)施改革，收到了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取76 名產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理帶教方法分為兩組，即路徑組和傳統(tǒng)組，每組38 名。所有實(shí)習(xí)生對(duì)該次研究知情同意。 路徑組38 名實(shí)習(xí)生，全部為女性；年齡 19～25 歲，平均年齡（22.5±1.9）歲。 傳統(tǒng)組38 名實(shí)習(xí)生，全部為女性；年齡19～24 歲，平均年齡（21.6±1.8）歲。 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生基本資料相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)組護(hù)理實(shí)習(xí)生以傳統(tǒng)臨床護(hù)理帶教法開(kāi)展產(chǎn)科護(hù)理帶教。路徑組則以路徑化護(hù)理帶教法開(kāi)展產(chǎn)科護(hù)理帶教，實(shí)施如下：①在科室內(nèi)組織成立路徑化護(hù)理教學(xué)組，由護(hù)士長(zhǎng)任帶教組組長(zhǎng)，由科室選出的帶教教師為組員。②由路徑化護(hù)理教學(xué)組員共同制定護(hù)理帶教計(jì)劃，并將其形成護(hù)理帶教教學(xué)路徑表，見(jiàn)表1。 采取一對(duì)一的教學(xué)方法，做好教學(xué)安排。③在護(hù)理實(shí)習(xí)生入科時(shí)向其發(fā)放產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教教學(xué)路徑表，并由護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理實(shí)習(xí)生解讀其中的內(nèi)容，使其對(duì)各個(gè)實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容和進(jìn)度有清晰的了解。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果：對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況進(jìn)行系統(tǒng)考評(píng)，主要包括理論知識(shí)、操作技能、溝通能力、應(yīng)變能力和素質(zhì)修養(yǎng)等方面，每項(xiàng)內(nèi)容的滿分均為20 分，共計(jì)100 分，得分越高表明護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合技能水平越高，實(shí)習(xí)效果越好。②臨床護(hù)理帶教質(zhì)量：由護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)不同臨床護(hù)理帶教模式進(jìn)行評(píng)分，包括5 個(gè)方面：學(xué)習(xí)氣氛活躍學(xué)習(xí)興趣提高、提升查閱和評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的能力、深度理解并記憶所學(xué)知識(shí)、提高發(fā)散思維和解決問(wèn)題的能力、提高溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，每個(gè)方面滿分為25 分， 評(píng)分越高表明護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理帶教質(zhì)量的認(rèn)可度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同臨床護(hù)理帶教模式下護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合技能評(píng)分比較

路徑組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、操作技能、溝通能力、應(yīng)變能力和素質(zhì)修養(yǎng)等方面的考核成績(jī)，較傳統(tǒng)組護(hù)理實(shí)習(xí)生明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)不同臨床護(hù)理帶教模式帶教質(zhì)量的評(píng)分比較

路徑組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)臨床護(hù)理帶教模式的帶教質(zhì)量評(píng)分，較傳統(tǒng)組護(hù)理實(shí)習(xí)生明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 3。

3 討論

產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)是產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中非常重要的環(huán)節(jié)，護(hù)理實(shí)習(xí)生只有在產(chǎn)科實(shí)習(xí)中獲得良好的護(hù)理帶教，才能夠更好地掌握產(chǎn)科護(hù)理技巧，提升自身的護(hù)理技能水平，這對(duì)于其日后進(jìn)入臨床工作能否為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)具有重要意義。 由此可見(jiàn)，產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量高低影響甚大[7-9]。

表1 產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教教學(xué)路徑表

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合技能比較[（），分]

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合技能比較[（），分]

組別 理論知識(shí) 操作技能素質(zhì)修養(yǎng)路徑組（n=38）傳統(tǒng)組（n=38）t 值P 值18.32±1.76 13.35±1.15 7.847＜0.05 18.89±0.73 13.29±1.23 7.905＜0.05 18.85±0.92 13.22±1.14 7.926＜0.05溝通能力 應(yīng)變能力19.01±0.48 13.47±0.78 8.469＜0.05 19.03±0.39 12.74±0.32 9.074＜0.05

表3 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)不同臨床護(hù)理帶教模式帶教質(zhì)量的評(píng)分比較[（），分]

表3 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)不同臨床護(hù)理帶教模式帶教質(zhì)量的評(píng)分比較[（），分]

組別 學(xué)習(xí)氣氛活躍學(xué)習(xí)興趣提高提升查閱和評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的能力深度理解并記憶所學(xué)知識(shí)提高溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作精神路徑組（n=38）傳統(tǒng)組（n=38）t 值P 值23.31±1.12 17.05±0.64 7.758＜0.05 23.24±1.18 17.48±0.53 7.606＜0.05 23.58±0.91 16.22±0.63 8.694＜0.05提高發(fā)散思維和解決問(wèn)題的能力23.77±1.15 16.23±1.39 8.715＜0.05 22.48±1.12 15.46±1.24 8.483＜0.05

從目前產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)仍沿用傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式，即護(hù)理實(shí)習(xí)生在進(jìn)入產(chǎn)科后，實(shí)習(xí)內(nèi)容由科室進(jìn)行統(tǒng)一安排，由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為護(hù)理帶教教師，采取跟班制的方式開(kāi)展護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。 這種護(hù)理教學(xué)模式下開(kāi)展的教學(xué)活動(dòng)，雖然能夠獲得一定的教學(xué)效果，但整個(gè)教學(xué)活動(dòng)比較被動(dòng)，教學(xué)主體主要是帶教教師，在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，主要是由帶教教師進(jìn)行講解、示范，護(hù)理實(shí)習(xí)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動(dòng)性不高[10-11]。同時(shí)在傳統(tǒng)護(hù)理帶教中，對(duì)帶教教師的臨床經(jīng)驗(yàn)依賴性較大，導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)理帶教存在較大的隨意性，從而使得整個(gè)帶教效果存在較大的局限性，無(wú)法使護(hù)理實(shí)習(xí)生在產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)中獲得迅速的成長(zhǎng)[12-14]。

路徑化護(hù)理帶教模式是一種比較新的護(hù)理帶教方法，在產(chǎn)科護(hù)理帶教教學(xué)中的應(yīng)用，將產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容以路徑表的形式固定下來(lái)，并采取一對(duì)一的教學(xué)模式開(kāi)展產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)。 在這樣的模式下開(kāi)展護(hù)理教學(xué)活動(dòng)，一方面能夠使帶教教師按照路徑表制定的教學(xué)計(jì)劃，進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、循序漸進(jìn)的教學(xué)活動(dòng)；另一方面能夠使護(hù)理實(shí)習(xí)生在明確掌握護(hù)理實(shí)習(xí)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，最大化地激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性，從而有效發(fā)揮其在學(xué)習(xí)中的自主能動(dòng)性，最大程度上提高其學(xué)習(xí)效果[15-16]。不僅如此，路徑化護(hù)理帶教模式能夠使整個(gè)產(chǎn)科護(hù)理帶教更具計(jì)劃性和系統(tǒng)性， 使帶教教師的教學(xué)目標(biāo)更清晰，使護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)自己的實(shí)習(xí)內(nèi)容做到心中有數(shù)，從而使其能夠有計(jì)劃地學(xué)習(xí)，做到理論知識(shí)和實(shí)踐技能的雙提升[17-18]。

綜上所述，路徑化護(hù)理帶教模式在產(chǎn)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用，能夠提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)綜合能力，有效改善臨床護(hù)理帶教效果，并提高護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教方法的認(rèn)可度。