PBL 教學法在護理部實習護生帶教中的應用效果研究

陳俊芝

泰安市婦幼保健院護理部，山東泰安 271000

該院護理部每年都會接待來自不同院校的眾多護理實習生，對其實施臨床帶教，幫助護生將自己所學的理論知識轉化為實踐，從而為醫(yī)療服務行業(yè)輸出更多的人才。但從目前的臨床帶教情況來看，由于實習護生來自于不同的院校，其基礎知識情況存在一定差異，且部分實習生的學習興趣不高，導致臨床護理帶教質量不高。很顯然傳統(tǒng)的臨床帶教方法已經無法適應當前的護理帶教需求，需及時進行改革創(chuàng)新[1-3]。 為了克服臨床帶教過程中存在的以上問題，不斷提升護理部實習護生的臨床帶教質量，相關學者[4-5]在不斷研究探索的基礎上，提出了應用以問題為導向的教學法（problem based learning，PBL），實施臨床帶教教學改革，獲得了良好的成效。 該文以該院護理部2019 年1—11 月實習的實習生144 名為例，主要對PBL 教學法在護理部實習護生帶教中的應用效果進行了分析，旨在為提高護理部臨床帶教教學質量提供參考。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇144 名在該院護理部進行護理實習的護生，根據不用的臨床帶教方式分為兩組，包括PBL 組（n=72）和對照組（n=72）。 PBL 組 72 名實習護生，均為女性；年齡19～24 歲，平均年齡（21.3±1.6）歲。 對照組 72 名實習護生，均為女性；年齡 18～23 歲，平均年齡（21.8±1.3）歲。 兩組護生一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組護生對該次研究知情同意且獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實習護生在傳統(tǒng)臨床帶教教學模式下開展帶教活動，護生按照相應安排跟隨輪轉的不同班次帶教老師進行護理實習，教學內容包括工作環(huán)境介紹、病房位置和特點介紹、科室輪班制度介紹、相關操作規(guī)范和要點介紹以及特殊人群護理時的注意事項等。

PBL 組實習護生則應用PBL 教學法開展臨床帶教，具體如下：在護生進入護理部第1 天，由護理部主任帶領實習護生參觀護理部，并向其介紹護理部的環(huán)境，崗位設置、規(guī)章制度等。 然后由總帶教教師安排具體的臨床帶教計劃，具體如下：①制定臨床帶教方案：以臨床實習大綱為依托，綜合護理部的特征，由護理部主任與臨床帶教教師共同制定護理部臨床帶教方案。 ②帶教第1～2周：主要由帶教教師向實習護生介紹護理部的基本情況及特殊性，并進行護理部工作的理論知識和基礎護理操作教學。 理論知識學習 2 次/周，2 學時/次。 成立學習小組，鼓勵學生提出問題，并進行小組討論，探究并解決問題。 ③帶教第3～5 周：護生完成護理部所有護理操作的同時，其帶教老師進行督導，采用“邊學邊問邊實踐”的形式進行教學，護生在操作實踐中遇到的問題并探討解答，圍繞護理部的工作，針對帶教教師所提出的問題，通過圖書、網絡等方式查詢資料，并進行解答、思考和分析，小組討論，2 次/周，3 學時/次。帶教老師針對難點、重點問題引導學生學習，并和護生一起討論，歸納，總結。④帶教第6～7 周：采取“邊玩邊考”的方式，由護生對護理實踐操作和健康知識等各方面提出問題，對護理實踐中的關鍵點進行總結，并能夠對現實病歷進行思索探析，提高護理實踐的學習能力。 ⑤帶教第8 周：護生先自主歸納總結所學知識的結構和重點，帶教老師再進行系統(tǒng)總結，然后進行理論知識和技能操作考核。

1.3 觀察指標

比較兩組實習護生的考試成績，包括理論考核成績和操作考核成績；比較兩組護生的學習積極性；比較兩組護生對臨床帶教教學方法的滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析數據，計量資料的表達方式為（），采用 t 檢驗；計數資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實習護生的考試成績比較

實習護生的理論考核成績、操作考核成績比較，PBL組均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表 1 兩組實習護生考試成績比較[（），分]

表 1 兩組實習護生考試成績比較[（），分]

組別 理論考核 操作考核PBL 組（n=72）對照組（n=72）t 值P 值91.85±3.07 82.75±4.74 7.437＜0.05 93.63±2.95 84.63±3.62 8.164＜0.05

2.2 實習護生的學習積極性比較

實習護生的學習積極性比較，PBL 組95.83%顯著高于對照組73.61%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習護生學習積極性比較

表3 兩組實習護生帶教方法滿意度比較[n（%）]

2.3 實習護生對臨床帶教教學方法滿意度比較

實習生在對臨床帶教方法滿意度方面，PBL 組均顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

對于實習護生來說，臨床實習是促使其從理論進入實踐，從學生向一名合格的醫(yī)療工作者進行轉變的過程。而臨床帶教則是幫助實習護生實現這一過程的根本所在。 由此可見，臨床帶教教學質量的高低會對實習護生產生直接的影響，從而對其日后的職業(yè)生涯也產生重要影響[6-8]。 因此，臨床在實施帶教過程中，需秉承著嚴謹、認真的態(tài)度，選擇科學、高效的臨床帶教模式來對實習護生開展帶教教學活動，從而保證其獲得優(yōu)質的臨床帶教，促使其學習成績和學習效果得到顯著的提升[9-11]。

PBL 是現階段一種比較新穎的教學方法，整個實踐教學中彌補了傳統(tǒng)教學模式的不足，在學習過程中提升了學生的學習態(tài)度和自主學習的主動性。目前醫(yī)院其他科室教學也采用了PBL 教學模式，均卓有成效[12-14]。 為了有效提升該院護理部的臨床帶教質量，該院將PBL 教學法應用到其中，獲得了顯著成效。

該次研究中，PBL 組護生的理論成績、操作成績、學習積極性均高于對照組。 表明PBL 教學法能夠提高護理部臨床帶教教學質量，提高實習護生的學習成績和積極性。PBL 教學法之所以能夠在護理部臨床帶教中發(fā)揮這樣的效果，一方面是通過PBL 教學法能夠以問題來啟發(fā)實習護生的思維，以問題來激發(fā)其自主學習和思考的積極性，從而調動其在實習學習中的自主能動性；另一方面是該教學法有效地克服了傳統(tǒng)教學法的不足，使整個臨床帶教氛圍更加活躍，摒棄了傳統(tǒng)帶教方法的單一、死板， 使實習護生在邊玩邊學的氣氛中完成臨床實習，最大程度上激發(fā)了實習護生的學習興趣[15-17]。 綜合以上因素，PBL 教學法能夠有效提高護理部臨床帶教教學質量，使實習護生的實習成績得到質的提升。 PBL 組護生對教師的教學方法和帶教滿意度評價更高，認可度更高。這主要是由于PBL 教學法確立了實習護生的學習主體地位，并改善了學習氛圍和方法，從而最大程度上調動了其積極性，使學生在輕松自主的環(huán)境中實習，獲得了更好的學習體驗。

綜上所述，在護理部實習護生臨床帶教中實施PBL教學法，能夠有效改善護生的學習積極性，從而提高其學習成績，并且該教學法能夠獲得護生的一致認可，實踐應用價值較大。