PBL 聯合微信視頻教學對乳腺外科護理帶教效果的影響

肖海娟

湖南省腫瘤醫院（中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院）乳腺外科，湖南長沙 410000

近年來，隨著我國乳腺癌患者發病率升高，作為臨床重要科室之一的乳腺外科的重要性愈加凸顯。因乳腺外科手術較為復雜，再加上手術部位較為特殊，可嚴重影響患者心理健康，甚至影響患者術后生活質量，所以臨床須不斷強化乳腺外科護理質量，這就需要護理人員在具備專業素養外，還須具備獨立思考、解決問題能力，提高護理質量[1]。 但是目前我國護生的帶教通常會采用知識灌輸的方式或者帶教老師運用幻燈片將相關護理知識內容對學生進行講解，很多護生由于在校期間基礎知識掌握的不夠牢固，因此無法很好地將臨床實際情況與理論知識結合，導致護理帶教效果不佳。所以，乳腺外科在進行護生護理帶教時，應重點培養護理實習生理論知識與實際情況相結合的能力， 以強化其實踐技能，使護生能夠學會獨立思考與解決問題，以利于其能夠快速轉型為職業護理人員，為乳腺外科提供素質更佳的護理人員[2-3]。 基于此，該文以 2018 年 1 月—2019 年 12 月期間于該院乳腺外科進行實習的48 名護理實習生為研究對象，分析PBL 聯合微信視頻教學法的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院乳腺外科實習的48 名護理實習生為研究對象，隨機分成實驗組、對照組，各24 名。 兩組護生均為女性，其中，實驗組年齡 19～24歲，平均年齡（21.72±1.14）歲；17 名本科，7 名專科。對照組年齡 19～23 歲，平均年齡（21.83±1.17）歲；18 名本科，6 名專科。兩組護生基礎數據比較差異無統計學意義（P＞0.05），可予以對比。

1.2 方法

兩組護生帶教教師須具備資深臨床經驗，并均行1個月實習。對照組予以常規教學法：入乳腺外科后，由帶教老師負責進行科室環境、規章制度、工作流程、常見病等介紹，并經PPT 方式講解乳腺外科相關知識。

實驗組予以PBL 聯合微信視頻教學法： 由帶教老師結合該次實習目標、內容準備相應的病例，并負責制作成乳腺外科各種視頻， 再由帶教老師介紹科室環境、規章制度、工作流程、常見病等，再向患者介紹相應典型案例，提出若干問題，比如：乳腺癌臨床表現、治療原則、護理重點等，再對護生進行分組，讓每一小組帶著問題進行相關資料查閱，并于當日建立微信群，將實驗組護生拉入群內。同時，由帶教老師負責結合此前留給護生的問題于群內發送相應的病例資料等，并據此提出更為詳細的有關病例的護理問題。上課時，先讓每一小組解答所提出的問題，由教師負責梳理并講解內容，之后再由小組負責點評解決答案，完成點評后由學生負責整理相關知識重點，將其錄制成微信視頻分享至群內，以便大家可以隨時隨地進行學習與提問，從而不斷提升整體知識掌握度。

1.3 觀察指標

比較兩組護生的考核成績、臨床教學效果評價及護理帶教滿意度。

護生考核成績包括理論知識、操作技能及病歷書寫，各項滿分100 分。

護生臨床教學效果評價經該科室自制問卷調查，包括學習興趣、自主學習能力、處理臨床問題的綜合能力、交流溝通能力、團隊協作能力，評分高于85 分為提高。

護生護理帶教滿意度經自制問卷調查，滿分100分，85 分以上為滿意，65～85 分為較滿意，65 分以下為不滿意，總滿意度=（滿意人數+較滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件處理分析數據，計量資料的表達方式為（），采用 t 檢驗；計數資料的表達方式為[n（%）]，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生考核成績對比

實驗組理論知識成績（91.60±4.43）分、操作技能成績（90.40±3.90）分及病歷書寫成績（90.81±2.71）分高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組護生考核成績對比[（），分]

表 1 兩組護生考核成績對比[（），分]

組別 理論知識 操作技能 病歷書寫實驗組（n=24）對照組（n=24）t 值P 值91.60±4.43 86.97±3.57 3.987＜0.001 90.40±3.90 86.72±4.24 3.129 0.003 90.81±2.71 85.57±3.11 6.223＜0.001

2.2 兩組臨床教學效果評價對比

實驗組臨床各項能力提高率均高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組護理帶教滿意度對比

實驗組護理帶教滿意度91.67%高于對照組66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

3 討論

作為普外科的重要科室之一，乳腺外科患者的療效除了有效治療外，更離不開適當的護理干預，這就需要護理人員除具備專業理論知識及操作技能外，還須具備獨立思考、解決問題、協作溝通與批判性思維能力，以減輕患者身心壓力，提高治療效果[4]。但以往的護理教學多為被動填鴨式教學，即由教師結合教學大綱教授知識，無法提高學生學習積極性，自然無法為乳腺外科培養素質更高的護理人員。另外有些帶教老師在對學生進行指導的過程中，會對操作流程進行重點強調，但是在實際護理工作開展過程中，學生常常會因突發事件或自身環境產生的陌生感以及由繁瑣的工作流程造成一定的慌亂，導致臨床護理工作開展的不夠理想，甚至發生護患間的矛盾。 所以對于帶教老師來講，在對學生進行指導的同時，還應當鼓勵學生在學習或實踐的過程中積極參與其中，從而轉變被動接受教師傳授知識的弊端，激發學生的主觀能動性，促進護理質量的提升[5]。

表2 兩組護生臨床教學效果評價對比[n（%）]

表3 兩組護生護理帶教滿意度對比[n（%）]

PBL 教學法是目前臨床教學中較為廣泛應用的教學模式，與傳統教學模式相比，其教學中心發生了巨大轉變，從以帶教老師為中心轉變為以學生為中心，即對學生進行分組，經由教師引導，在組內探討實際問題，并分析可行的護理措施，以解決問題，提高護理質量[6]。 當下流行的應用軟件中，微信是其中比較常用的一款交流軟件，通過微信的使用，可以隨時隨地將文字內容、視頻內容或音頻圖片等內容進行傳輸，無論是對人們的工作、生活還是學習都帶來了非常大的便利[7-8]。同時通過運用微信視頻功能，還能夠使學生不受時間空間、以及地點的影響，使學生能在微信視頻溝通過程中參與到實時討論之中，不但能夠有效節約時間，還有助于促進帶教老師與學生之間的溝通和交流，因此將PBL 教學法與微信視頻相結合，可提高學習的即時性，使學生可隨時隨地進行學習，進一步強化學生學習主動性。 該文研究結果顯示，實驗組理論知識成績（91.60±4.43）分、操作技能成績（90.40±3.90）分及病歷書寫成績（90.81±2.71）分高于對照組（P＜0.05），實驗組學習興趣提高率91.67%、自主學習能力提高率95.83%、處理臨床問題的綜合能力提高率83.33%、交流溝通能力提高率95.83%、團隊協作能力提高率91.67%高于對照組（P＜0.05），實驗組護理帶教滿意度91.67%高于對照組66.67%（P＜0.05）。 可能是因為PBL 教學讓護生先行查閱相關資料，經主動學習來完成老師布置的問題， 而微信視頻可將教學內容圖像化，可確保學生隨時隨地進行學習，以鞏固所學知識，自然可提高學生學習水平[9]。此外，PBL 結合微信視頻教學須帶教老師提前將下節課所學內容制作成視頻，這種方式也可提高教師教學能力，不斷豐富自身理論知識、實踐技能與指導、解答問題的能力；還可促使教師不斷經問題引導提高學生主動性與參與性，進而提高護生學習興趣，提高護生教學滿意度[10]。

綜上所述，予以乳腺外科護生PBL 聯合微信視頻護理帶教效果頗佳，利于護生學習能力提升，且可提高護理帶教滿意度，可在臨床推廣及應用。