精細化管理在醫院質量管理中的應用價值分析

季丹

鹽城市第一人民醫院質管辦，江蘇鹽城 224000

隨醫療水平不斷更新、醫療機構規模不斷提升，為滿足患者醫療服務要求，變更以往傳統的常規管理模式，加強醫院質量管理是十分必要的[1-2]。精細化管理是醫院通過建立科學管理體系、優化管理理念等措施，促進醫療質量改進、服務水平提升的一種管理方法[3]。作為一種較為先進的管理經驗，精細化管理應用于醫院質量管理工作，是以標準化、數據化及程序化為主要管理目標的，通過優化醫院管理流程、完善醫院管理制度、細化經營及強化服務意識等措施，提升醫院管理質量，提高患者醫療服務滿意度[4]。 為降低醫院投訴率與感染率，該文將2019 年1—12 月收治的345 例患者選為觀察對象，給予精細化管理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2018 年1—12 月實施醫院質量管理前收治的326 例患者選為對照組，行常規管理；將該院2019 年1—12 月實施醫院管理質量后收治的345 例患者選為觀察組，行精細化管理措施。 對照組（n=326）患者，男165例，女 161 例，年齡 1～68 歲，平均年齡（35.6±3.5）歲，病程 0.4～1 年，平均病程（6.4±1.5）個月。 觀察組（n=345）患者，男 178 例，女 167 例，年齡 0.6～66 歲，平均年齡（36.7±2.5）歲，病程 0.9～1.5 年，平均病程（6.8±1.3）個月。 對患者年齡、病程等基線資料進行分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。組間具有可比性。參與研究患者均已認真簽署知情同意書，該院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

對照組326 例患者給予常規管理，觀察組345 例患者基于常規管理，采取精細化管理措施。

1.2.1 優化精細化管理理念，建立精細化管理制度 團隊建設一般離不開管理層的決策能力，因此，醫院在質量管理過程中，為提升管理人員的管理水平，優化精細化管理理念就顯得尤為重要。 醫院在日常管理工作中，應加強對管理人員的培訓與教育，優化管理人員的精細化管理理念，既促進管理人員提升決策能力，又使管理人員按實際情況逐步完善管理制度。只有充分理解并掌握精細化管理理念，才能制定出更科學、更合理的培訓計劃，從而提升員工培訓效果，進而逐漸提升管理人員的決策與管理能力。

1.2.2 設立管理目標，實施人員管理，落實內部考核 精細化管理措施應用于醫院質量管理中，逐步簡化服務環節，有效優化基礎服務流程，確立醫院整體管理目標。隨后以目標、責任為依據，確定醫院各科室的目標、任務，并執行精細化管理模式。在精細化管理模式執行過程中，確保各目標與任務的規范性與科學性，給予患者更多人性化服務，與患者建立良好的醫患關系，逐漸提升患者對醫療服務的滿意度、降低醫院感染發生數量。

1.2.3 加強藥品管理，提升精細化管理水平 為提升醫院藥品使用安全，在精細化管理模式實施過程中，員工應符合藥學相關專業要求，嚴格按照出入庫檢查等操作流程操作，既使員工有效掌握醫院藥品規范化流程，又逐步提升員工對藥品的管理能力。

醫護人員在落實醫院醫療服務時，應一切以患者為中心，將人性化服務逐步滲透在整個醫療服務中，在遵循精細化管理流程基礎上，減少差錯事件發生，提升患者對醫療服務的滿意度，促進醫院質量管理水平的有效提升。

1.3 觀察指標

詳細記錄醫院差錯事件、投訴事件及醫院感染事件的發生情況，并有效計算其發生率。

1.4 統計方法

醫院投訴事件等數據均由SPSS 21.0 統計學軟件并分析，計數資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，計量資料用（）表示，行 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

實施醫院質量管理前，對照組投訴事件 19（5.8%）、差錯事件16（4.9%）及醫院感染30（9.2%），均高于實施精細化管理的觀察組（χ2=9.319、9.935、10.567，P＜0.05）。見表1。

表1 醫院投訴、差錯及感染事件發生情況對比[n（%）]

3 討論

精細化管理是一種興起于20 世紀50 年代的企業管理理念，其起源于日本，是指基于常規管理，為滿足現代管理要求而開展的社會分工與服務質量精細化管理模式[5]。精細化管理模式在執行過程中，是以減少資源占用與降低管理成本，借助各類管理手段與方法，將管理工作做到精細化與數據化，實現利益最大化，從而提升組織的執行力與管理效率[6]。 作為醫院一項具有深度內涵的管理工作，精細化管理是醫院各學科發展的必然選擇，符合醫院質量管理的發展趨勢。

精細化管理應用于醫院質量管理中，應將其全面化地貫徹到整個醫療服務活動中，在實施過程中，應有效掌握細節意識、規則意識、系統意識及服務意識四大要點[7]。為適應現代化發展要求，各大醫院應由原有的粗放型管理模式逐漸轉變為精細化管理模式，制定完善的管理制度，加強各業務的規范性，以科學的組織架構，整體提升醫院工作效率與服務質量[8]。開展醫院精細化管理，首先應以患者需求與滿意度為目標，逐漸打破醫院各部門之間的局限，整合醫院業務流程后，逐步分化流程，減少資源浪費，抓住細節，節約成本，既提升醫院工作效率，又提升醫院整體管理水平[9]。

該文于2019 年1 月在醫院質量管理工作中實施精細化管理模式，逐漸改善了醫院管理質量、提升了醫療服務水平。結果分析顯示，實施醫院質量管理前，對照組投訴事件 19（5.8%）、差錯事件16（4.9%）及醫院感染30（9.2%），均高于實施精細化管理的觀察組（P＜0.05）。這與羅嘉麗[10]的研究結果“實施精細化管理后，醫院差錯事件、感染及投訴率分別為0.56%、1.12%及3.37%，明顯優于精細化管理模式實施前的4.36%、6.1%及9.59%（P＜0.05）”相符合。

綜上所述，醫院在進行質量管理過程中，通過實施精細化管理模式，有效減少了差錯事件、投訴事件及感染事件的發生數量，從一定程度上，提升了醫院的整體服務水平，精細化管理模式在醫院質量管理工作中應用價值較高。