健康體檢中心進(jìn)行健康管理的效果分析

吳文娟

湖南省人民醫(yī)院健康管理中心，湖南長沙 410002

代謝綜合征是一種病理狀態(tài)，一般指人體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物等物質(zhì)出現(xiàn)代謝紊亂[1]。代謝綜合征是一種較為復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，同時(shí)也是引起患者出現(xiàn)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。代謝綜合征具有三大特點(diǎn)：集多種代謝紊亂于一身、有共同的病理基礎(chǔ)以及共同的預(yù)防、治療手段。因此可知，明確其中一種代謝紊亂并進(jìn)行防治，同時(shí)也能夠?qū)ζ渌x紊亂的防治有積極作用。健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程。我國在中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要中提到需要將全民健康管理水平放在國家戰(zhàn)略高度中[2-3]。為了積極響應(yīng)國家號(hào)召，明確健康管理的作用，該次研究對(duì)2018 年10 月—2019 年10 月于健康體檢中心選取的28 名醫(yī)務(wù)人員對(duì)代謝綜合征患者100 例進(jìn)行健康管理進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于健康體檢中心中負(fù)責(zé)管理工作的醫(yī)務(wù)人員28 名，患者100 例，將全部醫(yī)務(wù)人員及患者按照電腦數(shù)字隨機(jī)均分為健康管理組醫(yī)務(wù)人員14 名， 患者50 例與常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員14 名，患者50 例。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①在健康體檢中心內(nèi)擔(dān)任管理工作； ②就職時(shí)間滿24 個(gè)月及24 個(gè)月以上的；③本科及本科以上學(xué)歷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡未滿25 周歲以及45周歲以上；②因特殊情況無法參與研究全程；③未獲得相關(guān)職稱。 以上兩組醫(yī)務(wù)人員及患者均知情并自愿加入該次研究，該研究由醫(yī)院倫理委員會(huì)允許進(jìn)行。 健康管理組醫(yī)務(wù)人員中，男女比例為3：11；年齡分布在 27～41 周歲之間，平均年齡（33.24±2.79）歲；本科學(xué)歷6 名，本科以上學(xué)歷8 名；初級(jí)職稱3名，中級(jí)職稱6 名，高級(jí)職稱5 名；患者中，男性24 例，女性26 例，平均年齡（50.2±1.6）歲。 常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員中，男女比例為 2：5；年齡分布在 28～45 周歲之間，平均年齡（33.75±2.46）歲；本科學(xué)歷5 名，本科以上學(xué)歷 9 名，初級(jí)職稱4 名，中級(jí)職稱6 名，高級(jí)職稱4 名，男性25例，女性 25 例，平均年齡（50.4±1.5）歲。 健康管理組與常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員年齡、性別、學(xué)歷、職稱、患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)管理組使用傳統(tǒng)管理模式。對(duì)健康管理組進(jìn)行健康管理方式，具體管理內(nèi)容如下：

①危險(xiǎn)因素管理。容易引起代謝綜合征出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素有熬夜、飲食不平衡、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣，因此管理人員應(yīng)督促其養(yǎng)成日常生活習(xí)慣，可采取制定飲食方案、開展小型運(yùn)動(dòng)會(huì)等活動(dòng)帶領(lǐng)其避免危險(xiǎn)因素。

②疾病知識(shí)管理。 提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)水平，定期組織進(jìn)修或培訓(xùn)，每周進(jìn)行一次管理會(huì)議，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員在管理過程中遇到的問題進(jìn)行分析與解決，提高管理人員的理論實(shí)知識(shí)水平與實(shí)際操作能力。

③工作習(xí)慣管理。 保證醫(yī)務(wù)人員有充足的休息時(shí)間，可采取輪換制度進(jìn)行排班，使醫(yī)務(wù)人員擁有充沛的精力進(jìn)行管理工作，提高醫(yī)務(wù)人員的管理有效率。

④考核管理。 每3 個(gè)月對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次考核，將考核分?jǐn)?shù)作為績效、獎(jiǎng)金等發(fā)放的主要依據(jù)，對(duì)管理工作突出或管理能力有明顯進(jìn)步的醫(yī)務(wù)人員予以特殊獎(jiǎng)勵(lì)，帶動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的管理積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比健康管理組與常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員管理前后考核分?jǐn)?shù)。考核內(nèi)容為院內(nèi)自制試卷，由上層管理人員監(jiān)考。②對(duì)比健康管理組與常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員管理有效率。管理有效率=（效果顯著+效果一般）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。 ③對(duì)比健康管理組與常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員管理積極性。管理積極性=管理積極人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。④對(duì)比兩組患者管理前后身體指標(biāo)（體質(zhì)指數(shù)、收縮壓、舒張壓、腰圍）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究選取SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算處理，計(jì)數(shù)資料為管理有效率、管理積極性，用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料為管理考核分?jǐn)?shù)，用（）表示，組間比較用t 檢驗(yàn)。 當(dāng)P＜0.05 時(shí)代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康管理組與常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員管理前后考核分?jǐn)?shù)

經(jīng)管理后，健康管理組醫(yī)務(wù)人員考核分?jǐn)?shù)（92.15±5.02）分高于常規(guī)常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員考核分?jǐn)?shù)（89.13±2.14）分，兩組醫(yī)務(wù)人員管理前后考核分?jǐn)?shù)情況，見表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員管理前后考核分?jǐn)?shù)情況[（），分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員管理前后考核分?jǐn)?shù)情況[（），分]

組別 人數(shù) 管理前 管理后健康管理組常規(guī)管理組t 值P 值14 14 75.26±3.29 76.14±3.32 0.704 0.487 92.15±5.02 89.13±2.14 2.071 0.048

2.2 健康管理組與常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員管理有效率

健康管理組醫(yī)務(wù)人員中，效果顯著6 名，效果一般7 名，無效 1 名，管理有效率為 92.86%（13/14），常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員中，效果顯著3 名，效果一般5 名，無效6名，管理有效率為57.14%（8/14），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.762，P=0.029）。

表2 兩組患者管理前后身體指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組患者管理前后身體指標(biāo)對(duì)比（）

組別 收縮壓(mmHg） 舒張壓(mmHg） 腰圍(cm） 體質(zhì)指數(shù)（kg/m2）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)管理組（n=50）健康管理組（n=50）t 值P 值150.27±9.25 150.33±9.37 0.032 0.974 140.26±7.37 130.06±6.34 7.419＜0.001 98.12±6.45 98.24±6.48 0.093 0.926 93.27±7.38 85.05±6.23 6.013＜0.001 95.23±3.16 95.07±4.22 0.214 0.830 88.38±4.39 88.06±3.26 0.414 0.680 26.32±2.35 26.39±2.34 0.121 0.904 24.68±1.43 22.43±1.31 8.204 0.000

2.3 健康管理組與常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員管理積極性對(duì)比

健康管理組醫(yī)務(wù)人員中，管理積極14 名，無管理不積極情況發(fā)生，管理積極性為100.00%（14/14）,常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員中，管理積極10 名，管理不積極4 名，管理積極性為71.43%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.667，P=0.031）。

2.4 兩組患者管理前后身體指標(biāo)

管理前，兩組患者指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），健康管理組管理后患者身體指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)管理組（P＜0.05），見表2。

3 討論

目前為止，代謝綜合征的病因仍未明確，然而多數(shù)相關(guān)專家認(rèn)為是多基因和多種環(huán)境相互作用的結(jié)果，除此之外，代謝綜合征還與遺傳因素、免疫因素等有關(guān)[4]。患有代謝綜合征的人群，常見臨床表現(xiàn)有腹部肥胖（或超重）、脂代謝異常、高血壓、糖尿病、胰島素抵抗及/或葡萄糖耐量異常等[5]。健康管理是一種新型管理模式，能夠通過管理對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)因素與慢性非傳染性疾病進(jìn)行管理與預(yù)防，同時(shí)也是現(xiàn)代健康體檢中心的未來發(fā)展趨勢(shì)[6-8]。 繼我國“十三五規(guī)劃”實(shí)施后，人民群眾對(duì)自身健康的關(guān)注度日益上升，對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療水平與服務(wù)質(zhì)量也逐漸上升，這一變化使全體醫(yī)務(wù)人員面臨著更大的挑戰(zhàn)[9-10]。 為了更好地對(duì)代謝綜合征患者進(jìn)行健康管理，減少糖尿病以及心腦血管疾病的發(fā)病率，該次研究首先對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了健康管理。健康管理的主要管理理念是對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，從教育管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理以及考核管理等多種手段進(jìn)行管理。 在管理考核分?jǐn)?shù)中，考核內(nèi)容分為筆試與實(shí)踐操作，對(duì)健康管理知識(shí)的認(rèn)知程度、健康管理的工作內(nèi)容、健康管理的管理理念等多個(gè)方面進(jìn)行考核，由醫(yī)院院長與副院長共同打分，得分越高代表醫(yī)務(wù)人員的管理能力越專業(yè)；管理有效率中，分為效果顯著，效果一般與無效3 種，由醫(yī)務(wù)人員上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與患者共同評(píng)價(jià)，管理有效率代表著患者對(duì)管理行為的認(rèn)可程度；管理積極性中，醫(yī)務(wù)人員的積極性越高，代表健康管理實(shí)施越有效。 該院經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，健康管理組醫(yī)務(wù)人員管理后考核分?jǐn)?shù)高于常規(guī)管理組；健康管理組醫(yī)務(wù)人員管理有效率高于常規(guī)管理組；健康管理組醫(yī)務(wù)人員管理積極性高于常規(guī)管理組，說明健康管理應(yīng)用價(jià)值高于常規(guī)管理。

綜上所述，對(duì)健康體檢中心中應(yīng)用健康管理模式能夠提高管理有效率與管理積極性，還能夠提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)管理能力，應(yīng)用價(jià)值較高。