探討氯雷他定聯合孟魯司特鈉治療過敏性紫癜的效果

馮忠華

梁山縣人民醫院消化血液科，山東梁山272600

作為一種常見的過敏性血管炎，過敏性紫癜的主要發病群體為廣大的兒童和青少年，患者在發病后會出現典型的紫癜表現，同時還會產生關節痛和腹痛等臨床癥狀[1]。目前臨床上還沒有明確導致過敏性紫癜的發病原因，該病會極大的損害到患者的臟器功能，在嚴重的情況下還會導致患者出現臟器功能衰竭，因此必須要采取切實有效的治療方法對患者進行治療?，F階段，臨床上大多采用藥物治療的方式對過敏性紫癜患者進行治療，其中常用的藥物包括氯雷他定和孟魯司特鈉等，具有較好的效果[2-3]。對此，該文特選擇2018年7月—2019年8月該院收治的過敏性紫癜82例患者作為研究對象，對過敏性紫癜患者采用氯雷他定聯合孟魯司特鈉治療的效果進行了分析和研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的過敏性紫癜患者82例作為該次研究的研究對象，按照隨機數字表法將其劃分為單一治療組和聯合治療組，每組41例。在獲得倫理委員會批準的條件下，實施該次研究。納入標準：①具有胃腸道不適、咳嗽、發熱等臨床癥狀的患者；②白細胞計數水平經過血常規檢查顯示上升的患者；③經過影像學檢查顯示兩肺紋理具有顯著加粗現象的患者；⑤第1次發病的患者；⑥對該次研究知曉同意，且在知情同意書中簽字確認的患者。排除標準：①合并嚴重免疫性病變的患者；②合并風濕性病癥的患者；③合并嚴重感染的患者；④合并腫瘤疾病的患者；⑤具有相關藥物過敏史的患者[4]。單一治療組中女17例，男24例；年齡最小3歲，最大25歲，平均年齡為（15.3±2.6）歲；按照疾病類型劃分，其中有16例單純型，25例混合型。聯合治療組中女18例，男23例；年齡最小5歲，最大26歲，平均年齡為（15.9±3.2）歲；按照疾病類型劃分，其中有15例單純型，26例混合型。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用孟魯司特鈉片（國藥準字H20064370）治療單一治療組的患者，具體治療方法為口服，1次/d，5歲及以下患者4 mg/次，6歲及以上患者5 mg/次。

在單一治療組的基礎上，采用氯雷他定糖漿（批準文號H20170182）治療聯合治療組的患者，具體治療方法為口服，1次/d，其中體重在30 kg及以下的患者5 mL/次，體重在30 kg以上的患者10 mL/次。

兩組患者均進行為期2周的治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果進行觀察和比較，具體評價標準如下：①顯效：患者在治療2周后關節疼痛、腹痛和紫癜等臨床癥狀徹底消失；②有效：患者在治療2周后關節疼痛、腹痛和紫癜等臨床癥狀出現明顯減輕；③無效：患者在治療后臨床癥狀沒有得到緩解，甚至有所加重。其中顯效率+有效率=總有效率。

對兩組將患者的關節疼痛、腹痛和紫癜等臨床癥狀的消失時間進行觀察和比較。

在治療前后，分別抽取兩組患者的空腹靜脈血樣本進行檢測，對患者的IL－6、IL－8水平進行觀察和比較。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 療效

聯合治療組的總有效率明顯高于單一治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較Table 1 Comparison of efficacy between the two groups

2.2 臨床癥狀消失時間

聯合治療組的癥狀消失時間明顯低于單一治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較[（±s）,d]Table 2 Comparison of the disappearance time of clinical symptoms between the two groups[（±s）,d]

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較[（±s）,d]Table 2 Comparison of the disappearance time of clinical symptoms between the two groups[（±s）,d]

組別 關節疼痛 腹痛 紫癜單一治療組（n=41）聯合治療組（n=41）t值P值6.8±1.5 4.1±1.3 3.537＜0.05 7.4±1.3 5.0±1.2 3.679＜0.05 9.1±1.2 6.1±1.1 3.280＜0.05

2.3 炎癥因子

兩組患者治療前的炎癥因子比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后聯合治療組的炎癥因子明顯優于單一治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者炎癥因子比較[（±s）,ng/L]Table 3 Comparison of inflammatory factors between the two groups[（±s）,ng/L]

表3 兩組患者炎癥因子比較[（±s）,ng/L]Table 3 Comparison of inflammatory factors between the two groups[（±s）,ng/L]

組別IL－6治療前 治療后IL－8治療前 治療后單一治療組（n=41）聯合治療組（n=41）t值P值25.7±3.2 25.4±3.8 0.072＞0.05 19.9±2.8 12.1±0.2 3.027＜0.05 32.5±2.4 32.6±2.2 0.125＞0.05 22.30±2.15 14.02±0.29 3.385＜0.05

3 討論

作為一種常見病和多發病，過敏性紫癜具有遷延難愈和反復發作的特點，對患者的身體健康和生活質量有著很大的影響[5-6]。現階段臨床上還沒有明確過敏性紫癜的發病原因和機制，不過很多研究顯示該病的發病與患者自身的免疫系統異常具有密切地關系[7]，而且患者在發病后會出現血清IL－6、IL－8異常增高的問題[8]，所以在過敏性紫癜的臨床治療中需要采取有效措施降低患者的炎性因子，并且提高其免疫力。

作為一種阿扎他定衍生物，氯雷他定能夠對患者體內的外周組胺中的P物質表達和H1受體表達起到有效的抑制作用，并且使其粘附因子-1水平得到進一步控制，從而有效緩解患者的相關類變態反應癥狀，其中的藥物成分在進入到人體后可以快速起效，而且具有很長的藥物持續時間[9]。氯雷他定除了可以減少患者機體內的IL－6、IL－8，降低其炎性細胞的分泌量，從而起到減少免疫反應的目的，還能夠減少免疫細胞分化增值，從而起到減少炎癥反應的目的。作為一種新型白三烯受體抑制劑，孟魯司特鈉具有很高的親和性，可以對患者體內的半胱氨酰白三烯受體進行有效抑制，從而實現降低免疫細胞分化增值的作用，進一步實現降低黏膜炎性細胞浸潤，有效減少患者血管的通透性，最終降低炎癥反應。兩種藥物聯合應用能夠起到協同作用，具有更高的臨床效果，可以加快患者的疾病康復。在該次研究中，采用孟魯司特鈉治療單一治療組的患者，采用氯雷他定聯合孟魯司特鈉治療聯合治療組的患者，結果顯示，聯合治療組的總有效率97.5%明顯高于單一治療組總有效率78.0%（P<0.05）；聯合治療組的關節疼痛消失時間為（4.1±1.3）d、腹痛消失時間（5.0±1.2）d、紫癜消失時間（6.1±1.1）d明顯低于單一治療組關節疼痛消失時間（6.8±1.5）d、腹痛消失時間（7.4±1.3）d、紫癜消失時間（9.1±1.2）d（P<0.05）；治療后，聯合治療組的IL－6（12.1±0.2）ng/L、IL－8（14.02±0.29）ng/L優于單一治療組IL－6（19.9±2.8）ng/L，IL－8（22.30±2.15）ng/L（P<0.05）。該結果與紀建兵等[10]文獻報道結果：治療后，實驗組總有效率94.44%明顯高于對照組的83.33%（P<0.05），基本一致。表明氯雷他定聯合孟魯司特鈉治療過敏性紫癜可以促進患者臨床癥狀的恢復，改善其炎性因子水平。

綜上所述，針對過敏性紫癜患者采用氯雷他定聯合孟魯司特鈉治療效果確切，可以有效改善患者的臨床癥狀，而且還可以有效抑制患者的炎性因子。