正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙的臨床療效

馬廣野，范紅霞，張茹莉

上海安達醫院口腔科，上海201204

先天性缺牙是一種口腔科常見的疾病，主要是由于牙胚發育出現障礙導致牙齒數量較少或者牙齒排列不完整，臨床癥狀表現為患者的牙齒出現錯位、扭轉或者移位等，導致患者無法正常咀嚼，咬合功能出現障礙等，甚至還會對患者外貌造成嚴重的影響，對患者的身體和心理造成一定的損傷[1-2]。該疾病屬于一種多因素產生的疾病，可能是遺傳所致，也可能是其他因素所導致。針對該疾病，臨床治療中大多采用口腔修復方式進行治療，在開展修復之前先對患者進行全面檢查，結合患者的缺牙數量、缺牙位置等情況，為患者開展針對性的治療。根據臨床實踐發現，正畸治療法聯合常規口腔修復方式，能夠有效提升患者的語言功能，恢復正常咀嚼。因此，該研究對2018年4月—2019年5月收治的68例先天性缺牙患者進行深入調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇上海安達醫院口腔科收治的68例先天性缺牙患者為研究對象，根據治療方式分為C組和Z組，各34例。C組患者中男18例，女16例；年齡15～45歲；缺牙部位中第二前磨牙10例、側切牙13例、中切牙11例。Z組患者中男19例，女15例；年齡14～43歲；缺牙部位中第二前磨牙10例、側切牙14例、中切牙10例。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合口腔正畸和修復適應證；未存在其他口腔疾病；均了解該研究，簽署知情同意書；研究通過醫院倫理委員會批準。

排除標準：其他因素導致的牙齒缺失；患有牙周疾病；存在精神問題，不配合治療。

1.2 方法

對口腔牙齒的形態、缺少牙齒的位置、牙齒錯位情況以及牙軸傾斜和覆蓋情況等進行詳細的檢查和確定；利用X線照射確定患者缺牙的具體位置以及缺乏數量，對患者口腔牙齒進行清潔處理；不同組別患者采用不同的治療方式，如下。

1.2.1 C組患者常規口腔修復 針對C組患者采用常規口腔修復方式，根據患者缺失牙齒的位置和數量、缺失牙齒周圍情況等信息，制定具有針對性和科學性的治療方案，為患者制作牙齒修復體，實現口腔功能的修復。①進行臨時冠橋處理，對患者的基牙采用一定保護措施；②明確義齒種植位置和間隙，進而為患者佩戴牙齒修復體；③當患者佩戴好牙齒修復體后，進一步確定修復體和牙冠邊緣是否緊密結合，密合度是否合適等；④在患者義齒和周圍牙齒之間可以選擇應用牙線進行檢測，假如牙線經過牙縫時都阻力，表明牙齒之間的鄰接關系較好。

1.2.2 Z組患者正畸聯合口腔修復 針對Z組患者采用正畸治療法聯合常規口腔修復的方式，常規口腔修復方式和C組患者方式相同，只是在其中添加正畸治療法。主要是利用X線片對患者的頭部進行掃描，獲取患者的下頜牙模型以及上頜牙模型，還能掌握患者頭顱情況，獲取頭顱全景片以及頭顱側位片，并根據獲取的X線片對患者缺失牙齒的部位、數量以及周圍情況進行全面分析，結合分析結果制定具有針對性的治療方案，假如患者出現乳牙、牙根或者殘留的牙冠，必須將其立即清除[3-4]。同時，還要針對口腔情況進行口腔清潔和牙齒清潔。另外，采用固定矯正器實施正畸治療方法，使用的儀器種類很多，包括低溫高速離心機、凝膠成像分析儀、梯度聚合酶鏈反應儀、數控超級恒溫槽以及牙周探針等，能夠在治療過程中時刻觀察患者的上下牙齒是否排列整齊，對于出現錯位、傾斜、傾覆以及扭轉得到牙齒需要及時進行糾正，進而一步步對患者的基牙、磨牙以及尖牙等部位進行修復和調整。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的語言功能以及口腔咀嚼功能，比較各項功能恢復時間，并計算臨床治療效果。其中針對各項功能的觀察，需要采用調查問卷的形式，每項滿分為25分，評分越高表明功能恢復越好[5]。治療效果主要分為4個指標以及6項觀察內容。4個指標分別為完全治愈、基本治愈、一般治愈以及治愈無效。6項觀察內容分為：①牙齒自然且美觀，牙合功能正常，患者沒有異樣感覺；②牙齒排列整齊，前牙覆蓋狀態良好；③第一恒磨牙基本達到中性牙合水平標準；④牙根具有良好的平行度，沒有發現牙根吸收情況；⑤語言功能和口腔咀嚼功能不存在問題；⑥采用保持器3個月內未見復發。其中6項觀察內容全部實現為完全治愈；完成5項觀察內容為基本治愈；完成4項觀察內容為一般治愈；完成3項以下觀察內容為治愈無效。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者語言功能和口腔咀嚼功能對比

語言功能：治療前，C組患者語言功能平均得分為（5.5±0.7）分，Z組患者平均得分為（5.3±0.9）分，兩組差異無統計學意義（t=0.321，P＞0.05）。治療后，C組患者語言功能平均得分為（7.5±1.3）分，Z組患者平均得分為（9.8±1.9）分，兩組差異有統計學意義（t=9.865，P<0.05）。

口腔咀嚼功能：治療前，C組患者口腔咀嚼功能平均得分為（11.6±0.8）分，Z組患者平均得分為（11.7±0.9）分，兩組差異無統計學意義（t=0.145，P＞0.05）。治療后，C組患者口腔咀嚼功能平均得分為（18.3±1.1）分，Z組患者平均得分為（23.7±1.3）分，兩組差異有統計學意義（t=12.874，P<0.05）。

2.2 兩組患者語言功能、口腔咀嚼功能恢復時間對比

語言功能：治療后，C組患者語言功能恢復平均時間為（25.7±5.4）d，Z組患者平均時間為（16.9±4.2）d，兩組差異有統計學意義（t=7.268，P<0.05）。

口腔咀嚼功能：治療后，C組患者口腔咀嚼功能恢復平均時間為（28.6±4.7）d，Z組患者平均時間為（20.7±4.6）d，兩組差異有統計學意義（t=5.742，P<0.05）。

2.3 兩組患者臨床治療效果對比

治療后，C組患者中完全治愈、基本治愈、一般治愈以及治愈無效的例數分別為8例、8例、9例、9例，治療效率為73.53%。Z組患者中完全治愈、基本治愈、一般治愈以及治愈無效的例數分別為14例、10例、8例、2例，治療效率為94.12%。Z組患者的治療效果顯著高于C組，差異有統計學意義（χ2=5.962，P<0.05）。

3 討論

先天性缺牙情況在口腔科臨床治療中比較常見，主要是因為患者的口腔牙列受到損傷出現一顆牙齒或者多顆牙齒松動、脫落或者傾斜情況，這在一定程度上會對患者的口腔咀嚼功能以及整體美觀性造成影響，甚至還會產生口腔衛生問題，引發口臭或者牙周炎等并發癥。因此，需要進一步研究如何采用有效方式保證患者牙齒的健康和美觀[6-7]。口腔修復治療方式主要是根據患者的生理特征，制作合適的人工修復體，將其放置于患者的口腔或者面部，從而起到一種矯正畸形的效果。通常先天性缺牙患者在牙齒缺失的同時面部發育也存在一定的問題，口腔修復需要結合患者的實際情況，制定針對性的治療方案，有效改善患者面部情況，調整患者心理狀態，保證治療滿意度。正畸治療主要是利用各種正畸裝置對患者的面部骨骼、牙齒頜面部神經以及肌肉進行調節，也就是保證上下頜、上下牙齒以及牙齒頜骨之間的神經和肌肉連接關系，實現頜骨以及整體系統的平衡性、美觀性以及穩定性[8-10]。

在兩組患者語言功能和口腔咀嚼功能對比中可以發現，該研究治療后，C組患者語言功能平均得分為（7.5±1.3）分，Z組為（9.8±1.9）分；C組患者口腔咀嚼功能平均得分為（18.3±1.1）分，Z組為（23.7±1.3）分，和黃紅芳[9]的《正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙患者的臨床效果》中的結果類似，在其文章中，治療后，采用常規口腔修復的對照組患者的語言功能平均得分（7.8±1.4）分，采用正畸聯合口腔修復的試驗組（9.5±1.8）分；對照組咀嚼功能平均得分（17.2±2.0）分，試驗組為（22.6±2.1）分。在兩組患者語言功能和口腔咀嚼功能對比中可以發現，該研究C組患者語言功能恢復平均時間為（25.7±5.4）d，長于Z組的（16.9±4.2）d（t=7.268，P<0.05）；C組患者口腔咀嚼功能恢復平均時間為（28.6±4.7）d，長于Z組的（20.7±4.6）d（t=5.742，P<0.05），該結果和黃紅芳研究結果類似，在其文章中，治療后，對照組患者語言功能恢復時間（25.6±5.3）d，試驗組為（17.0±4.6）d（t=7.586，P<0.05）；對照組患者咀嚼功能恢復時間（27.2±4.8）d，試驗組為（21.6±5.1）d（t=4.924，P<0.05）。兩組患者臨床治療效果對比中可以發現，該研究C組患者治療效率73.53%，低于Z組的94.12%（χ2=5.962，P<0.05），和黃紅芳研究結果類似，在其文章中，對照組治療有效率76.3%，試驗組95.0%（χ2=5.015，P<0.05）。

綜上所述，正畸治療聯合口腔修復治療方式，對先天性缺牙患者具有明顯的應用效果，能夠有效恢復患者語言功能和口腔咀嚼功能，縮短修復時間，具有良好的應用效果，值得推廣應用。