不同孕周給予胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床分析

唐建

壽光市人民醫院，山東壽光262700

妊娠期糖尿病（GDM）是臨床中妊娠時期較為常見的一種妊娠合并癥，在經濟飛速發展的現在，人們生活及飲食習慣也發生極大的變化，在一定程度上導致了妊娠期糖尿病發病率的上升[1-4]。GDM對產婦和胎兒具有嚴重的影響，極有可能造成早產、難產、產后出血等不良妊娠結局和胎兒窘迫、巨大兒等新生兒不良結局，對母嬰的安全健康造成不良的影響，所以在妊娠期給予良好的干預及治療非常重要的[5-7]。研究發現[8]，在不同孕周給予妊娠期糖尿病患者胰島素治療具有不同的治療療效。為明確不同孕周給予妊娠期糖尿病患者胰島素治療的治療效果，該次研究通過選擇2017年6月—2019年10月來該院進行診治的70例妊娠期糖尿病患者進行觀察分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的70例妊娠期糖尿病患者，根據隨機分組法將所有患者平均分為研究組和常規組，每組35例患者。研究組患者在32孕周前給予胰島素治療，常規組患者在32孕周后給予胰島素治療。研究組患者年齡21～43歲，平均年齡（27.5±2.5）歲。常規組患者年齡21～43歲，平均年齡（27.5±2.5）歲。兩組患者一般資料組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經血糖檢查后，所有患者均被確診為妊娠期糖尿病；②所有患者及其家屬均自愿參與研究并簽署《研究知情同意書》；③該次研究經該院倫理委員會批準同意。

排除標準：①患有多種妊娠期合并癥患者；②智力障礙患者；③免疫疾病患者；④心、肺、肝等功能不全患者。

1.3 方法

所有患者均需要嚴格控制糖量、熱量的攝入，對孕婦進行適當的運動指導，并給予飲食干預：患者需嚴格控制攝入的熱量，保證攝入約35 kJ/（kg·d）。在妊娠期間密切監測孕產婦血糖水平及胎兒生長情況[9]。

研究組患者在32孕周前給予胰島素治療，常規組患者在32孕周后給予胰島素治療。用藥方法為：每日三餐前及睡前取藥甘精胰島素注射液（國藥準字J20140052，3 mL:300 U）4～6 U，以4:3:2:1比例進行皮下注射治療，連續治療2周。

1.4 觀察指標

比較兩組患者于入院時及妊娠前1周的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平等血糖指標，統計兩組患者出現新生兒不良結局及不良妊娠結局的發生率。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者入院時及妊娠前1周血糖指標對比

兩組患者于住院時空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平差異無統計學意義（P＞0.05）；經治療后，于妊娠前1周研究組患者的血糖指標中空腹血糖水平明顯優于常規組，餐后2 h血糖水平顯著優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者入院時及妊娠前1周的血糖指標對比[（±s）,mmol/L]Table 1 Comparison of blood glucose indexes between the two groups of patients at admission and the week before pregnancy[（±s）,mmol/L]

表1 兩組患者入院時及妊娠前1周的血糖指標對比[（±s）,mmol/L]Table 1 Comparison of blood glucose indexes between the two groups of patients at admission and the week before pregnancy[（±s）,mmol/L]

組別空腹血糖水平入院時 妊娠前1周餐后2 h血糖水平入院時 妊娠前1周研究組（n=35）常規組（n=35）t值P值7.65±1.12 7.57±1.23 0.06＞0.05 4.16±0.23 5.87±0.34 24.65＜0.05 11.35±1.63 11.31±1.52 0.11＞0.05 6.15±0.87 8.03±0.61 10.47＜0.05

2.2 兩組患者發生不良妊娠結局的概率對比

研究組出現產后出血1例；常規組出現妊娠高血壓2例，早產2例，產后出血3例。研究組患者發生不良妊娠結局的概率為2.9%，顯著低于常規組患者的20.0%，差異有統計學意義（χ2=5.081，P<0.05）。

2.3 兩組患者發生新生兒不良結局的概率對比

經治療后，研究組出現低體重兒1例；常規組出現巨大兒3例，低體重兒2例，新生兒窒息2例。研究組患者發生新生兒不良結局的概率為2.9%，明顯優于常規組患者的20.0%，差異有統計學意義（χ2=5.081，P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床妊娠時期中一種較為常見的妊娠合并癥，往往對產婦和胎兒造成嚴重影響，誘發不良妊娠結局和新生兒不良結局的發生。由于近年來飲食結構的改變，妊娠期糖尿病的發病率也在逐年升高，所以及時有效的治療干預對妊娠期糖尿病患者是十分必要的。

該次研究通過選擇該院收治的70例妊娠期糖尿病患者，觀察探討于不同孕周給予胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床治療效果。研究發現，兩組患者于住院時空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平相近（P＞0.05）；經治療后，于妊娠前1周研究組患者的血糖指標中空腹血糖水平為（4.16±0.23）mmol/L明顯優于常規組患者的（5.87±0.34）mmol/L（t=24.65，P<0.05）；研究組患者的餐后2 h血 糖水平為（6.15±0.87）mmol/L顯著優于常規組的（8.03±0.61）mmol/L（t=10.47，P<0.05）；研究組患者發生新生兒不良結局的概率為2.9%明顯優于常規組患者的20.0%（P<0.05）。

文章結果與杜梅[10]研究結果結果相符，具有一致性。文中提到“分娩前1周,觀察組2 hPC、FBG等血糖指標水平均低于對照組,不良妊娠結局發生率(13.33%)低于對照組(43.34%),新生兒不良結局發生率(16.67%)低于對照組(40.00%)(P<0.05)”，充分證明相較于在32孕周后給予胰島素治療，于32孕周前給予妊娠期糖尿病患者胰島素治療具有確切的療效，能夠有效控制患者血糖水平，顯著減少不良妊娠結局和新生兒不良結局的發生。

綜上所述，于32孕周前給予妊娠期糖尿病患者胰島素具有顯著的治療效果，能夠顯著改善患者血糖水平，有效減少發生不良妊娠結局及出現新生兒不良結局的概率，保障母嬰的安全健康。