葫蘆島地區(qū)3～6歲正常兒童經(jīng)早期干預后體格發(fā)育指標分析①

孫景陽 張亞男 王巍

(1.葫蘆島市教育體育事務服務中心 遼寧葫蘆島 125000;2,葫蘆島市第八高級中學 遼寧葫蘆島 125003)

兒童健康水平直接關系到國家未來發(fā)展與民族人口素質(zhì)，而體格發(fā)育是反映其健康狀況的主要依據(jù)[1]。3～6歲是兒童體格發(fā)育重要時期，而在該段時間內(nèi)，諸多因素均會影響到其發(fā)育情況，如不良飲食習慣、營養(yǎng)攝入缺乏等因素[2-3]。因此，給予3～6歲兒童有效干預，對其體格的良好發(fā)育具有重要作用。為明確早期干預對葫蘆島市3～6歲正常兒童體格發(fā)育指標的影響，現(xiàn)對葫蘆島市實施兒童保健的120名兒童、未實施兒童保健的120名兒童展開探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年9月—2020年1月隨機抽樣選取葫蘆島市定期實施兒童保健的120名兒童納入研究組，同期隨機抽樣選取未實施兒童保健的120名兒童納入?yún)⒄战M。納入標準：（1）年齡3～6歲；（2）發(fā)育正常；（3）目前健康狀況良好；（4）家長了解且支持該研究，同意兒童加入研究，并在《知情同意書》上簽字。排除標準：（1）發(fā)育障礙或遲緩者；（2）營養(yǎng)嚴重缺乏者；（3）存在嚴重疾病者；（4）具有精神疾病者。研究組：67例男性，53例女性；出生體重2.6～4.0kg，平均（3.28±0.64）kg；其中，年齡3歲的有28名，4歲的有29名，5歲的有31名，6歲的有32名。參照組：68例男性，52例女性；出生體重2.5～4.0kg，平均（3.31±0.66）kg；其中，年齡3歲的有27名，4歲的有31名，5歲的有30名，6歲的有32名。兩組以上數(shù)據(jù)相比，均無明顯差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法

體格檢查：由專業(yè)人員完成受試者體重、身高測量；測量前，校對體重秤是否符合要求；讀取數(shù)值時，數(shù)值精確到0.1kg。應用立式身高計，測量兒童身高，讀數(shù)時精確到0.1cm。

予以早期干預：（1）體格發(fā)育定期評估：囑咐家長每2～3月帶領兒童開展體格檢測，包括體重、身高、胸圍、頭圍等，通過電腦軟件，評估兒童體格發(fā)育情況，并根據(jù)此，制定針對性營養(yǎng)干預方案。與此同時，開展神經(jīng)發(fā)育檢測，視聽力反應、肌肉張力、手支撐等狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時予以積極治療，以保證兒童正常健康發(fā)育。（2）育兒知識科普：向家長普及不同年齡段兒童生長發(fā)育特點、疫苗接種、常見疾病防治、飲食要點等，以增強家長對兒童的照護技能。留取家長聯(lián)系方式，建立微信交流群，定期分享兒童喂養(yǎng)相關知識，并每隔3周與家長展開1次交流，詢問兒童實際情況，幫助家長發(fā)現(xiàn)、糾正兒童不良生活或飲食習慣，以促進兒童健康成長。同時，根據(jù)兒童目前發(fā)育情況及其飲食、運動偏好，協(xié)助家長制訂相應的飲食、運動方案。（3）聽、視反應訓練：加強與兒童的交流，利用音樂、鈴鐺等方式，展開聽力訓練。采用顏色較為鮮艷的卡片，引導兒童進行區(qū)分；對表現(xiàn)較為積極、良好者，可予以適當鼓勵，以調(diào)動兒童訓練積極性。聽、視反應訓練每次時間控制在3～7min，每日3～5次。（4）體操訓練：指導家屬協(xié)助兒童開展下肢、軀干、腰腹背胸、腳膝髖、手腕肘臂、站立等訓練，明確各項訓練的關鍵點，提醒其及時糾正兒童錯誤姿勢，并根據(jù)兒童運動耐受性與興趣，適當調(diào)整訓練時間。訓練期間，注意調(diào)動患兒各器官、各部位技能，指導其協(xié)調(diào)地完成各項活動，并適當給予鼓勵，以保證體操訓練的順利完成。（5）營養(yǎng)干預：每日兒童的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)供給量應分別控制為35～40g、30～40g、140～170g、600mg，早餐熱量占總熱量的25%～30%，午餐占總熱量的40%，下午點心占10%～15%，晚餐占20%～30%。為確保滿足兒童上午活動需要，可在早餐基礎上，予以適當?shù)邦悺⑷轭悺⒍怪破贰⑷忸悺⑹卟说取８鶕?jù)兒童生長發(fā)育需求，定期補充鈣、維生素等。（6）疾病預防：告訴家長3～6歲兒童常見病、多發(fā)病，指導其正確、科學防范小兒疾病，建議其定期帶領兒童進行疫苗接種注射，以預防相關疾病。囑咐家屬幫助兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生意識與習慣，定期洗手、更換衣物，以避免相關感染性疾病的發(fā)生。

表1 兩組正常兒童體重、身高比較（ ± s）

表1 兩組正常兒童體重、身高比較（ ± s）

組別（n=120）體重（kg） 身高（cm）3歲 4歲 5歲 6歲 3歲 4歲 5歲 6歲研究組 17.24±2.38 119.43±2.12參照組 16.13±2.04 18.94±2.65 20.84±2.73 23.08±2.26 101.84±2.23 109.86±4.24 115.79±4.38 118.27±2.37 t 1.854 2.005 1.837 1.765 2.418 2.636 2.686 2.064 P 0.035 0.025 0.036 0.041 0.010 0.005 0.005 0.022 17.63±2.41 19.42±3.29 22.13±2.04 100.36±2.31 107.14±3.75 112.85±4.16

表2 兩組超重檢出率比較（n/%）

1.3 觀察指標

觀察兩組體重、身高及超重兒童檢出情況。采用兒童生長發(fā)育對照表，判斷兩組兒童是否出現(xiàn)超重情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

在統(tǒng)計學軟件SPSS 24.0版本中錄入研究數(shù)據(jù)，計量/計數(shù)資料[（± s）/n（%）]施以t/X2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義判斷標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 比較兩組正常兒童體重與身高

研究組3、4、5、6歲正常兒童的體重、身高與參照組3、4、5、6歲正常兒童相比，均存在明顯差異（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組兒童檢出率

與參照組相比，研究組超重檢出率顯著較高（P＜ 0.05），見表2。

3 討論

隨著國內(nèi)老齡化社會結構的不斷深入，二胎政策的開放，幼兒體格發(fā)育早期干預體系的構建對后期競技體育發(fā)展具有重要作用[5-6]。3～6歲是兒童重要發(fā)展時期，該段時間其體格、智力發(fā)育情況均會影響到其后期成長狀況[7-8]。而兒童作為未來社會發(fā)展的主要繼承人，其體格發(fā)育狀況直接影響未來國家發(fā)展情況。因此，加強3～6歲兒童早期干預，保證其體格良好發(fā)育，對推動健康中國、體育強國建設均具有重要作用。

該研究關于早期干預對3～6歲正常兒童體格發(fā)育的影響展開探討。研究結果顯示：研究組3～6歲各年齡段正常兒童的體重、身高與參照組對應年齡段正常兒童相比，均顯著較高（P＜0.05）。提示通過早期干預能促進正常兒童體格的發(fā)育。研究組超重發(fā)生率和參照組相比，明顯較低（P＜0.05），表明在早期干預下可避免或減少超重兒童的出現(xiàn)。體重、身高是評估兒童體格發(fā)育的兩項重要指標，其中，前者可在一定程度上顯示兒童肌肉、骨骼、內(nèi)臟器官、皮下組織發(fā)育的整體情況，后者可提示評估發(fā)育速度與全身發(fā)育特征，兩者相結合，可有效反映兒童營養(yǎng)狀況[9-10]。定期開展體格檢測，可及時發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育營養(yǎng)問題，便于早期糾正。值得注意的是，在開展體重、身高檢查時，應囑咐家長摘除兒童身上具有一定重量的物品，協(xié)助兒童擺放正確姿勢，并將數(shù)據(jù)精確到小數(shù)點侯兩位，以保證臨床所得數(shù)據(jù)的準確性，必要時，可反復測量3次，取平均值。后期，實施兒童保健干預時，應參照兒童體重、身高指標，合理制訂干預方案。首先，向家長開展兒童保健知識宣教，內(nèi)容包括兒童保健意義、兒童不同年齡段特點與相處方法、運動訓練、良好生活與飲食方式培養(yǎng)等，以提升家長對兒童保健相關知識的了解，便于后期保健干預的開展。同時，通過網(wǎng)絡教育，增加家長對兒童的照護能力，幫助兒童形成良好生活、飲食習慣，從而促進其良好生長發(fā)育。其次，根據(jù)3～6歲兒童發(fā)育特點，開展聽力、視力訓練，以增強其聽視力能力[11-12]。訓練期間，應注意觀察兒童具體反應，根據(jù)其接受程度，合理控制訓練進度與時間，同時，結合其實際配合情況，給予適當表揚與鼓勵，以調(diào)動兒童訓練參與積極性。再次，為促進兒童軀體協(xié)調(diào)性，指導其開展體操訓練。訓練過程中，保持良好耐心，當兒童出現(xiàn)哭鬧、拒絕訓練行為時，暫停訓練，尋找問題原因。后期注意增強訓練的趣味性與生動性，根據(jù)兒童具體情況，合理調(diào)整訓練進度與方法，并設立運動榜樣，以提升兒童訓練積極性。最后，為減輕疾病對兒童體格發(fā)育的影響，提醒家長注意預防小兒相關疾病，定期進行疫苗接種[13-14]。經(jīng)早期干預下，不僅能有效促進兒童體格發(fā)育，還可幫助其形成有益于健康的生活、飲食方式，降低超重發(fā)生率，臨床實踐價值較高，值得廣泛推廣[15]。

綜上所述，3～6歲是兒童體格發(fā)育重要時期，通過早期干預，可改善其體格發(fā)育狀況，避免超重情況的發(fā)生，具有較好實踐性。